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    利多卡因在靜脈穿刺時的應(yīng)用觀察

    2010-08-08 05:44:38毛廣范宋官軼
    當代醫(yī)學(xué) 2010年36期
    關(guān)鍵詞:利多卡因針頭輸液

    毛廣范 宋官軼

    在臨床醫(yī)療護理工作中,靜脈輸液已經(jīng)成為治療疾病、補充體能最主要的方法之一。多數(shù)住院患者都是通過靜脈用藥治療疾病。因此,提高靜脈穿刺成功率,提高穿刺質(zhì)量,減輕病人疼痛及對血管組織的損傷,準確完成治療任務(wù),是護理人員需要解決的問題。由于疾病對患者的身心已造成很大的傷害,再加上靜脈輸液時的疼痛對于大多數(shù)人都會造成恐懼。在靜脈穿刺過程中,病人因疼痛扭動肢體造成穿刺失敗,也是屢見不鮮。尤其是BD留置針的廣泛應(yīng)用。BD留置針針頭粗,進針時極易引起疼痛,這不僅給患者帶來痛苦,而且使患者對護理人員產(chǎn)生不信任感,從而導(dǎo)致護患矛盾。因此在臨床工作中對疼痛的護理尤為重視。于2009年在靜脈穿刺的臨床實踐中應(yīng)用利多卡因局部涂抹,達到穿刺準確度高,無痛性高、微創(chuàng)、減少并發(fā)癥。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選擇我院2009年1月~2009年6月期間營養(yǎng)狀況良好、意識清楚、無感覺障礙需靜脈穿刺治療且愿意合作的100名住院患者,其中男性45例,女性55例,年齡15~68歲。平均年齡41.5歲。

    1.2 方法

    1.2.1 操作方法 選擇技術(shù)精湛,心理素質(zhì)好的護師操作,嚴格無菌操作,選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器,7號頭皮針,遵醫(yī)囑用藥。采用自身對照法觀察靜脈穿刺效果,單日采用常規(guī)法,即普通穿刺法,雙日采用實驗法,即使用利多卡因進行穿刺部位局部浸潤麻醉穿刺。兩種方法均選用手背靜脈并在血管上方穿刺,實驗組在靜脈穿刺前,清潔穿刺部位皮膚,用棉簽蘸取0.2%利多卡因原液在選擇靜脈穿刺處進行局部涂抹,將透明貼膜覆蓋其上。10分鐘后再按正規(guī)無菌操作進行靜脈穿刺。消毒皮膚后,針尖與皮膚角度為30~45°靜脈穿刺,見回血后,立即壓低針柄將針頭平行送入血管,盡量減少進入靜脈的針頭長度,輸液滴數(shù)統(tǒng)一控制在40滴,輸液完畢拔出針頭,統(tǒng)一采用的拔針方法為迅速拔出針頭,用無菌干棉簽按壓穿刺點上方2~3分鐘,兩種方法選用同一靜脈觀察。

    1.2.2 觀察與評價指標 (1)疼痛指標參照國際常用疼痛評分法:馬克蓋爾法,疼痛的程度分為輕、中、重三類,將無痛、有痛、痛感、輕微疼痛劃分為輕度疼痛;疼痛較劇烈分為中度疼痛;劇烈疼痛劃分為重度疼痛。(2)穿刺并發(fā)癥:血管周圍淤血,針頭阻塞(穿刺無回血),靜脈炎,液體滲漏(輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位局部隆起)。(3)一次穿刺成功率:針頭一次進入血管,穿刺部位無紅腫,無藥液滲出為成功,否則為失敗(包括因穿刺不到位、退針、穿破血管等情況)。

    表1 兩組靜脈穿刺的疼痛情況比較

    表2 兩組靜脈穿刺的穿刺成功率比較

    2 結(jié)果

    觀察患者疼痛的情況,兩組對比,實驗組患者對疼痛反應(yīng)明顯減輕。詳見表1,表2。

    3 討論

    利多卡因為酰胺類局麻藥,本藥吸收快,與相同濃度的普魯卡因相比,利多卡因產(chǎn)生的局麻作用快而強,因其安全范圍大,能穿透粘膜,同時無擴張血管作用及對組織幾乎無刺激性。故可用于各科局部麻醉方法,有全局麻藥之稱。利多卡因是水劑,濃度較高,因而吸收快,但由于接觸皮膚面積小,對人體幾乎不產(chǎn)生不良反應(yīng),而對局部起到了良好的鎮(zhèn)痛作用,

    靜脈穿刺是臨床護士基礎(chǔ)護理操作的內(nèi)容之一,其方法恰當與否,直接影響病人的舒適與情緒。減輕病人靜脈穿刺疼痛,及操作的準確性是護理人員的工作內(nèi)容。應(yīng)用利多卡因局部涂抹,可減輕患者疼痛,減少血管組織的損傷,提高了血管的利用率,達到了無痛、微創(chuàng)的質(zhì)量標準,并提高了護理質(zhì)量,經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好,值得臨床推廣。

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