• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年患者行人工股骨頭置換的康復護理

    2010-08-15 00:51:00吳萍王愛霞
    中國現代藥物應用 2010年16期
    關鍵詞:股骨頭患肢體位

    吳萍 王愛霞

    筆者對96例老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術的患者實施康復護理,取得了滿意的效果。主要措施為:①心理康復指導;②術前康復訓練;③術后康復護理;④出院前指導。筆者以為:正確的康復護理是人工股骨頭置換成功的主要環(huán)節(jié),指導患者術后早期活動、早期功能鍛煉是康復護理必須遵循的原則。

    由于生活水平的提高,隨著現代醫(yī)學的進展,當前行人工股骨頭置換術是治療老年股骨頸骨折最好的方法,能夠有效地緩解疼痛,提高肢體的功能狀態(tài),改善總體生存質量[1]。我們對2007~2009年的96例手術患者有針對性的實施了康復護理,收到了滿意的效果,現報告如下。

    1 臨床資料

    本組96例手術中,男40例,女56例,年齡為71~96歲,其中80歲以上者有66例,90歲以上者5例,術前合并高血壓14例,合并糖尿病4例,合并冠心病11例,均行人工股骨頭置換,平均住院16天,出院隨訪3個月~1年,效果滿意,假體位置及功能良好。

    2 護理措施

    2.1 心理康復指導 老年患者突然致傷,擔心愈后不良,生活不能自理,拖累親人,又恐懼手術的失敗,心理負擔重,這時應同情、關心、接近老人,了解患者的心理,并針對性地給予解釋和安慰,同時與患者家屬交流,講明手術的必要性,只有通過手術才能縮短臥床時間,減少并發(fā)癥,恢復其功能活動。也可向其介紹同種病例的治愈情況。最終所有患者均以良好的心理狀態(tài)進行康復訓練。

    2.2 術前康復訓練指導 目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項。

    2.2.1 體位指導 向患者說明術后為防假體脫位要采取正確的體位,應避免側臥。取平臥或半臥位,患髖屈曲<45°,患肢外展30°,并保持中立位,兩腿間放置軟枕,必要時準備合適的防旋鞋。

    2.2.2 訓練床上排便 防止術后因體位不習慣而致尿潴留及便秘,使用便盆時,臀部抬起足夠高度以保證穩(wěn)妥,并避免患肢的外旋及內收動作,女患者解尿時使用科室自制的女式尿壺,以避免過度抬動髖部。

    2.2.3 指導下肢肌鍛煉方法 包括等長和等張收縮訓練。等長收縮訓練:踝關節(jié)背屈、繃緊腿部肌肉10 s后放松,再繃緊、放松,依次循環(huán)。等張收縮訓練:做直腿抬高,小范圍的屈膝屈髖活動,小腿下垂床邊的踢腿練習。

    2.2.4 關節(jié)活動訓練 指導其足趾及踝關節(jié)充分活動,患肢屈膝屈髖時,髖關節(jié)屈曲度<45°,并避免患髖內收內旋。

    2.2.5 指導正確使用拐杖 準備合適的雙拐,使拐杖的高度與患者的身高相適宜,拐杖底端配橡膠裝置(防滑),拐杖的頂端用軟墊包裹。

    2.3 術后康復護理

    2.3.1 床上功能鍛煉 手術當日避免過多的活動,搬動時小心抬起臀部,注意合適體位,防假肢體脫位及傷口出血。每2 h幫助抬臀、按摩以防止褥瘡發(fā)生。術后第一天護士幫助輔以被動活動,如腿部肌肉按摩,踝關節(jié)和膝關節(jié)的被動活動等。同時指導患者深呼吸、有效咳嗽和排痰、叩背。指導進行腿部肌肉的等長收縮練習。術后第二天開始繼續(xù)每天多次深呼吸、叩背并加強腿部肌肉的等長、等張收縮訓練及關節(jié)活動。注意運動量由小到大,活動時間由短到長,所有的床上活動均在患肢外展中立位的狀態(tài)下進行。

    2.3.2 離床功能鍛煉 一般在術后4~5 d開始進行,在此之前逐漸延長半臥位時間,為離床做準備。

    下床方法:患者先移至健側床邊,健側腿先離床并使足部著地,患肢外展,屈髖<45°,由他人協助抬起上身,使患側腿離床,并使足部著地,再拄雙拐站起,上床時相反方向進行,即患肢先上床。

    下床第一天,護士在床旁扶持,觀察有無虛脫情況發(fā)生。第二天開始拄雙拐在病房行走,步行距離逐漸延長,時間逐漸增加,每次不超過半小時,行走時患肢始終保持外展30°左右,不負重,護士或家屬在旁守護以防意外。

    2.3.3 自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的生活活動,如洗臉、梳頭、更衣、進食等,離床活動后即訓練站立狀態(tài)下的活動,以增進食欲,改善自理質量,促進機能康復。

    2.4 出院前指導 因術后恢復期較長,故出院后的自行康復護理至關重要,我們均給予詳細指導。

    2.4.1 體位指導 臥位時仍平臥或半臥,3個月內避免側臥。坐位時盡量靠坐有扶手的椅子,6周內不要坐低沙發(fā)、矮凳子,不下蹲,不盆浴,禁止翹“二郎腿”,坐位時不要將身體前傾,不要彎腰,不要坐在床上屈膝。

    2.4.2 肌肉和關節(jié)活動訓練及負重指導 按出院前訓練方法在床上或站立時進行,逐漸增加訓練時間及強度。

    2.4.3 日常活動指導 指導患者正確地更衣(如穿褲時先患側后健側),穿襪(伸髖屈膝進行),穿鞋(穿無需系鞋帶的鞋),注意合理調節(jié)飲食,保證營養(yǎng),但避免肥胖,戒煙戒酒。進行一切活動時應盡量減少患髖的負重度。

    3 小結

    骨科疾病治療的最終目的是使患者盡早地最大限度地恢復功能,康復護理是骨科護理的重要內容,行人工股骨頭置換多為老年人或長期受疾病所困而體質較弱者,術后如護理不當易發(fā)生多種并發(fā)癥,我們在臨床工作中深切體會到:正確地康復護理能有效地克服患者的依賴心理,促進心理康復。護士在康復護理中,必須運用科學的方法,對不同患者及不同時期的康復訓練做有針對性的指導,并加強與醫(yī)生、患者及其家屬的溝通,指導患者術后早期活動。早期離床、早期功能鍛煉是康復護理所須遵循的原則。

    [1]朱建英.人工關節(jié)置換術的護理進展.實用護理雜志,2003,19(9):75-76.

    猜你喜歡
    股骨頭患肢體位
    股骨髁間骨折術后患肢采用特殊體位制動加速康復的效果觀察
    無聲的危險——體位性低血壓
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
    一種水墊式患肢抬高枕的設計及應用
    “手腳不聽話”體位訓練來幫忙
    導樂陪伴聯合自由體位在產婦分娩中的應用
    股骨頭壞死的中醫(yī)治療
    易于誤診為股骨頭壞死的股骨頭內病變的鑒別診斷
    團隊互助模式對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性的影響
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:59
    不同粗細通道髓芯減壓治療早期股骨頭壞死的療效比較
    自由體位配合分娩球在第一產程中的應用體會
    施秉县| 涞水县| 仁寿县| 遂川县| 宝山区| 弥渡县| 阜南县| 广元市| 扶绥县| 三门县| 盈江县| 海阳市| 阜新市| 永寿县| 淮安市| 玉溪市| 正定县| 荣昌县| 龙胜| 柘城县| 息烽县| 壶关县| 松溪县| 阳春市| 恩平市| 墨脱县| 曲阳县| 翁牛特旗| 南乐县| 夏邑县| 陕西省| 永吉县| 正镶白旗| 榆树市| 子洲县| 水富县| 樟树市| 揭西县| 淮阳县| 平定县| 镇原县|