精神科護士職業(yè)倦怠的原因及對策

賈青松

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院精神科三病房，山東萊蕪 271100）

職業(yè)人在工作重壓之下所體驗到的身心俱疲，能量耗盡，厭棄工作的感覺稱為職業(yè)倦怠。近年來，國內(nèi)不少學者對不同職業(yè)群體的職業(yè)倦怠現(xiàn)象進行了研究。有結(jié)果表明，工作應(yīng)激是導致職業(yè)倦怠的重要原因[1]，職業(yè)倦怠在精神科護士身上表現(xiàn)明顯，現(xiàn)就倦怠的原因和相應(yīng)對策作一闡述：

1 原因

1.1 個人內(nèi)在因素

1.1.1 認識不準確 對倦怠沒有正確的分析和應(yīng)對，部分護士患上了倦怠癥，但是自已并不了解情況，不及時采取應(yīng)對措施，延誤了調(diào)整的最佳時機。

1.1.2 思維方式較消極 具有絕對化思維。有些護士就有僵化的思維模式。如“上次我發(fā)藥這個患者就不吃藥，這次肯定不吃，我是不是不適合這項工作？”這種絕對化的思維方式會導致個體對前景不看好，從而影響情緒，降低自信心。

1.1.3 心理承受能力差 心理承受能力影響著護士對健康的認識及應(yīng)激源存在時的處理方式。承受能力差易出現(xiàn)失眠、頭痛、消化不良等軀體化癥狀。

1.2 外在因素

1.2.1 精神科服務(wù)的特殊性及高風險性 精神病醫(yī)院地理位

置較偏僻，現(xiàn)行的封閉式管理模式又使護士與外界減少了溝通機會。同時精神科的職業(yè)傷害對護理人員的影響也比較大。除針刺傷，皮膚黏膜感染等傷害發(fā)生率高外[2]，患者的沖動行為對工作人員的身心也造成極大的威脅，加重了護理人員的負擔。

1.2.2 精神科工作的高負荷和高責任 近年來人們的生活水

平不斷提高，生活節(jié)奏也不不斷加快，導致心理問題及精神病發(fā)病率逐漸升高。從事精神衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員相當匱乏，本院常住患者有140例，而護理人員只有35名，與衛(wèi)生部提出的床護比1∶0.4相差甚遠，這就使護士長期處于高負荷工作狀態(tài)。人們的法律意識不斷增強，越來越重視自己的健康狀態(tài)和權(quán)益保護。精神科的突發(fā)事件發(fā)生率較高，護士又是事件發(fā)生時的可能唯一當事人，所以承受更多的精神壓力，防備醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛使護士長期處于復雜心情中，身體始終處于應(yīng)激狀態(tài)。李小妹等[3]的調(diào)查顯示中國護士中有疲憊感的人有59.1%。

1.2.3 人際關(guān)系復雜，工作不穩(wěn)定 精神科護士不僅要面對精神異常的患者，還要面對長期受精神病患者折磨、精神高度緊張及壓抑的患者家屬，同時還要處理醫(yī)護、護護之間的關(guān)系。盡管長期以來一直在說“三分治療，七分護理?！钡t(yī)尊護卑的觀念仍根深蒂固，加之醫(yī)護之間的待遇在本院差距較大，令護士們感到職業(yè)前景不樂觀，自身價值得不到認同，工作無成就感。據(jù)調(diào)查：48.77%的護士想轉(zhuǎn)行[4]。尤其是精神科護士近年來都是聘任制，年輕的護士不想面對這樣大的壓力，就趁年輕轉(zhuǎn)到其他科室和行業(yè)去發(fā)展。

2 對策

2.1 社會方面

社會各界要倡導尊重護士，加大對心理疾病及精神病知識的宣傳，使人們正確認識精神疾病，理解精神病患者，同時也尊重精神科護士的勞動成果。

2.2 醫(yī)院方面

根據(jù)弗羅姆的期望理論，激勵水平的高低取決于達到目標的概率和人們對目標的重視程度和評價高低[5]。因此醫(yī)院要充分應(yīng)用獎勵機制，要盡可能地為護士創(chuàng)造學習機會，做好后勤保障工作，獎金分配傾斜于臨床一線科室，充分體現(xiàn)高風險就要有高回報。

2.3 護理管理方面

護士長作為一名基層的管理人員，一定要理解愛護護士，為護士減輕心理壓力。護士長良好的心理素質(zhì)也是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。因此護士長要以身作則做好榜樣，要會稱贊護士，調(diào)動護士的工作積極性。合理安排好班次，讓護士有充足的休息時間，以減輕護士的工作負荷，營造好的工作氛圍。還應(yīng)對護士的家庭予以關(guān)注或幫助。如當護士要照顧老人、孩子需要請假時，要表示理解和關(guān)心，做到人性化管理，以降低護士的家庭沖突，進而預防或矯正護士的工作倦怠。

2.4 護士自身方面

2.4.1 積極調(diào)整生理狀態(tài) 精神科護士要形成一種健康的生活方式。強壯的體魄不但能使護士有更高的工作效率，也使護士具備更好的處理突發(fā)事件的能力和提高心理承受能力。要學會有效地休息，如：采用深呼吸，肌肉放松，聽輕松音樂等。積極參加適量的運動、科學飲食、飲食要粗細糧搭配合理，多吃蔬菜水果。

2.4.2 改變自己的思考方式 護士應(yīng)該經(jīng)常反思自身的局限，看是否是自已思維模式存在問題，需要進一步改善。同樣是患者拒絕服藥，積極地思維是會想患者遇到什么情況或者患者對自己的工作態(tài)度有看法了，要怎樣去改善。消極的思維會想可能我不適合這份工作，不吃藥算了。要積極地思考，而不是消極地對待。

2.4.3 為自己建立社會支持系統(tǒng) 工作之外的時間可以和親朋好友多聚聚，增加交流情感的時間。工作中的事情可以和同事多溝通，取得同事和領(lǐng)導的關(guān)心理解和支持，一些消極的情緒如憤怒、恐懼、挫折等應(yīng)及時傾訴，以得到壓力的釋放。

[1]王玉林,劉碧英,王瑞.綜合醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員工作應(yīng)激調(diào)查[J].中國臨床心理學雜志,2003,119(3):206-207.

[2]吳安華,任南,呂一欣,等.護士面對針刺傷的危害及其對策[J].中華醫(yī)學感染學雜志,2002,12(7):525.

[3]李小妹,劉秀君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-648.

[4]劉曉榮.部分軍隊醫(yī)院護理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理,2002,49(2):155-156.

[5]蘇東水.管理心理學[M].上海:復旦大學出版社,1999:151.

[6]張目義.護士管理者的心理素質(zhì)對群體的作用[J].中華護理雜志,1998,33(9):51.