兒科患者心理特點與心理護理

伊文杰

隨著社會的進步,人類素質(zhì)的不斷提高以及獨生子女的大量出現(xiàn),要求兒科護理水平達到一個新的層次。兒科護士的角色不僅僅是直接護理者,還是患兒的代言人、患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者、工作協(xié)調(diào)者。兒科護理其本身具有特殊性,不是單純的醫(yī)患雙方關(guān)系,而是醫(yī)護、患兒和家長的三角關(guān)系。兒科護士在熟練掌握基本技能的同時,必須擁有一顆慈母心和愛心,要不斷的與家長交流信息,全面了解患兒的生理、心理和社會情況?，F(xiàn)代的兒科護士不僅僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童出現(xiàn)生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。筆者通過對本科 2007年 5月至 2009年 5月兩年來收治的患兒進行心理評估和心理護理,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 嬰兒期(0～1歲)的心理特點及心理護理

此期患兒容易對環(huán)境和陌生人產(chǎn)生不信任感,但當(dāng)其生理需要得到滿足時,患兒的感受是愉快和良好的。護理此期患兒應(yīng)注意及時滿足患兒的各種需要,密切觀察患兒的飲食、大小便及衣著冷暖,經(jīng)常擁抱、觸摸患兒,建立與患兒之間的親密感?；純鹤≡浩陂g,其父母往往焦慮、緊張、頻繁的喊護士,護理人員應(yīng)理解患兒父母的心情,多做解釋安慰工作,使患兒父母積極配合治療及護理。

2 幼兒期(1～3歲)的心理特點及心理護理

幼兒期的患兒已能用語言同護理人員和小病友交流,但其語言中樞發(fā)育不完善,有很多護理人員聽不懂的話語,常常因為被誤解而感到苦惱。一些病程長的患兒對護理人員特別敏感并大哭大鬧,甚至用嘴咬、辱罵護理人員。所以護理人員應(yīng)面帶微笑的迎接患兒,并親昵地叫患兒的名字,和他們進行身體的接觸,給患兒留下美好的第一印象。還應(yīng)根據(jù)不同的家庭背景和教育分別給予相應(yīng)的護理措施,如耐心的講解、在治療以外的時間里增加與患兒的接觸次數(shù),消除其抵觸心理,還應(yīng)提醒父母不能因病而嬌慣孩子,可降低對孩子的教育性,但不能放棄,這樣才不會因住院而影響孩子正常的身心發(fā)展。

3 學(xué)齡前期(3～6、7歲)的心理特點及心理護理

此期患兒的思維能力進一步發(fā)展,自我意識進一步完善,患病時間比平時更加任性和依賴父母。有的患兒還會形成“病獲益”心理,平時得不到的食品和玩具在生病期間可以得到,所以認(rèn)為生病是好事,從而夸大身體不適。護理人員對患兒父母應(yīng)解釋這種心理并使其父母正確對待孩子,既不能過度縱容,也不能打罵,而要正確引導(dǎo)。作為護理人員應(yīng)關(guān)心和愛護患兒,與患兒交談時要有同情心,表現(xiàn)出對他們的關(guān)心、體貼,進行靜脈穿刺時,可邊找血管邊與患兒交談,講他愛聽的話,例如：你真勇敢,打針不哭等話題,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,淡化穿刺帶來的痛苦。要維護患兒的自尊心,不能稍有不對就批評指責(zé),應(yīng)對患兒多鼓勵和表揚,在病情許可下可帶些喜歡的玩具在病房玩耍。

4 學(xué)齡期(6、7～13、14歲)患兒的心理特點及心理護理

這一期間患兒有一定的科學(xué)知識和生活經(jīng)驗,有較強的自尊心和各種各樣的自卑感。患兒最擔(dān)心的不是患病,而是離開老師和同學(xué),學(xué)習(xí)上會受到影響。由于性意識的發(fā)展,患兒還會出現(xiàn)害羞心理。有些患兒怕愈后會傻或殘疾,會出現(xiàn)抑郁和逆反心理。對這些孩子做心理護理時,要對他們做適當(dāng)?shù)慕忉?幫助患兒了解自己的病情,多與患兒交談,了解其學(xué)習(xí)和生活情況,鼓勵患兒鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病,允許同伴好友來院探望、幫助補習(xí)功課,充分為患兒創(chuàng)造一個就醫(yī)的人文環(huán)境,提供人性化服務(wù)。

5 臨終前患兒的心理特點及心理護理

年齡稍長的臨終患兒往往有否認(rèn)、幻想、憤怒、抑郁等一系列心理反應(yīng)。當(dāng)治療無效、肉體痛苦難以承受時,他會知道自己的生命即將結(jié)束,覺得命運對自己不公平而感到憤怒,埋怨醫(yī)生沒有盡最大努力,埋怨父母沒有照顧好自己。當(dāng)醫(yī)護技術(shù)不能挽救一個孩子的生命時,護理人員應(yīng)以最大的同情心和人道主義精神,幫助孩子走完最后一段人生之路?；純旱娜ナ罆o其父母帶來極大的痛苦,護理人員還應(yīng)做好其父母的工作,當(dāng)患兒父母要求與死去的患兒多待一些時間時,應(yīng)盡量滿足其要求。

6 小結(jié)

作為兒科護士,應(yīng)將母愛服務(wù)始終貫穿于兒科護理工作中,在熟練掌握基本技能的同時,在工作之余學(xué)習(xí)一些兒科心理學(xué)知識和教育學(xué)知識。護理人員應(yīng)盡到護士的職責(zé),起到教師的作用,掌握不同的患兒家長的性格、文化背景、心理需要與反應(yīng),正確處理與患兒家長的關(guān)系。通過對患兒實施以上心理護理,明顯的提高了患兒及家長的滿意度。