清熱中成藥的臨床應(yīng)用

王芳

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的主要組成部分，中藥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國(guó)的自然資源、歷史及文化。以下介紹幾種常用的清熱中成藥，其對(duì)臨床輔助用藥也具有重要的任用。

1 清火梔麥片

生產(chǎn)企業(yè):桂林益佰漓江制藥有限公司。主要成分:穿心蓮、梔子、麥冬。功效:穿心蓮，清熱解毒，燥濕消腫;梔子，瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛;麥冬，長(zhǎng)于滋燥澤枯，有養(yǎng)陰生津之功。功能主治:清熱解毒，涼血消腫，主要用于咽喉腫痛，發(fā)熱，牙痛，目赤?？诜?，2片/次，2次/d。使用注意:忌辛辣、魚腥食物。

2 羚羊清肺散

處方來源:藥品標(biāo)準(zhǔn)-中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)1998年。主要成分:羚羊角粉、赤芍、板藍(lán)根、連翹、金銀花、知母、天花粉、琥珀、甘草、朱砂、石膏、冰片、梔子、蘆根等。功效:羚羊角粉，平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒;赤芍，清熱涼血，散瘀止痛;金銀花，清熱解毒，疏散風(fēng)熱;天花粉、蘆根，清熱生津，止嘔除煩，消腫排膿;知母，清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥;琥珀，定驚安神，活血散瘀，利尿通淋。功能主治:溫?zé)岵?，高熱神昏，煩燥口渴，痙厥抽搐及小兒肺熱咳嗽，口服1 g/次，2次/d。使用注意:忌辛辣之物。

3 六神丸

處方來源:始載于《中國(guó).醫(yī)學(xué)大辭典》“雷氏方”。主要成分:牛黃、黃連、黃柏、麝香、珍珠、冰片、蟾酥、雄黃、百草霜。功效:清熱解毒，消腫止痛，通竅活血。珍珠、牛黃清心解毒而化熱痰，雄黃能去痰解毒，冰片、麝香解毒通竅，蟾酥解毒止痛，百草霜也是解毒治咽喉瘡腫的藥品。功能主治:咽喉腫痛，時(shí)疫白喉，單雙乳蛾(扁桃體炎)，爛喉，丹痞，喉痹失音，口舌糜爛等癥。口服5～10丸/次，2～3次/d。亦可外用。使用注意:孕婦慎用，可有過敏性休克、局限性血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、藥疹等。

4 防風(fēng)通圣丸

處方來源:《中國(guó)藥典》2000年版，原出自《宣明論方》。主要成分:防風(fēng)、川芎、白芍、大黃、麻黃、薄荷、芒硝、生石膏、黃芩、桔梗、白術(shù)(麩炒)、荊芥穗、梔子(姜制)、當(dāng)歸、滑石、連翹、甘草。功效:是解表、清熱攻下并用的方劑。防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃發(fā)汗解表，使肌表郁熱從汗而解;大黃、芒硝破結(jié)通便;梔子、滑石清熱利小便;桔梗、石膏、黃芩瀉熱清肺胃;川芎、當(dāng)歸、白芍活血和營(yíng);連翹清熱退腫;甘草、白術(shù)和中健脾而燥濕。功能主治:風(fēng)熱壅盛，表里三焦俱實(shí)，頭痛，發(fā)熱怕冷，咽喉疼痛，小便短赤，大便秘結(jié)，或瘡癰、初起的便秘、發(fā)熱，還可治蕁麻疹、濕疹。口服6 g/次，2次/d。使用注意:孕婦慎用、可有過敏性皮疹。

5 紫雪丹

處方來源:《千金翼方》。主要成分:石膏、寒水石、滑石、磁石、犀牛角、羚羊角、青木香、沉香、玄參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石、麝香、朱砂、黃金。功效:安神開竅，瀉火散結(jié)，解毒熄風(fēng)的作用。石膏、寒水石、滑石、硝石瀉諸征實(shí)火;磁石、玄參補(bǔ)益腎陰;犀牛角、羚羊角清心涼肝熄痙;朱砂、黃金鎮(zhèn)心安神;升麻、甘草清熱解毒;丁香、沉香、青木香溫胃調(diào)氣;樸硝瀉結(jié)泄熱;麝香透關(guān)通竅。但本方藥力較猛，體強(qiáng)壯、確定實(shí)心溫?zé)岵趴捎?。功能主?主治溫?zé)岵嵝皟?nèi)陷心包而致高熱煩燥，神昏譫語(yǔ)痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，還可治腳氣，口服1.5～3 g/次，2次/d。使用注意:服用過量，可出現(xiàn)大汗、嘔吐、氣促、心悸、眩暈等。

6 黃連上清丸

處方來源:《中國(guó)藥典》。主要成分:黃連、梔子、連翹、蔓荊子(炒)、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功效:清熱通便，散風(fēng)止痛。功能主治:上焦風(fēng)熱，頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡、咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤，急性口腔炎，內(nèi)耳迷路炎，前庭神經(jīng)炎，急性扁桃體炎，急性中耳炎，痢疾等。口服1～2丸/d，2次/d。使用注意:忌食辛辣食物，孕婦慎用，脾胃虛寒者禁用。

7 雙黃連膠囊

生產(chǎn)企業(yè):哈爾濱中藥二廠。主要成分:金銀花、黃芩、連翹。功效:清熱解毒，輕宣透邪。功能主治:適用于病毒或細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染、咽喉炎、氣管炎、扁桃體炎、肺炎等引起的發(fā)熱咽痛、流膿鼻涕、咳嗽、咳黃痰、口舌潰瘍、牙齦腫痛等癥?？诜?粒/次，3次/d。使用注意:可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，過敏性皮疹，過敏性休克，血尿，黃疸等。

8 清熱解毒口服液

處方來源:《中國(guó)藥典》2000年版。主要成分:石膏、金銀花、連翹、梔子、黃芩、龍膽草、板藍(lán)根、玄參、麥冬、丹皮、赤芍、知母。功效:清熱解毒。功能主治:流感、上呼吸道感染及多種發(fā)熱疾病?？诜?，10～20 ml/次，3次/d。

9 藿香正氣丸

處方來源:《太平惠民和劑局方》。主要成分:大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草。功效:藿香芳香辟穢，理氣和中，用為主藥;紫蘇、白芷、桔梗散寒邪利胸膈;腹皮、厚樸消除中滿;陳皮、半夏利氣化痰;茯苓、白術(shù)、甘草和中健脾去濕，輔助中州正氣。功能主治:外感風(fēng)寒、內(nèi)傷冷濕、寒熱頭痛、胸膈滿悶、脘腹脹痛、惡心嘔吐，現(xiàn)多用于胃腸型感冒、流行性感冒、急性腸胃炎等。口服，9 g/次，2次/d。使用注意:不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥，飲食宜清淡。

10 安宮牛黃丸

處方來源:《溫病條辨》。主要成分:牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。功效:清熱解毒、化痰開竅、鎮(zhèn)驚安神。功能主治:主治內(nèi)熱邪盛、內(nèi)陷心包、痰熱互結(jié)、上蒙清竅所致的高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、竅閉昏迷等現(xiàn)象，臨床可用于流行性腦脊髓膜炎、扁桃體炎、哮喘等?？诜?丸/次，1次/d。使用注意:可致皮疹，過敏性體質(zhì)慎用。

11 小兒肺熱咳喘口服液

處方來源:趙心波教授由麻杏石甘湯、白虎湯、銀翹散三方加減而成。主要成分:金銀花、板藍(lán)根、魚腥草、黃芩、連翹、麥冬、生石膏、知母、甘草、苦杏仁、麻黃。功效:清熱解毒、宣肺化痰。功能主治:熱邪犯肺衛(wèi)所致的發(fā)熱汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃、口渴等癥，臨床可用于小兒呼吸道感染?？诜?0～20 ml/次，3～4次/d。使用注意:大劑量服用可有輕度胃腸不適反應(yīng)。

12 銀翹解毒丸

處方來源:《溫病條辨》。主要成分:連翹、金銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。功效:連翹、金銀花清熱解毒;薄荷、荊芥穗、淡豆豉發(fā)汗解表，清泄外邪;桔梗、牛蒡子開利肺氣，袪風(fēng)除痰;生甘草、竹葉清上焦風(fēng)熱，兼養(yǎng)胃陰，對(duì)風(fēng)溫初起病在上焦有辛涼透表、清熱解毒的功能。功能主治:臨床用于發(fā)熱無汗或有汗不暢、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咳嗽、咽痛、舌尖紅等癥?？诜?，1丸/次，2次/d。

13 牛黃解毒丸

處方來源:明.五肯堂《證治準(zhǔn)繩.幼科》。主要成分:牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。功效:清熱瀉火解毒。功能主治:苦寒辛涼，清熱解毒，用于頭暈、目赤、咽干咳嗽、風(fēng)火牙痛、大便秘結(jié)、口舌生瘡等?？诜?，1丸/次，2～3次/d。使用注意:孕婦禁用，高敏體質(zhì)慎用。臨床在應(yīng)用中成藥輔助治療時(shí)要注意中醫(yī)辯證的準(zhǔn)確，同時(shí)還可注意藥物的禁忌與不良反應(yīng)，這樣才能安全用藥。