對(duì)糖尿病患者健康教育的臨床調(diào)查與分析

羅曉慧

糖尿病患者由于其機(jī)體胰島功能的減退、胰島抵抗等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，并引起諸多并發(fā)癥。據(jù)流行病調(diào)查學(xué)顯示，我國(guó)每年新增糖尿病120萬人次[1]，糖尿病已經(jīng)成為位居第五位的慢性疾病[2]。因此，對(duì)糖尿病患者除了藥物治療外，對(duì)其健康教育已經(jīng)成為糖尿病防治工作中的核心環(huán)節(jié)[3]，所以，我們對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的臨床調(diào)查與分析，以期控制和預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取30例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男19例，女11例，年齡41～69歲，平均年齡(52.8±4.9)歲；入選對(duì)象在以前沒有接受過正規(guī)及系統(tǒng)的糖尿病健康教育活動(dòng)，且患者及家屬有參加糖尿病健康教育的意愿，同時(shí)排除心、腦、肝、腎等器官具有嚴(yán)重疾病以及因語言障礙、智能障礙影響交流溝通者；所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 設(shè)計(jì)糖尿病問卷調(diào)查表，由專人對(duì)患者健康教育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括：糖尿病飲食知識(shí)、鍛煉知識(shí)、降糖藥物知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)情況以及患者遵從醫(yī)囑情況等。

1.3 健康教育方法 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行兩個(gè)月的健康教育，內(nèi)容包括：在患者就診時(shí)由護(hù)理人員對(duì)其建立卡片(包括個(gè)人信息、既往史等相關(guān)資料)，并向患者講解糖尿病及用藥知識(shí)；集中安排八次糖尿病知識(shí)講座，對(duì)所有參加健康教育的患者及家屬進(jìn)行每周兩次糖尿病知識(shí)的講解，共計(jì)四周。從第五周開始組織患者相互交流經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)心得、同時(shí)進(jìn)行提問，1次/周，共四周。同時(shí)在患者學(xué)習(xí)過程中給予個(gè)體化指導(dǎo)、加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況 見表1。

2.2 患者遵醫(yī)情況 見表2。

3 分析

糖尿病不僅降低了患者的生活質(zhì)量、同時(shí)也不同程度地增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了使患者能夠在不增加醫(yī)療費(fèi)用開支的基礎(chǔ)上，保證正常生活質(zhì)量，我們護(hù)理人員試圖嘗試一些合理、科學(xué)的方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。首先，我們通過本次調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)糖尿病知識(shí)(如糖尿病的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、胰島素的合理應(yīng)用等)和遵醫(yī)行為等相關(guān)方面知識(shí)掌握甚少，所以我們護(hù)理人員便開展了有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，并取得了較好效果(從表1及表2中可以看出)。本次健康教育活動(dòng)的內(nèi)容主要包括以下幾方面：(1)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)教育，包括糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)理、病程進(jìn)展、并發(fā)癥的防治以及患者出現(xiàn)糖尿病緊急情況時(shí)如何處理。(2)心理健康教育，糖尿病患者由于長(zhǎng)期服藥以及多種并發(fā)癥和自身經(jīng)濟(jì)狀況等方面的影響，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，因此，針對(duì)這部分患者我們多與患者溝通、多交流、多幫助、多講解，達(dá)到消除其不良心理的目的，使他們樹立起生活的勇氣與信心，從而能夠積極配合治療。(3)飲食健康指導(dǎo)，教育患者和家屬如何根據(jù)自身情況(身高、體重、生活習(xí)慣及活動(dòng)量等)計(jì)算每天機(jī)體所需總熱量，然后制定合理食譜(三餐分配可按照早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5)，此時(shí)需要注意講解的是飲食應(yīng)遵循高蛋白、高維生素的原則，同時(shí)保持合理的脂肪攝入，例如可以食用魚蝦、芹菜、韭菜、瘦肉等。總之，只要保持合理健康的飲食習(xí)慣不但可以控制好血糖，而且還有助于胰島功能的恢復(fù)。(4)鍛煉指導(dǎo)，首先囑咐患者應(yīng)遵循有規(guī)律、循序漸進(jìn)的合理鍛煉；同時(shí)注意鍛煉中應(yīng)避免空腹鍛煉，鍛煉方法應(yīng)以散步、慢跑為主，鍛煉時(shí)間宜餐后1～1.5h，時(shí)間以30～60min為宜，每周鍛煉4～5次為好。(5)降糖藥物應(yīng)用教育指導(dǎo)，講解降糖藥物服用時(shí)間、適應(yīng)癥和禁忌癥，以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)問題，對(duì)于胰島素應(yīng)注意胰島素的使用方法(正確的注射步驟、角度，讓患者及家屬掌握“三準(zhǔn)一注意”[4]的原則(即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)和注意注射部位)；另外，對(duì)于口服的降糖藥物需注意服用時(shí)間，如磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用、雙胍類藥物需在餐中或餐后服用等。

表1 患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況[n(%)]

表2 患者遵醫(yī)情況[n(%)]

4 結(jié)論

正確、系統(tǒng)的健康教育不僅可以改變患者不良的生活習(xí)慣，還能加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，從而為控制血糖、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)提供了一種行之有效的防治方案。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:787-809.

[2]潘長(zhǎng)玉,田慧.我國(guó)老年醫(yī)學(xué)50年進(jìn)展—糖尿病[J].中華老年學(xué)雜志,1999,18(5)：278-279.

[3]吳勝利,尤努斯,米敬軒,等.克拉瑪依市糖尿病健康教育模式及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2006,22(7):499-501.

[4]崔俊梅.社區(qū)糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(3):179-180.