對中青年糖尿病患者遵醫(yī)行為的護理干預

龔玉琴 劉艷

中青年由于生活壓力大，負擔重，無暇顧及健康教育問題，以及主觀上缺乏自我保健意識，不注意保持健康的生活方式，不但引起許多疾病且種下許多潛在的危險因素，引起慢性疾病。糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性終生性疾病，其并發(fā)癥對患者的健康和生命造成嚴重的威脅，給社會和家庭帶來深重的經(jīng)濟負擔。雖然糖尿病對人類健康危害性大，但通過糖尿病相關(guān)知識健康教育，增強健康意識，在合理飲食的基礎(chǔ)上，堅持適當?shù)捏w育鍛煉，控制體重，在?？漆t(yī)生的指導下，采取合理的藥物治療，也能很好的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此對中青年糖尿病患者應積極創(chuàng)造條件，提高中青年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，從而提高患者遠期的生活質(zhì)量和健康水平，現(xiàn)報告如下。

1 認識誤區(qū)

1.1 對血糖高的危害認識不足。認為血糖高對身體無太大影響，如無明顯癥狀，可以暫時不治療。

1.2 缺乏對規(guī)范治療重要性的認識。不懂得一旦確診糖尿病，就要樹立終身與疾病作斗爭的觀念，只在血糖升高時服藥或注射胰島素，血糖降至正常就停止服藥和注射藥物，停藥期間未做到定期監(jiān)測血糖。

1.3 不了解或不重視生活方式及行為對糖尿病的影響，不健康不科學的生活方式如肥胖者不控制體重，無限制進食含膽固醇高的食物、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等，都將對身體產(chǎn)生危害，健康而科學的生活方式是糖尿病防治的基礎(chǔ)，長期堅持將把糖尿病的危害控制到最低程度。

2 護理干預

2.1 指導患者了解糖尿病的相關(guān)知識。糖尿病并發(fā)癥多，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。對患者進行全面評估后，向患者講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點、并發(fā)癥的預防等相關(guān)知識，并針對患者的認識誤區(qū)，進行重點指導、重點實施、及時反饋信息，進行效果評價，確保健康教育效果。

2.2 服藥或注射胰島素干預。目前強調(diào)［1］，糖尿病應堅持早期、長期、綜合治療及治療方法個體化的原則。具體治療措施以適當?shù)倪\動鍛煉和飲食治療為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療。指導患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理服藥、定期監(jiān)測血糖，以及時調(diào)整用藥劑量，每2～3個月復檢GHbA1，或每3周復檢FA，每年定期全身檢查，以了解病情的控制情況，盡早防治慢性并發(fā)癥。

2.3 生活行為的干預

2.3.1 飲食指導 指導患者合理的節(jié)制飲食［2］，采取少量多餐的原則，控制糖及總熱量。禁食糖果、糕點、果醬、蜂蜜等;限制含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、松花蛋黃等;少食含飽和脂肪酸多的食物如肥肉、動物油等。飲食以少鹽清淡為宜。

2.3.2 運動療法的應用［3］適當?shù)倪\動療法，可以增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。運動療法是一種輔助治療，運動的種類有:散步、打太極拳等，以餐后步行1～2 km為宜，時間安排在餐后1 h進行。以0.5～1 h為宜，運動時注意低血糖的發(fā)生。

2.3.3 糖尿病足部護理 糖尿病足部易出裂傷、潰瘍、壞疽，冬天注意足部保暖，經(jīng)常按摩足部，選擇合適的鞋襪，避免足部受損，保持足部清潔，避免感染，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.4 心理指導 中青年身強體壯，突然發(fā)病在情緒上表現(xiàn)出焦慮、易激怒或出現(xiàn)抑郁，針對這種現(xiàn)象應根據(jù)患者不同的特點和心理，制定個體教育方案和計劃，深入淺出，反復講解，讓患者真正掌握有關(guān)知識。鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其克服心理因素對疾病的影響。

2.3.5 對患者家庭的干預。家人的關(guān)心呵護及督促是糖尿病患者重要的精神支柱，對提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為有積極作用。通過對患者和家屬共同實施健康教育，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測中，改變家庭的生活方式，是提高患者生活質(zhì)量的一項不可忽視的工作。

［1］尤黎明.內(nèi)科護理學，2004，11(3):433.

［2］王正英.糖尿病社區(qū)健康宣教和預防.護士進修雜志，2006，21(7):651.

［3］周冬仙，泮燕萍.妊娠糖尿病患者的護理干預效果分析.護士進修雜志，2006，21(1):68.