硝苯地平及其臨床新用途

方雯

硝苯地平(NF)，亦名心痛定，系鈣離子內(nèi)流拮抗劑，為臨床治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病的常用藥物。隨著對(duì)其藥理學(xué)和治療學(xué)研究的不斷深入，它的臨床應(yīng)用范圍日益廣泛。以下就NF的臨床新用途作一簡(jiǎn)要評(píng)述。

1 治療組織移植中的凝血

蔡培琴等［1］考察了NF與肝素鈉在組織移植病例中的抗凝作用，為臨床合理使用抗凝藥物提供依據(jù)。對(duì)20例行游離組織移植的患者，術(shù)后除常規(guī)使用低分子有旋糖酐、丹參外，隨機(jī)給予NF(10例)和NF加肝素鈉(10例)藥物。兩組均于手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后24、72、120 h抽血，進(jìn)行血液生化測(cè)定，觀察藥物的抗凝作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后24、72 h肝素鈉組的白陶土部分凝血活酶時(shí)間均較術(shù)前明顯延長(zhǎng);術(shù)后72 h和術(shù)前相比，兩者差異有顯著性(P＜0.01)?？梢?jiàn)，肝素鈉的抗凝血作用較強(qiáng)，可減少血栓的形成與擴(kuò)展;但其作用時(shí)間長(zhǎng)，故僅宜小劑量使用，做游離皮瓣移植時(shí)要慎用。NF有減輕術(shù)后機(jī)體高凝狀態(tài)的作用，無(wú)不良反應(yīng)，宜推廣使用。

2 治療晚期先兆流產(chǎn)

趙成清等［2］用硝苯吡啶治療晚期先兆流產(chǎn)39例(其中習(xí)慣流產(chǎn)8例)，除1例因不良反應(yīng)改用其他方法保胎外，38例中僅3例失敗，35例治愈，正常分娩率90%。隨訪3年，嬰兒體格、智力發(fā)育均正常。對(duì)照組成功率68%。用法為先在睡前口服硝苯吡啶10 mg，Bid，至宮縮消失一周后停藥。再出現(xiàn)宮縮則重復(fù)用藥。

3 治療小兒神經(jīng)性尿頻

張希潤(rùn)等［3］用硝苯吡啶治療小兒神經(jīng)性尿頻40例，年齡1～6歲，劑量0.5～1.0 mg/Kg*d，分3次，口服，3 d為1療程，結(jié)果1個(gè)療程治愈28例(70%)，2個(gè)療程全部治愈。

4 治療心律失常

楊華［4］報(bào)道，1 例用硝苯吡啶 20 mg，tid，降血壓，血壓降至正常，左束支阻滯消失。改用復(fù)方降壓片1片，tid，血壓仍正常，3 d后左束支阻滯再現(xiàn)，再用硝苯吡啶，2 d后消失，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。另外，楊小梅等［5］用硝苯吡啶20 mg，1次/6 h，口服，治療高度 AVB1例，于服藥后30 h后 AVB消失。

5 治療放射性食道炎

胸部放療的主要副作用為食道炎。因而限制了胸部放療的應(yīng)用。Fink Lsteyn［6］用硝苯吡啶治療3例因放療/化療引起的放射性食道炎患者，患者經(jīng)放射治療后均因食道痙攣引起疼痛，其中2例因吞咽引起心絞痛樣疼痛。第1例患者，在夜間和吞咽時(shí)胸骨后劇痛，無(wú)法進(jìn)食，麻醉劑無(wú)效，舌下含化硝苯吡啶后，患者可進(jìn)食。第2例患者因吞咽劇痛無(wú)法進(jìn)食。只得輸液2 d，服用硝苯吡啶后就能飲流汁，第3天就能吃普通飲食。第3例患者首次用藥后疼痛明顯減輕，但以后需要逐漸加大硝苯吡啶用量。

6 治療頑固性呃逆

Mukhopad hyay［7］報(bào)道1例纖維性組織細(xì)胞瘤繼發(fā)肝肺轉(zhuǎn)移的患者，在化療期間出現(xiàn)頑固性呃逆，開(kāi)始時(shí)用吩噻嗪等一般治療有效，以后呃逆發(fā)作日益頻繁和頑固，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)日，這時(shí)給予通常的治療，包括用口咽部刺激和苦味治療均無(wú)效，致使患者嚴(yán)重虛脫。因考慮呃逆系有膈肌強(qiáng)烈收縮引起，故試用硝苯吡啶，最初劑量為10 mg，q8 h，口服，以后增加到20 mg，呃逆完全消失。10 d后停用，呃逆復(fù)發(fā)，再用20 mg，q8 h，口服，又迅速獲效，但若停藥，仍然呃逆。因此作者認(rèn)為頑固性呃逆致虛脫的患者，如用常規(guī)治療無(wú)效，可試用硝苯吡啶。

［1］蔡佩琴，顧玉東，徐小鳳，等.硝苯地平.肝素鈉在組織移植中的應(yīng)用.中華外科雜志，1998，14(1):11-13

［2］趙成清.硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn).新藥與臨床，2004，11(6):348.

［3］張希潤(rùn).應(yīng)用硝苯地平治療小兒神經(jīng)性尿頻40例.新藥與臨床，1998，10(4):228.

［4］楊華.應(yīng)用硝苯地平后完全性左來(lái)支傳導(dǎo)阻滯消失1例.中華心血管病雜志，1997，19(1):50.

［5］楊小梅，侯懷博.硝苯地平治療高度房室傳導(dǎo)阻滯1例.河南大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，26:88.

［6］Finklstein DE lancet，2003，1(8491):1205.

［7］MuhopadhyaydhyayP，etalEnglJmed，1996，314(19):125.