三種常見眼病患者視力康復情況

劉喆

眼科臨床常見的嚴重影響視力的疾病，如白內(nèi)障、角膜炎、青光眼等的治療效果和視力恢復各不相同。本文報告了我院2005年8月至2008年5月間收治的上述患者118例，共159眼，臨床資料，并對其視力恢復情況進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料為2005年8月至2008年5月間住院治療的白內(nèi)障、角膜炎、青光眼病例，入院時患眼盲或低視力，若雙眼同時罹患，則記錄為2眼，未經(jīng)治療之患眼不統(tǒng)計入本組資料。選擇資料完整病例共118例159眼，男53例61眼，女65例98眼，年齡5～79歲，平均(51±21)歲，住院天數(shù)為7～60 d，平均為(21.6±12.1)d，單眼罹患 88 例，雙眼罹患，30 例;白內(nèi)障47例59眼，青光眼32例32眼。

1.2 視力標準 ①參照世界衛(wèi)生組織盲和低視力標準，以患者視力或矯正視力低于0.05或視野半徑小于100為單眼盲，以患者視力或矯正視力低于0.3而高于0.05為單眼低視力;②以出院時患者最好視力或最好嬌正視力高于0.3為視力康復，高于0.05而低于0.3為部分康復。

1.3 方法 ①視力檢查采用國際標準視力表，視野檢查采用電氣投射弓形視野計;檢查者均為專業(yè)眼科醫(yī)師;②以上述3種眼病和為一組，然后就其視力恢復情況進行統(tǒng)計科學分析，卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復情況118例(159眼)視力恢復情況見表1。

表1 118例患者(159眼)視力恢復情況(眼)

159只患眼入院時盲87眼，其中無光感11眼，低視力72例，經(jīng)治療，出院時康復58眼，低視力68眼，盲33眼，康復率36.5%，其中入院時盲87眼，出院時康復或部分康復44眼(50.7%)入院時低視力72眼中出院時康復15眼(20.8%);159只患眼出院時視力情況較入院時有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.001)。

59眼白內(nèi)障中，20例入院時合并其他眼疾，全部白內(nèi)障手術(shù)治療，36眼同時行人工晶體植入術(shù);出院時視力康復率44%，未康復4眼均為先天性白內(nèi)障，余皆有合并癥。青光眼康復率較低，為14.7%;角膜炎康復率68.75%。

2.2 上述3種眼疾視力康復情況分析 入院時159只患眼盲和低視力情況存在差異(P＜0.001)，白內(nèi)障較青光眼、角膜炎多，而后二者低視力患眼較多。

出院時上述3種眼疾視力康復情況差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，其中白內(nèi)障、角膜炎的視力康復情況不存在差異(P＜0.005)，均優(yōu)先于青光眼的視力康復(P＜0.001)。

3 討論

白內(nèi)障、角膜炎、青光眼是臨床常見的嚴重影響視力的眼疾，其中白內(nèi)障為首要致盲病因［1，2］，隨著現(xiàn)代白內(nèi)障治療手術(shù)的不斷改進，白內(nèi)障超生乳代技術(shù)的應用和人工晶體植入術(shù)的推廣應用，使白內(nèi)障的康復率大幅度提高;但各型先天性青光眼和存在嚴重合并癥的患眼視力康復情況則不樂觀，本組4眼先天性白內(nèi)障在治療后仍為低視力眼，有作者認為其視力康復與療程有關(guān)［3］，而有嚴重眼科合并癥的白內(nèi)障患眼，一方面合并癥的存在使白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)的難度增加，成功率下降;另一方面業(yè)已存在的屈光間質(zhì)和眼底損害也嚴重影響患眼的視力康復。

據(jù)1987年全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果，角膜病致盲率在盲目流行病學調(diào)查中排第二位［4］。角膜炎是最常見的致角膜盲病因;隨著新的抗生素、抗病毒藥和干擾素的應用，以及治療性角膜移植、羊膜移植的開展，使角膜炎致角膜盲的復明率也大幅度提高。本組病例中青光眼的視力康復明顯較低。迄今，青光眼的發(fā)病還不能預防，在臨床癥狀明顯時，多數(shù)病例已存在嚴重的、不可避免的視力損害，抗青光眼術(shù)后視力康復不佳，故早期發(fā)現(xiàn)、早期治療最為重要。

［1］ 梁軒偉，李發(fā)忠，丘武新，等.廣東省梅縣盲和低視力流行病學調(diào)查.中華眼科雜志，2001，37(1):12-15.

［2］ 李娜，汪苓壁，王叢亮.云南省個舊市盲人調(diào)查和治療.中華眼科雜志，2001，37(4):218-221.

［3］ 李根林，李榮德，張士元.不同病程對先天性白內(nèi)障術(shù)前和術(shù)后視力影響的研究.中華眼科雜志，1997，33(2):106.

［4］ 張士元，鄒留河，高永慶.全國盲及低視力的流行病學調(diào)查.中華眼科雜志，1992，28(4):260-264.