淺談社區(qū)護(hù)士對(duì)老年患者就診的指導(dǎo)技巧

馮?？?文 梅 鄭紅蕾

老年人由于年齡關(guān)系,常常同時(shí)患有心血管、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等多方面的疾病,社區(qū)護(hù)理人員充分了解老年患者的生理和心理特點(diǎn),對(duì)老年患者的治療、護(hù)理、用藥給予合理指導(dǎo),既可以讓老人看病吃藥少花時(shí)間少花錢(qián),又能得到及時(shí)和高質(zhì)量治療。

1.老年患者的特點(diǎn)

1.1 老年人的生理特點(diǎn) 隨著老年人的年齡增長(zhǎng),機(jī)體出現(xiàn)一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我保健全方位的健康知識(shí)。

1.2 老年人的心理特點(diǎn) 老年人精神活動(dòng)能力減弱,如記憶力下降、孤獨(dú)、抑郁、多疑、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁等。

1.3 老年人患病的特點(diǎn)

1.3.1 發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型 由于老年人感知能力的降低,往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重,卻無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀或臨床表現(xiàn)。

1.3.2 多種疾病同時(shí)存在 約有 70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上的疾病。

1.3.3 病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 老年患者免疫力低,抗病與修復(fù)能力差,致病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢。

2.老年患者就診指導(dǎo)

2.1 指導(dǎo)患者盡量到專業(yè)老年病科就診治療 老年病專業(yè)人員掌握豐富的老年健康保健的專業(yè)知識(shí),是老年人得到全方位健康知識(shí)的基本保障。長(zhǎng)期從事老年醫(yī)療工作的老年病專業(yè)人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強(qiáng)情感溝通的橋梁。老年病專業(yè)人員善于觀察老年人的病情變化,可以準(zhǔn)確評(píng)估老年人的健康狀況,為及早診斷提供依據(jù),避免延誤診治。

2.2 復(fù)雜病初診找大醫(yī)院的專家或?qū)？漆t(yī)院專家 理由有:①大醫(yī)院分科細(xì),醫(yī)生較專業(yè);②檢查手段較多,可以最迅速地查清病因;③有針對(duì)性地去專科醫(yī)院找?？漆t(yī)生,更加直接,節(jié)省時(shí)間。這樣雖然一次花銷很大,但可以避免誤診和漏診。

2.3 危重病去大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 時(shí)間對(duì)危重疾病的預(yù)后關(guān)系極為重要。如果先去小醫(yī)院再轉(zhuǎn)院的話,往往錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)機(jī),甚至危及生命。

2.4 慢性病去社區(qū)醫(yī)院 對(duì)于常見(jiàn)的慢性病,例如高血壓病、高脂血癥、冠心病穩(wěn)定期、糖尿病、老年慢性支氣管炎、更年期障礙、前列腺增生等,目前已有標(biāo)準(zhǔn)的診斷和治療方案,這類患者可在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

2.5 固定幾個(gè)醫(yī)生看病 理由有:①“老醫(yī)生”熟悉病情,病歷記錄完整;②醫(yī)患感情融洽;③容易發(fā)現(xiàn)潛在病;④一般不會(huì)重復(fù)開(kāi)檢查、開(kāi)藥。

2.6 巧用家庭病床 適用于慢性病和康復(fù)期患者,社區(qū)診治不清時(shí)可請(qǐng)有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生定期到家看望。

2.7 做完手術(shù)回家康復(fù) 眾所周知,外科患者稍大手術(shù)一般都要住院。一旦度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期或拆線了,就沒(méi)有必要住到痊愈,可先回家休養(yǎng),這樣不僅可以節(jié)省 1/4左右的開(kāi)支,而且術(shù)后療養(yǎng)在家庭環(huán)境中更方便、更溫馨,有利于康復(fù),但需要定期回院復(fù)查。

2.8 選用價(jià)廉可靠的藥品 盡量選用價(jià)廉物美,經(jīng)過(guò)考驗(yàn)的“老藥”,如青霉素、阿莫西林等,不迷信新藥、貴藥和進(jìn)口藥,除非必要。但一定要遵醫(yī)囑用藥,不該省的錢(qián)不能省。

總之,人口老齡化進(jìn)程的加快,老年人對(duì)生活質(zhì)量提高的要求更加強(qiáng)烈,當(dāng)前來(lái)就診時(shí),大都希望在就診時(shí)獲得良好的治療護(hù)理、有效的健康教育,逐步改變生活中的不良習(xí)慣,接納文明健康的生活方式。老齡化社會(huì)老年慢性病患者的增加,使得醫(yī)療資源即醫(yī)療保健設(shè)施、藥品、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等本來(lái)就短缺的矛盾日益突出,從而不能滿足老年人的醫(yī)療需求。因而,護(hù)士在社區(qū)門(mén)診健康教育中,不僅起著重要作用還扮演著多重角色,從事社區(qū)護(hù)理的人員要全面熟練地掌握各科護(hù)理知識(shí)和技術(shù),并且了解社會(huì)、人文科學(xué)知識(shí)、人際溝通技巧等知識(shí),掌握老年患者的就醫(yī)心理特點(diǎn),掌握老年患者癥狀不典型,多致病因素,多臟器功能減退,多種疾病并存的特點(diǎn),正確的指導(dǎo)使老年人就診,可以讓老人看病吃藥少花時(shí)間少花錢(qián),又能得到及時(shí)和高質(zhì)量治療,有效緩解老年患者看病困難的狀況。

1 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,37.

2 耿德章.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1947.