城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的社會(huì)參與研究
——以南京市鼓樓區(qū)和玄武區(qū)為例

許 蕓,鄔巧云,趙 斌

(1.南京大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,江蘇 南京 210093;2.江蘇省人口發(fā)展研究中心,江蘇 南京 210008; 3.上海大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,上海 200444)

城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的社會(huì)參與研究
——以南京市鼓樓區(qū)和玄武區(qū)為例

許 蕓1,鄔巧云2,趙 斌3

(1.南京大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,江蘇 南京 210093;2.江蘇省人口發(fā)展研究中心,江蘇 南京 210008; 3.上海大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,上海 200444)

隨著人口老齡化的加快和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化,老年人的需求不斷增加,迫切要求把社會(huì)參與作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要力量。針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題,要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,努力營(yíng)造有利于社會(huì)參與的良好環(huán)境,壯大社會(huì)參與的主體力量,形成多元參與的新格局,建立適應(yīng)老人多種需求的立體式、全方位的社會(huì)參與機(jī)制。

養(yǎng)老服務(wù)體系;社會(huì)參與;養(yǎng)老服務(wù);城市養(yǎng)老

本研究所探討的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的社會(huì)參與,是指社會(huì)企事業(yè)單位、駐區(qū)單位、社區(qū)民間組織、社區(qū)居民等社會(huì)各方力量在養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮作用的行為過(guò)程。研究養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)參與,滿足老年人的多元服務(wù)需求,有利于隨著各項(xiàng)改革的深化和政府職能的轉(zhuǎn)換,促進(jìn)走出傳統(tǒng)的、以單位為依托的社會(huì)管理模式,建立老年養(yǎng)老社會(huì)化模式,分解社會(huì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)中國(guó)社會(huì)管理和服務(wù)能力的加強(qiáng)。我們選取了南京市鼓樓區(qū)和玄武區(qū)作為研究對(duì)象,出于兩方面考慮:一是鼓樓區(qū)和玄武區(qū)都是南京市人口密度最高的中心城區(qū)和經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展大區(qū),是南京市較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城區(qū)①南京市鼓樓區(qū)于1986年就進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。2009年底鼓樓區(qū)老齡辦的數(shù)據(jù)顯示,鼓樓區(qū)擁有60多萬(wàn)人,老年人口共計(jì)80617人,占常住人口(556691人)比例約15%,其中80歲以上高齡老人近1萬(wàn),占老年人比例12.5%,殘疾老人11152人,占老年人比例13.8%;獨(dú)居老人1063人,占老年人比例1.3%,孤寡老人有205人。玄武區(qū)現(xiàn)有人口約46萬(wàn),其中60歲以上老年人口約69000人,占全區(qū)總?cè)丝诘?5%,80歲以上的高齡老人占老年人口的12%。,它們都在如何做好養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題上較早開(kāi)始探索,工作走在南京市前列,以此為調(diào)查樣本具有一定的典型性和代表性;二是選取兩個(gè)區(qū)進(jìn)行調(diào)查,可以對(duì)兩區(qū)的情況作一對(duì)比,分析其差異和共性。具體方法上,我們?cè)趦蓚€(gè)區(qū)隨機(jī)抽取了200位老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,最后收回有效問(wèn)卷159份,以此了解老年人對(duì)社會(huì)各方面的養(yǎng)老服務(wù)需求、社會(huì)參與的空間和途徑,以及老年人自身的社會(huì)參與等有關(guān)情況。同時(shí)我們還與老人、社區(qū)干部、社區(qū)居民和志愿者召開(kāi)了座談會(huì)并進(jìn)行了深度訪談。

一、城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中社會(huì)參與的需求和現(xiàn)狀

(一)社會(huì)參與是滿足老年人多元需求的迫切需要

老年人是養(yǎng)老服務(wù)體系的服務(wù)對(duì)象,其自身的生活狀態(tài)和需求,直接影響著養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中社會(huì)參與的基礎(chǔ)、空間、動(dòng)力。

首先,從老人自身狀況來(lái)看,迫切需要來(lái)自社會(huì)的多方參與。根據(jù)我們此次調(diào)查,有68.5%的老人為空巢家庭,其中單身獨(dú)居老人占8.8%,與老伴共同生活的占59.7%。而根據(jù)1999年的一項(xiàng)調(diào)查,空巢家庭僅為30.0%,在不到十年的時(shí)間里,空巢老人的比例增加了一倍多。這些空巢老人的照顧需求會(huì)越來(lái)越多,而且照顧專業(yè)化要求也會(huì)越來(lái)越高。但是,當(dāng)這些老人生活有困難時(shí),絕大多數(shù)老人只能靠“老伴”和“子女”,只有近20%的老人能從鄰居、社區(qū)、保姆等處獲得幫助。

其次,居家養(yǎng)老服務(wù)是主導(dǎo)需求。本次調(diào)查中,除了6位老人是在社區(qū)養(yǎng)老院居住外,其他都是屬于居家養(yǎng)老(其中有128人,占80.8%的老人居住在自己熟悉的社區(qū),有14人是目前在子女所在的社區(qū))。對(duì)于這些老人的日常生活照顧的方式,老人們表示基本上還是自己照顧自己并且與老伴互相照顧(分別是 45.9%和47.8%),子女照顧也是主要的力量(14.5%),除此之外,也會(huì)請(qǐng)保姆或鐘點(diǎn)工(3.1%)。志愿者定期上門服務(wù)、社區(qū)安排護(hù)理人員上門服務(wù)非常少。

第三,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求較為強(qiáng)烈。根據(jù)調(diào)查,有七成以上的老人身體不太好,小病和常見(jiàn)病去社區(qū)醫(yī)院,看大病都要到大醫(yī)院,但掛號(hào)、付錢、拿藥等都要排好長(zhǎng)的隊(duì)伍,樓上樓下跑,太不方便,如果沒(méi)有人陪護(hù),更吃不消了。因此,老人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療站有很高的期待,他們強(qiáng)烈需要社區(qū)醫(yī)療站能夠定期檢查身體(63.5%),其次是常見(jiàn)疾病的防治(34.6%),建立老人健康檔案(21.4%),醫(yī)療保健知識(shí)的普及(20.8%),提供上門的醫(yī)療服務(wù)(12.6%)。對(duì)于目前社區(qū)醫(yī)療站的服務(wù),大部分老人反映不是很滿意,原因在于社區(qū)醫(yī)療站提供的免費(fèi)檢查太簡(jiǎn)單,就是量量血壓;醫(yī)療站設(shè)施太簡(jiǎn)單,藥品也比較有限。老人們要求要多開(kāi)辦一些健康講座,讓老年人掌握自我保健知識(shí),而不是推銷藥品等等。

第四,期待日托服務(wù)機(jī)構(gòu)能提供完善的服務(wù)。南京鼓樓區(qū)和玄武區(qū)的社區(qū)都為老年人提供了日托服務(wù)的場(chǎng)所,即白天老人進(jìn)中心服務(wù),晚上回家,通常有生活照顧、醫(yī)療護(hù)理、娛樂(lè)活動(dòng)等。玄武區(qū)2005年建立了這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)中心,鼓樓區(qū)稱之為托老所。對(duì)于這樣的機(jī)構(gòu),老年人還是很歡迎的,有一半的老人非常愿意去而且經(jīng)常去,但還有一些老人表示他們不大愿意去,因?yàn)橹行脑O(shè)施條件不夠,服務(wù)不完善。

第五,社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能滿足日益增長(zhǎng)的入住需求。本次調(diào)查的老人中,有近一半的老人愿意入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其中表示“現(xiàn)在和近期打算入住”的老人有6位,“幾年后打算入住”的老人有73位(占45.9%)。雖然老人們更愿意選擇居家養(yǎng)老,可是隨著年齡增長(zhǎng),當(dāng)身體不能自理而又缺乏照顧資源時(shí),他們不得不考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是他們除了居家養(yǎng)老外最先考慮的選擇。但是,目前的社會(huì)條件下,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。就拿調(diào)查的鎖金村街道來(lái)說(shuō),街道辦有一家鎖金老少照料中心,這是一個(gè)集體辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),就在老人們生活的社區(qū)中,可是中心只有34張床位,目前已經(jīng)住滿,聽(tīng)主任介紹說(shuō),已登記等候的老人已經(jīng)近50人。之所以這么受歡迎,原因在于社區(qū)養(yǎng)老院有它的優(yōu)勢(shì),就是老人們可以不離開(kāi)自己熟悉的社區(qū)。

總體而言,被調(diào)查的老人認(rèn)為已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”的占 71.10%、“老有所樂(lè)”的占62.30%、“老有所醫(yī)”的56.30%、“老有所為”的占35.80%,“老有所學(xué)”的35.60%。由此看來(lái),社會(huì)參與在“五老”上都大有可為。

(二)從社會(huì)參與的現(xiàn)狀看,多元參與的格局已經(jīng)初步形成

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),玄武區(qū)和鼓樓區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)參與的發(fā)展態(tài)勢(shì)良好,養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)走上社會(huì)化的發(fā)展道路,社會(huì)參與主體呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì),參與者廣泛包括政府、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)、社會(huì)組織、普通居民和志愿者等。

首先,政府是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的主要責(zé)任者、組織者、資源提供者和服務(wù)的直接提供者。具體表現(xiàn)在政策制定、資金投入和監(jiān)督管理等方面。玄武區(qū)成立了由分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng),區(qū)老齡辦、民政、衛(wèi)生、司法、文化、體育等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)工作。全區(qū)形成了黨委、政府主導(dǎo),老齡委主管,各部門配合,街居主抓,縱向到底、橫向到邊的養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。鼓樓區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)工作在區(qū)老齡工作委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,由老齡委辦公室負(fù)責(zé)實(shí)施并協(xié)調(diào)。2003年11月,區(qū)老齡辦策劃、設(shè)計(jì)并實(shí)施了居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)工程,以后幾年,政府不斷加大對(duì)這一服務(wù)體系的支持。

其次,民辦非企業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者。鼓樓區(qū)和玄武區(qū)發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、民間力量較為活躍的優(yōu)勢(shì),運(yùn)用政府買單,民間組織運(yùn)作機(jī)制,為獨(dú)居老人和部分空巢老人提供生活服務(wù)。通過(guò)競(jìng)標(biāo),鼓樓區(qū)由心貼心社區(qū)服務(wù)中心、玄武區(qū)由萬(wàn)家?guī)头?wù)中心承接了全區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。企事業(yè)單位也為養(yǎng)老服務(wù)提供部分資源,比如玄武區(qū)某駐區(qū)企業(yè)為老年人春游提供大巴服務(wù)等。

第三,社區(qū)居民和志愿者隊(duì)伍逐漸加入為老服務(wù)中。調(diào)查發(fā)現(xiàn),每個(gè)社區(qū)都有志愿者隊(duì)伍,他們提供服務(wù)的對(duì)象主要為老年人。平時(shí),定期為老年人提供讀報(bào)、打掃衛(wèi)生、帶出游玩等活動(dòng),并且也會(huì)協(xié)助社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)文體活動(dòng)。在訪談中,社區(qū)的老年工作負(fù)責(zé)人都提到大學(xué)生志愿者參與老年服務(wù)工作,有一個(gè)街道的大學(xué)生志愿者服務(wù)已經(jīng)接近制度化,且持續(xù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間。

第四,老人自身的社會(huì)參與意愿較高。社會(huì)參與是老年人富有價(jià)值的生存方式,參與的過(guò)程也是老年人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)過(guò)程。本次調(diào)查顯示,有近80%的老人與鄰居有交往和互助;有75%的老人愿意參加社區(qū)組織活動(dòng),其中文體活動(dòng)排序最先,公益活動(dòng)的愿望也比較強(qiáng)烈;有86.8%的老人已參與為其他老人提供一些力所能及幫助的意愿或行動(dòng)。訪談中,我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)有很多老人都承擔(dān)了“老年義工”的角色,他們會(huì)幫助社區(qū)做一些事,并且給其他老人提供幫助。

二、城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中社會(huì)參與的問(wèn)題分析

(一)社會(huì)參與的環(huán)境不暢

一是政策不到位。目前,雖然社區(qū)服務(wù)的發(fā)展總體上仍屬于政府推動(dòng)型,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶有濃厚的行政管理色彩,但是從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看,政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度還不夠,主要表現(xiàn)在對(duì)非政府組織(包括民辦非企業(yè)、社會(huì)組織等)的培育不到位、在登記注冊(cè)方面限制還較多、相關(guān)的法律法規(guī)不完備、扶持的相關(guān)政策不完善等。投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策如減征或免征企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)、降低土地使用費(fèi)等還不夠完善等。

二是社區(qū)氛圍不濃。整個(gè)社會(huì)還沒(méi)有確立起參與老年服務(wù)工作的積極觀念,也缺乏對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)重要性的正確認(rèn)知。有些社區(qū)在建立老年人集中活動(dòng)室的過(guò)程中,遭到了周圍鄰居的反對(duì)?，F(xiàn)在很多新建的社區(qū)都設(shè)立會(huì)所、幼兒園、小學(xué)乃至中學(xué),但唯獨(dú)缺少專門提供老年服務(wù)的場(chǎng)地和設(shè)施。

三是企業(yè)的參與意識(shí)不強(qiáng)。在調(diào)查中我們了解到,一般社區(qū)內(nèi)的企業(yè)不太愿意為養(yǎng)老服務(wù)工作提供幫助,即使有一些企業(yè)愿意為老人們提供一些資金、服務(wù),也很少與社區(qū)進(jìn)行合作,而更多的是選擇自己組織、管理的方式。

(二)社會(huì)參與的主體力量不強(qiáng)

非政府組織現(xiàn)在主要存在缺乏發(fā)展空間、未能獲得相應(yīng)的社會(huì)地位、自身不夠?qū)I(yè)化等方面的問(wèn)題。志愿者服務(wù)現(xiàn)在存在的主要問(wèn)題是志愿者服務(wù)專業(yè)化程度低,服務(wù)有時(shí)流于形式,所提供的服務(wù)質(zhì)量較低,很難充分滿足老年人的需求。而老人自身參與的積極性有待提高,老人組織有待于進(jìn)一步發(fā)展。

(三)社會(huì)參與的質(zhì)量不高

首先,目前我國(guó)老年人服務(wù)還只是一種簡(jiǎn)單化服務(wù),即主要提供滿足老年人衣、食、住、行等一般日常生活的需要,而專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供得較少。老年是生命終結(jié)的前奏,面對(duì)死亡、病痛,不免會(huì)感到恐懼,臨終關(guān)懷服務(wù)就顯得尤為重要?？墒巧鐓^(qū)開(kāi)展這方面的服務(wù)還較少,也不夠?qū)I(yè)化,未能綜合利用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)知識(shí),為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù),給予老人們精神安慰和支持,為滿足老年人社交、學(xué)習(xí)等需求的服務(wù)也有待提高。其次,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化程度不高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走產(chǎn)業(yè)化之路是由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律所決定的,隨著人們支付能力的提高,老人的發(fā)展與享受需要也在增長(zhǎng),對(duì)社區(qū)服務(wù)也提出了新的要求。

三、對(duì)策與建議

(一)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,努力營(yíng)造有利于社會(huì)參與的良好環(huán)境

各級(jí)政府要進(jìn)一步把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)擺上重要日程,進(jìn)一步采取措施,努力在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、投入資金等方面發(fā)揮引導(dǎo)功能,營(yíng)造全社會(huì)共同支持參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的良好環(huán)境。

一是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要直面敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)文化面臨的沖擊和養(yǎng)老意識(shí)弱化的現(xiàn)實(shí),通過(guò)多種渠道和方式,大力開(kāi)展敬老養(yǎng)老助老教育,鼓勵(lì)和表彰先進(jìn)典型,使全社會(huì)充分了解參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求,是促進(jìn)家庭和睦、代際和順、社會(huì)和諧的應(yīng)盡之責(zé),努力營(yíng)造關(guān)心老年人生活、慰藉老年人精神、維護(hù)老年人權(quán)益的社會(huì)氛圍。

二是加強(qiáng)政策支持。按照實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的要求,通過(guò)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)則、購(gòu)買服務(wù)、直接提供服務(wù)等舉措,特別是建立起居家養(yǎng)老項(xiàng)目整體財(cái)政預(yù)算制度,將其納入社會(huì)保障體系之中,進(jìn)一步擴(kuò)大和保證政府財(cái)政投入。要注重養(yǎng)老設(shè)施的統(tǒng)籌規(guī)劃,將各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入到城市發(fā)展的總體規(guī)劃之中,做到統(tǒng)一規(guī)劃,實(shí)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一實(shí)施、配套運(yùn)作。要培育和發(fā)展社區(qū)群眾性自治組織和各類與社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展相關(guān)的非營(yíng)利組織,向它們提供必要的支持和幫助,主要包括政策支持和財(cái)政支持兩個(gè)方面。

三是加強(qiáng)激勵(lì)和規(guī)范。鼓勵(lì)社會(huì)力量以多種形式參與居家養(yǎng)老服務(wù),為政府購(gòu)買服務(wù)提供有益的補(bǔ)充。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)資源的協(xié)調(diào)、整合、開(kāi)發(fā),為老年人提供相互交流、活動(dòng)鍛煉、醫(yī)療服務(wù)、日間照料的場(chǎng)所,使政府有限的財(cái)政投入得到優(yōu)化利用,實(shí)現(xiàn)資源共享。要對(duì)社區(qū)群眾性自治組織和非營(yíng)利組織實(shí)行有效的監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)管理法規(guī)的統(tǒng)一、明確和透明化,建立民辦福利機(jī)構(gòu)行業(yè)管理協(xié)會(huì),出臺(tái)民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)行業(yè)管理細(xì)則。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,逐步建立包括獨(dú)立的第三方評(píng)估、行業(yè)自律、媒體監(jiān)督、捐贈(zèng)人和公眾的監(jiān)督在內(nèi)的社會(huì)監(jiān)督體系,對(duì)政府出資購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)行狀況、實(shí)施效果和達(dá)成預(yù)期目標(biāo)的程度等進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,維護(hù)老年人的合法權(quán)益,保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

(二)壯大社會(huì)參與的主體力量,形成多元積極參與的新格局

一是充分發(fā)揮社區(qū)中介紐帶作用。要將社會(huì)主體參與養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作,全面融入社區(qū),落實(shí)到社區(qū),使社區(qū)真正成為上承國(guó)家、下接家庭、整合社會(huì)資源的重要中介,成為社會(huì)整合的中樞。要以社區(qū)自治為核心,建立健全各種決策機(jī)構(gòu)和制度,做到法律落實(shí)、制度完善、程序規(guī)范,增強(qiáng)社區(qū)成員的“主人”意識(shí)和信念,構(gòu)建社區(qū)參與養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)力機(jī)制。要廣泛建立社區(qū)社會(huì)工作站、服務(wù)站、托老所、衛(wèi)生站等服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老民間組織,積極舉辦多種養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè),加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),促進(jìn)家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的有效結(jié)合。社區(qū)老年照料服務(wù)體系應(yīng)根據(jù)不同老年人身體狀況和服務(wù)需求采取不同層次的照料形式,著力推進(jìn)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),努力發(fā)展成社區(qū)“志愿者服務(wù)—托老所—上門服務(wù)—養(yǎng)老院”相互銜接的照料體系。如對(duì)低齡老人、身體健康的獨(dú)居老人可組織社區(qū)志愿者隊(duì)伍開(kāi)展結(jié)對(duì)子活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人可采取日間護(hù)理中心、托老所等服務(wù)形式;對(duì)高齡老人、基本生活部分不能自理而又不需要全天候照料的老人以上門照料為主;對(duì)基本生活嚴(yán)重和完全不能自理、需全天候照料的老人應(yīng)通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決。

二是要使民間組織成為社區(qū)養(yǎng)老的主要承擔(dān)者和促進(jìn)者。非政府組織要運(yùn)用提供的發(fā)展環(huán)境,科學(xué)合理地界定功能和角色,劃清職責(zé),明確規(guī)定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范、監(jiān)督考核等運(yùn)作機(jī)制,改善服務(wù)設(shè)施,豐富服務(wù)內(nèi)容。要建立健全自身內(nèi)部的組織機(jī)制、管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制,提高自己的活動(dòng)開(kāi)發(fā)能力、組織管理能力、資金籌措能力和項(xiàng)目運(yùn)作能力,提高組織效率和社會(huì)效益。尤其應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度,定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告,按期接受財(cái)務(wù)審計(jì),公布財(cái)務(wù)報(bào)告與審計(jì)結(jié)果,推動(dòng)民間組織自身的公信力建設(shè)。要結(jié)合社會(huì)工作者制度的建立,結(jié)合資格認(rèn)證和等級(jí)評(píng)定,引入社會(huì)工作理念,抓緊開(kāi)發(fā)社工崗位,發(fā)揮社會(huì)工作柔性化管理、個(gè)性化服務(wù)、社會(huì)化運(yùn)作的優(yōu)勢(shì),吸引專業(yè)社會(huì)工作者參與居家養(yǎng)老服務(wù),提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)水平。

三是要使志愿者服務(wù)和老年人互助服務(wù)成為社會(huì)參與的重要力量。調(diào)動(dòng)廣大居民參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性,緩解養(yǎng)老服務(wù)供給不足的現(xiàn)實(shí)矛盾,也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)人力資源和時(shí)間資源配置最優(yōu)化的一種有效途徑。加大宣傳力度,澄清人們對(duì)志愿服務(wù)的認(rèn)識(shí),使人們意識(shí)到志愿服務(wù)既是奉獻(xiàn),也是自助,使志愿服務(wù)的理念和宗旨家喻戶曉、深入人心,營(yíng)造有利于志愿服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展的良好的社會(huì)氛圍。根據(jù)本社區(qū)的實(shí)際需要來(lái)確定為老志愿服務(wù)的內(nèi)容和方式,將志愿服務(wù)與人們的日常生活緊密結(jié)合起來(lái),使之成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊粋€(gè)部分,成為人們實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。要積極調(diào)動(dòng)駐區(qū)企業(yè)的力量,社區(qū)工作者可與駐區(qū)企業(yè)協(xié)商,招募其員工加入志愿服務(wù)隊(duì)伍,并匯集資源,為老年人提供照顧服務(wù)。

(三)適應(yīng)老人的多種養(yǎng)老需求,構(gòu)建立體式、全方位的社會(huì)參與機(jī)制

一是分層次參與。從需求的層次來(lái)分,對(duì)于弱勢(shì)群體要重點(diǎn)關(guān)注,對(duì)于普遍需求要基本滿足,對(duì)于個(gè)性化需求要特別提供。在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),把開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為主攻方向,重點(diǎn)為困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人、高齡老人等對(duì)象提供服務(wù)費(fèi)補(bǔ)貼或優(yōu)惠。從服務(wù)內(nèi)容來(lái)分,針對(duì)目前偏重于日常生活護(hù)理和家政服務(wù),而醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少、精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠重視的狀況,今后,對(duì)于老年人服務(wù)的社會(huì)參與要更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)。從服務(wù)的性質(zhì)來(lái)分,不僅僅只停留在補(bǔ)救性服務(wù)方面,而要同時(shí)開(kāi)展預(yù)防性和發(fā)展性方面的服務(wù),通過(guò)為居家老人建檔立案、建立居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)網(wǎng)、社區(qū)緊急救助網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng),全面滿足群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求。

二是全過(guò)程參與。社會(huì)參與要貫穿于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的全過(guò)程。在決策前,建立對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制,對(duì)不同養(yǎng)老方式的老年人的日常生活照料服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)估,真正把社會(huì)力量以適宜的方式,用到最需要幫助的老人身上,發(fā)揮最大的效應(yīng)。在執(zhí)行時(shí),建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制?？刹扇∠蚍?wù)員發(fā)放服務(wù)手冊(cè)、建立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對(duì)象等方法,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)估。同時(shí)還要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃、政策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估,以此不斷改善服務(wù)工作。應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社會(huì)福利評(píng)估,發(fā)展NGO性質(zhì)的評(píng)估組織,逐步使評(píng)估人員納入國(guó)家的職業(yè)系列,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估向職業(yè)化發(fā)展。

三是多手段參與。要以項(xiàng)目為載體,通過(guò)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等手段,不斷發(fā)揮多種力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的綜合效應(yīng)。要鼓勵(lì)和引導(dǎo)非公有資本,遵循市場(chǎng)規(guī)律,建立老年醫(yī)療保健市場(chǎng)、老年體育市場(chǎng)、老年照料服務(wù)市場(chǎng)、老年住宅公寓市場(chǎng)、老年文化娛樂(lè)市場(chǎng)、老年人才市場(chǎng)、老年旅游消費(fèi)市場(chǎng),促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要委托有資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu),探索養(yǎng)老服務(wù)效果的評(píng)估制度,并建立相應(yīng)的約束激勵(lì)機(jī)制,對(duì)于評(píng)估效果好的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),可以給予一定形式的經(jīng)費(fèi)資助或者其他獎(jiǎng)勵(lì)形式;對(duì)于評(píng)估結(jié)果不佳的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),限期改善服務(wù)直至取消其從業(yè)資格。要建立社會(huì)參與的老年法律服務(wù)與援助體系,通過(guò)進(jìn)社區(qū)、入家庭等活動(dòng),就地、就近、及時(shí)處理涉老糾紛,打擊侵權(quán)行為,切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益。

責(zé)任編輯:黃 杰

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C913.6

A

1004-1605(2010)06-0090-05

江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)聯(lián)合會(huì)基金資助(A-07-15)。

許蕓(1980-),江蘇張家港人,南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院博士研究生,南京財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院社會(huì)工作系講師,主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作、社會(huì)政策;鄔巧云(1981-),女,安徽天長(zhǎng)人,江蘇省人口發(fā)展研究中心助理研究員,主要研究方向?yàn)槿丝谡?趙斌(1982-),男,安徽天長(zhǎng)人,上海大學(xué)社會(huì)學(xué)系博士研究生,主要研究方向?yàn)榉ㄉ鐣?huì)學(xué)。