不同溶媒在絨促性素肌肉注射疼痛的探討

周燕玲 黃彬 彭間英

（1.羅定市人民醫(yī)院急診科.2;廣東省云浮羅定市婦幼保健院 廣東云浮 527200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2010年2月門診進行HCG肌肉注射的患者240例次，年齡20～38歲。平均29歲，其中黃體功能不全12例，功能性子宮出血10例，不孕癥5例，先兆流產(chǎn)20例，習慣性流產(chǎn)10例。其感覺、表達能力正常。

1.2 方法

(1)按日期分單、雙日肌肉注射，單日為對照組，雙日為觀察組。(2)指派一名護士對注射的病人進行觀察及記錄（姓名、年齡、疼痛程度及持續(xù)時間、注射日期）。(3)注射方法。①2組均采用常規(guī)肌肉注射法②單日采用滅菌注射用水，雙日采用0.9%氯化鈉注射液 稀釋藥液。③均為同一廠家，5mL注射器，7號針頭。

1.3 疼痛的分級

0級：病人無疼痛感。1級：有疼痛感，但不嚴重。2級：輕微疼痛，病人不舒服。3級：疼痛，病人痛苦。4級：疼痛劇烈，有恐懼感。5級：劇痛，持續(xù)時間長。

1.4 對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2種溶媒致痛比較,見表1。

3 討論

注射用絨促性素是白色的凍干塊狀物或粉末。主要成份為絨促性素，為胎盤分泌的糖蛋白，從初孕婦尿中提得，臨床上常用于無排卵性不孕癥、黃體功能不全、先兆流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)等。連續(xù)治療數(shù)周或更長時間。本品在水溶液中不穩(wěn)定宜現(xiàn)配現(xiàn)用，僅供肌肉注射，且藥品說明書上注明用滅菌注射用水作溶媒，我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，如用滅菌注射用水稀釋藥液，肌肉注射時孕婦疼痛難忍，表情痛苦，對繼續(xù)治療有恐懼感，不易堅持而影響療效。

表1 2種溶媒致痛比較

滅菌注射用水是傳統(tǒng)的注射用水。為低滲液，PH值為5.0～6.8，呈弱酸性，滲透壓低于組織液，在與組織液相混合后，水分迅速進入細胞內(nèi)，使其膨脹，引起局部疼痛。而生理鹽水為等滲液，PH值呈中性，滲透壓與組織相等，與組織液相混時，細胞體積無明顯改變，且鈉離子進入組織后使神經(jīng)細胞超極化，興奮性降低，使痛閾升高，從而緩解疼痛，故疼痛反應較輕，因而，我們對2種溶媒進行了臨床對比觀察，差異有顯著性意義（P<0.01）。提示用生理鹽水作溶媒進行絨促性素肌肉注射能顯著有效地減輕病人疼痛程度。是一種安全有效的溶媒，大大增強病人繼續(xù)治療的信心。提高患者的滿意度。減少了不必要的護患糾紛。提高護理質(zhì)量。

[1]劉雪琴,彭剛藝.臨床護理技術規(guī)范，基礎篇[M].廣州：廣東科技出版社，2007（2007.9重?。?15～216.

[2]劉秀琴,朱琪華,向妮.芐星青霉素溶媒肌內(nèi)注射致痛程度觀察[J].中國當代醫(yī)學，2009，8（4）：12.