高濃度藥品管理存在問(wèn)題及對(duì)策

劉寶玉 龔玉琴

高濃度藥品的管理關(guān)系到患者的生命安全,是護(hù)理安全的重要組成部分,且有關(guān)涉及該內(nèi)容的各種登記必須真實(shí)準(zhǔn)確,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛可作為重要的舉證材料。因此,在臨床工作中,應(yīng)高度重視高濃度藥品的管理。

1 高濃度藥品管理存在的問(wèn)題

1.1 高濃度藥品未定點(diǎn)放置 從藥房發(fā)回高濃度藥品后,負(fù)責(zé)擺放藥品的護(hù)士不按規(guī)定區(qū)域擺放或混放藥品,遇到配藥時(shí)護(hù)士不能及時(shí)取到,或拿錯(cuò)而忽視認(rèn)真查對(duì)將造成嚴(yán)重后果。

1.2 高濃度藥品未分開(kāi)分類放置 臨床用藥中 10%氯化鈉、10%氯化鉀、0.9%氯化鈉外形相似,極易混淆,如若將藥物混放,一旦用錯(cuò)將造成不可挽回的事故。

1.3 不及時(shí)整理藥品 從藥房發(fā)回藥品后,負(fù)責(zé)擺放藥品的護(hù)士不及時(shí)整理藥品,下午下班前統(tǒng)一整理擺放,這就造成了中午班用藥的“危險(xiǎn)時(shí)段”,中午班護(hù)士人手少,忙中極易出錯(cuò)。

1.4 未嚴(yán)格交接班 10%氯化鉀是常用藥品,用量大,如果嚴(yán)格交接班則工作量大,耗時(shí)長(zhǎng),這就造成了交接班流于形式。

1.5 登記本管理不規(guī)范 護(hù)士在登記時(shí),字跡潦草或漏項(xiàng),甚至造假,有的藥品使用頻率較高,認(rèn)真登記則增加工作量,造成為應(yīng)付檢查而登記,有的護(hù)士圖省事把需一周登記的內(nèi)容全部登記好,登記時(shí)用筆不統(tǒng)一,極不整齊。

2 對(duì)策

2.1 制定高濃度藥品管理標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)高濃度藥品的管理標(biāo)準(zhǔn)做到藥柜整齊、清潔,藥品標(biāo)識(shí)清晰,不過(guò)期、無(wú)異物、無(wú)變色。對(duì)高濃度藥品要求做到“三定”(定位定數(shù)、定期檢查)。

2.2 落實(shí)檢查制度 護(hù)理部負(fù)責(zé)每月檢查一次,形式可由護(hù)理部檢查,也可組織各科護(hù)士長(zhǎng)互查。檢查中制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),分析檢查結(jié)果,并將各科存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上宣讀,并督促改正。各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科的高濃度藥品每周檢查一次,檢查時(shí)嚴(yán)格按制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,及時(shí)登記檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,每月對(duì)檢查情況進(jìn)行總結(jié)分析,并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲規(guī)定。

2.3 加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí) 提高護(hù)理人員對(duì)高濃度藥品管理重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,使之增強(qiáng)責(zé)任感,嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,督促負(fù)責(zé)擺放藥品的護(hù)士即時(shí)將從藥房發(fā)回的藥品一一整理到位,嚴(yán)格交接班,各種登記本隨時(shí)登記好,并將各種登記本保存二年以上。讓護(hù)士尤其是年輕護(hù)士知道,虛填檢查結(jié)果,重抄登記內(nèi)容,隨意簽名、代簽名等,均會(huì)使記錄失去真實(shí)性、完整性,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,勢(shì)必造成舉證困難,會(huì)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。一旦藥物用錯(cuò),會(huì)使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。