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    微波治療宮頸糜爛臨床觀察

    2010-07-30 09:47:32
    中國醫(yī)藥指南 2010年11期
    關(guān)鍵詞:糜爛面上皮微波

    茍 霞

    宮頸糜爛實際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式,而宮頸糜爛也并不是我們通常所理解的糜爛,當(dāng)宮頸外口表皮脫落,被宮頸口另外一種上皮組織所代替后,由于覆蓋面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像真正的糜爛,故稱之為宮頸糜爛。宮頸糜爛與子宮頸癌的發(fā)病有密切的關(guān)系,因此對宮頸糜爛不可忽視,積極治療宮頸糜爛是降低子宮頸癌發(fā)病率的重要方式之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,微波技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于宮頸疾病的治療中。微波是一種波長為1mm~1m的高頻電滋波,其頻率為300~300000MHz,其波長和頻率介于超短波和紅外線之間。大劑量微波屬高溫?zé)嶙疲墒菇M織變性、炭化、壞死,從而破壞病變組織。它運用于宮頸糜爛、宮頸息肉以及宮頸尖銳濕疣等,對舊裂的子宮頸也有一定的整形作用[2]。為探討微波治療宮頸糜爛的臨床療效,現(xiàn)對德陽市旌陽區(qū)計劃生育服務(wù)站在2008年5月至2009年5月間收治的100例宮頸糜爛患者經(jīng)過微波治療后的臨床療效觀察結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象來自于德陽市旌陽區(qū)計劃生育服務(wù)站2008年5月至2009年5月收治的100例宮頸糜爛患者,年齡在27~55歲,平均年齡(34.2±3.7)歲;均已婚,婚齡2~29年,平均婚齡(12.0±2.9)年;宮頸糜爛按面積分為:Ⅰ度糜爛30例,糜爛面積<宮頸面積1/3;Ⅱ度50例,糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3;Ⅲ度20例,糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。按糜爛的深淺程度分為:單純型60例,糜爛面的表面為一片紅色光滑面,糜爛較淺,有一層柱狀上皮覆蓋;顆粒型25例,糜爛面的組織增生,形成顆粒狀;乳突型15例,糜爛組織增生更明顯,形成一團(tuán)呈乳突狀。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    宮頸糜爛患者3個月內(nèi)未接受其他治療。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    合并婦科急性炎癥及滴蟲、霉菌性陰道炎者;合并宮頸癌及癌前病變者;合并患有急性炎癥、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、高血壓、冠心病或正在妊娠期中的患者;兼有其他婦科嚴(yán)重疾病者。

    1.4 治療方法[3]

    患者取膀胱截石位于月經(jīng)干凈后3~7d之內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)前0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸,用消毒后的棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。手術(shù)從宮頸管約0.5cm深處開始,然后由內(nèi)向外順時針移動探頭至整個病變區(qū)域變黃,超糜爛邊緣1~2mm。治療機(jī)輸出功率30W,電凝固時間調(diào)節(jié)至3s。將微波輻射電極與宮頸糜爛面直接接觸,啟動腳控開關(guān),探頭呈滑動式操作,由內(nèi)向外移動使治療區(qū)組織凝固變白為止。注意將板狀輻射器緊貼于糜爛面,直至其作用區(qū)域超過糜爛面2mm為宜先將探頭接觸子宮頸糜爛面并稍加壓,然后開啟啟動器,至探頭下方的組織呈現(xiàn)黃白色,凝固層較為平坦,無出血為度。術(shù)后7周始用陰道B超檢查評估療效。治療中適當(dāng)預(yù)防性使用抗生素。

    1.5 療效判斷[4]

    治愈:子宮頸創(chuàng)面糜爛面消失,全部上皮化,新生的鱗狀上皮碘試驗著色;有效:糜爛面積縮?。?0%;宮頸糜爛面縮小Ⅰ度,中度轉(zhuǎn)為輕度,重度轉(zhuǎn)為中度或輕度,自覺癥狀明顯減輕;無效:治療前后糜爛面積、程度和自覺癥狀無變化。

    1.6 統(tǒng)計分析

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同糜爛程度患者微波治療前后療效觀察

    Ⅰ度糜爛治愈率達(dá)到100%;Ⅱ度糜爛的治愈率達(dá)到80%,有效率20%;Ⅲ度糜爛的治愈率為60%,有效率40%,見表1。

    表1 不同糜爛程度患者微波治療前后療效觀察 例(%)

    2.2 不同糜爛類型患者微波治療前后療效觀察

    不同類型糜爛總有效率均為100%,單純型糜爛治愈率88.3%;顆粒型糜爛的治愈率達(dá)到88%,有效率12%;乳突型糜爛的治愈率為80%,有效率20%,見表2。

    表2 不同糜爛類型患者微波治療前后療效觀察 例(%)

    2.3 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)觀察

    全部患者中90例患者術(shù)流黃色液體,80例患者自感局部有灼熱感,45例患者有輕度下腹痛,通常這些一般不良反應(yīng)不需特殊的醫(yī)療處理;其中有9例患者有局部創(chuàng)面出血,需止血和使用抗生素預(yù)防感染,見表3。

    表3 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)觀察

    3 討 論

    本研究顯示,微波應(yīng)用于宮頸糜爛的治療臨床效果較好,治愈率高,總有效率達(dá)到100%,輕度糜爛的治愈率也達(dá)到100%,且出現(xiàn)的不良反應(yīng)微小,一般不需特殊醫(yī)療處理。顯示了微波療法治療宮頸糜爛的高效性。

    我國女性宮頸糜爛的發(fā)病率一直呈上升趨勢,已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性健康的殺手之一,宮頸糜爛也是宮頸癌變的前奏。宮頸糜爛后,會出現(xiàn)白帶增多、黏稠,偶爾也可能出現(xiàn)膿性、血性白帶,腰酸、腹痛及下腹部重墜感,性生活時可能會引起接觸性出血。女性性生活較頻繁者,易使陰道和宮頸組織遭受病原微生物侵襲,引起感染,并產(chǎn)生大量陰道分泌物,使宮頸表面的鱗狀上皮軟化、脫落,為柱狀上皮搶占地盤提供條件,從而形成宮頸糜爛。同時,性衛(wèi)生較差者、患有生殖器炎癥、流產(chǎn)或陰道手術(shù)后均易引起宮頸糜爛。引起宮頸糜爛的病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等。當(dāng)精子通過子宮頸時,宮頸的炎癥微環(huán)境會降低精子的活力,炎性細(xì)胞吞噬大量的精子、黏稠的分泌物難以使精子通過,因此育齡婦女更應(yīng)及時治療宮頸糜爛,預(yù)防不孕癥的發(fā)生。

    微波可以在快速微波場運動中,使炎癥迅速被破壞。宮頸組織及周圍黏膜受微波加熱效應(yīng),可改善局部血液循環(huán),幫助組織吸收炎癥,使組織恢復(fù)正常。并且微波有明顯的殺菌作用,重度宮頸糜爛面積大,創(chuàng)面凹凸不平,微波可直接觸及創(chuàng)面,治療徹底,可填補藥物與糜爛面結(jié)合不完全,使愈合時間延長之缺陷[5]。微波治療宮頸糜爛時要注意,微波功率要適度,功率過大易燒焦糜爛面,過小治療深度不夠,影響療效。宮頸微波治療術(shù)后7~14d,為宮頸創(chuàng)面脫痂期,宮頸易出血,術(shù)后應(yīng)每周復(fù)查1次,宮頸涂龍膽紫收斂止血。術(shù)后禁性生活1~2個月。建議有性生活的女性一定要每年進(jìn)行一次全面的婦科體檢,有宮頸糜爛的女性每年還要做一次宮頸TCT涂片檢查。對于早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防婦科病有很大幫助。

    [1]劉芳,吳扣英.微波加手術(shù)前后用藥治療宮頸糜爛臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(10) :1225-1226.

    [2]倪長英.微波治療宮頸糜爛臨床效果觀察及注意事項[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(14) :61-62.

    [3]商月苓,劉鳳茹,王汝琴,王平.微波合自擬燙傷油治療宮頸糜爛210例分析[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報,2009,24(2) :26.

    [4]張艷,張彩霞.微波治療宮頸糜爛100例療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2009,22(4) :564-565.

    [5]張銀彩.微波治療宮頸糜爛138例臨床觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,7(3) :134-136.

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