196例老人心電圖分析

蔣曉玲

心電圖是診斷心血管疾病的一個重要手段。我院通過年度體檢和多年的臨床觀察、分析心電圖的主要改變追蹤演變過程，現(xiàn)將普查的196例心電圖進(jìn)行整理分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 196例老年人均為退休職工，均享有良好的醫(yī)療保健待遇。其中最大年齡95歲，平均70歲:男性118例，女性78例。臨床診斷冠心病60例，占39.1%;高血壓病90例，占 46.0%;肺心病 20例，占 5.2%;其他 70例，占9.8%。

1.2 方法 采用EKG9320K型心電圖機進(jìn)行常規(guī)描記，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黃宛主編(臨床心電圖學(xué))。

2 結(jié)果

196例中正常心電圖70例占42.0%;異常心電圖126例占58.0%;異常心電圖中發(fā)生S-T、T改變98例占50.0%;右束支傳導(dǎo)阻滯 15例(7.65%)，室上性心率失常 13例(6.63%)。

3 討論

3.1 隨年齡增長，老年人心電圖異常發(fā)生率達(dá)68.2%。在異常心電圖中最常見的是S-T、T改變，引起S-T、T改變的主要原因是冠心病引起的心肌缺血所致。年齡在60歲以后冠狀動脈的最大流量僅等于青年的65%。心肌收縮功能的恢復(fù)時間延長，周圍血管阻力增加，心臟利用率降低。休息時左心工作量降低，心排血量逐年減少1%。雖然臨床上無心絞痛發(fā)生，但心電圖中可表現(xiàn)為S-T、T改變，甚至異常Q波。心電圖檢查在老年人缺血性心臟病的診斷中有著極其重要的價值。

3.2 右束支傳導(dǎo)阻滯15例(7.65%)，常見于高血壓病、冠心病、心肌病、藥物毒性反應(yīng)等先天性心臟病?？傊魏卧蚰苁褂沂鲗?dǎo)減慢或組織學(xué)的斷裂使右束支除極落后于左心室都可以出現(xiàn)右束支阻滯。右束支阻滯發(fā)生明顯高于左束支阻滯，但受損程度和范圍較輕，預(yù)后良好。

3.3 室上性心率失常13例(6.63%)。隨著年齡的增長，心臟的解剖生理也隨之發(fā)生變化，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)異常，產(chǎn)生較高的興奮性較慢傳導(dǎo)。起搏細(xì)胞數(shù)目明顯減少，結(jié)締組織增多，引起室上性心率失常，其次是炎癥。退行性病變纖維化或缺血引起的心房病理改變也是室上性心律失常的病理基礎(chǔ)。

心電圖檢查是臨床心臟病學(xué)中重要的診斷方法之一;它簡便而安全，對老年人來說，尤其顯得重要。分析顯示檢出率隨著年齡的增長而增加，60歲以后則急劇增加。老年人尤其是老年男性異常心電圖的發(fā)生率最高。隨著歲月的流逝，心肌的傳導(dǎo)隨之出現(xiàn)退行性病變。冠狀動脈粥樣硬化，甚至在出現(xiàn)臨床癥狀和體征之前就隱襲進(jìn)行。對老年人來說，心電圖檢查不論是否正常，都應(yīng)定期檢查，以早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。