癌癥病人應(yīng)對方式與人際交往能力的關(guān)系研究

王 玨,王 軍

癌癥病人應(yīng)對方式與人際交往能力的關(guān)系研究

王 玨,王 軍

癌癥是危害人類健康的主要疾病之一,盡管在手術(shù)治療、化學治療、放射治療等領(lǐng)域取得了進展,但在心理社會干預(yù)方面的研究頗為滯后。據(jù)國外文獻記載,34%～44%的癌癥病人有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙,其中18%的病人符合重癥抑郁發(fā)作的診斷[1]。顯然,癌癥病人在出現(xiàn)異常心理后如果能及時恰當?shù)夭扇≌_的應(yīng)對方式,對于其治療效果乃至康復是十分有益的。另有研究表明,人際交往和人的疾病康復有著密切的關(guān)系[2]。癌癥病人在與別人交往過程中相互傾訴各自的喜怒哀樂,進行感情交流,能夠獲得心理上的滿足,增進彼此之間的親密感,使心理、生理系統(tǒng)保持應(yīng)有的平衡,從而有益于疾病的緩解與康復。因此,本研究旨在探討早中期癌癥病人的應(yīng)對方式與人際交往能力的關(guān)系,以期對今后的心理護理工作提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在某三級甲等醫(yī)院腫瘤科病房,選取早中期肺癌、乳腺癌和胃癌術(shù)后病人39例,病人年齡 31歲～74歲,平均63.4歲;男16例,女23例;均自愿參加該項研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 醫(yī)學應(yīng)對問卷(MCMQ) 該量表由 Feifel等編制,經(jīng)姜乾金等修訂,專門用于病人的應(yīng)對方式研究,由20道題構(gòu)成,共3個維度,即面對、回避和屈服。本次調(diào)查中3個維度的內(nèi)在一致性α系數(shù)分別為0.754、0.742和0.831[3]。

1.2.1.2 自編人際交往能力調(diào)查問卷 該量表在筆者自編的大學生人際交往能力調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上修訂而成,修改了涉及大學生的相關(guān)詞句,并請相關(guān)專家評定。修改后的問卷共52道測試題,4個交往能力的評估維度:認知和評價取向、感受性取向、社會退縮取向、對交往的意向性取向。量表采取Likert 5級評分制。在本研究中,整個問卷的內(nèi)在一致性信度α為0.884 5,4個維度的α系數(shù)分別為:0.821 4,0.767 3,0.684 5,0.586 2[4]。

1.2.2 調(diào)查方法 采用醫(yī)學應(yīng)對問卷及人際交往能力調(diào)查問卷進行調(diào)查,共發(fā)放問卷46份,回收有效問卷39份。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件進行方差分析、相關(guān)及Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 病人一般資料與應(yīng)對方式的關(guān)系(見表1)

表1 病人一般情況與應(yīng)對方式的關(guān)系

2.2 癌癥病人應(yīng)對方式與人際交往能力的相關(guān)性(見表2)

表2 癌癥病人應(yīng)對方式與人際交往能力的相關(guān)性

2.3 癌癥病人應(yīng)對方式的影響因素的Logistic回歸分析 以應(yīng)對方式中面對、回避和屈服維度為因變量,將性別、年齡、文化程度、人際交往能力等為自變量,進行Logistic回歸分析。結(jié)果見表3。

表3 癌癥病人應(yīng)對方式的影響因素的的Logistic回歸分析

由表3可知,低齡人群、高學歷、肺癌是早中期癌癥病人應(yīng)對方式的危險因素,女性因素和人際交往能力則是3類早中期癌癥病人應(yīng)對方式的保護因素。

3 討論

應(yīng)對是指個體通過認知調(diào)節(jié)和行為努力處理應(yīng)激情景、保持心理平衡的一種手段,是決定應(yīng)激源是否影響健康的重要因素[5]。本研究結(jié)果表明,在“面對”維度上,不同性別、不同文化程度、不同年齡以及不同癌癥種類病人之間差異均有統(tǒng)計學意義;在“回避”維度上,不同文化程度的病人之間差異有統(tǒng)計學意義。從性別來看,男性病人比女性病人更難以面對自己的疾病。究其原因,主要是女性和男性在面對壓力的時候,會有不同的反應(yīng),女性整體心理承受能力其實比男性要好。女性在面對壓力時會選擇與家人和朋友傾訴,而男性在受壓時往往會默言忍受,產(chǎn)生對抗或逃避的反應(yīng)。另外,本研究中,女性受訪者多為乳腺癌病人,其治愈率比胃癌和肺癌病人高,因而其面對疾病時,往往表現(xiàn)的心態(tài)更好[6]。從文化程度來看,文化程度高的病人比文化程度低者更難以面對自己的疾病,他們對于自己的疾病更多地采取“回避”方式。主要是由于文化程度高的人對于成功的追求和獲得社會承認的渴求比文化程度低的人要高,因而他們面對疾病壓力表現(xiàn)得更敏感。從年齡來看,年齡低的癌癥病人不能積極面對自己的疾病。從患病類型來看,乳腺癌病人比胃癌和肺癌病人更能夠面對自己的病情。一方面是由于乳腺癌較胃癌和肺癌死亡率相對更低;另一方面,女性乳腺癌病人在面對壓力的時候,整體心理承受比男性要強[7]。另外,癌癥病人應(yīng)付方式中的“面對”維度與交往能力呈正相關(guān),回避維度與交往能力呈負相關(guān)。這與一般人的看法相吻合。從理論上說,人際交往能力強的人心理健康的程度高,其抗壓能力也更好一些,因而他們在面對自己的疾病時,多數(shù)人能夠選擇面對。而從“屈服”維度來看,交往能力則與之沒有表現(xiàn)出相關(guān)性。究其原因,可能是無論病人的交往能力如何,他們也都能認識到癌癥的治愈率仍然很低,目前尚拿不出更有效、更徹底的治療方法,因此,許多人在得了癌癥之后,往往采取的態(tài)度是“認命”[8]。一般來說,許多癌癥病人對自己的病情有了一定的了解之后,由于對前途的擔憂和對死亡的恐懼,較多地采用了逃避、屈服、幻想等消極應(yīng)對方式,負性情緒壓抑在內(nèi)心不向外發(fā)泄,極易出現(xiàn)心理適應(yīng)不良而產(chǎn)生各種心身癥狀。國內(nèi)外很多資料表明:良好的心理狀態(tài),可以提高機體的免疫力,對癌癥的預(yù)防和治療都有好處[9-11]。因此,癌癥病人需要適度調(diào)整自己的情緒,積極地面對現(xiàn)實,采取正確的方式去宣泄痛苦,發(fā)展多種業(yè)余愛好,豐富生活,認識到心理調(diào)適與癌癥治療的同等重要性[12]。

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(本文編輯 張建華)

Study on relations between coping style and interpersonal communication ability of cancer patients

Wang Jue,Wang Jun
(People's Hospital of Ma'anshan City Anhui Province,Anhui 243000 China)

[目的]探討癌癥病人的應(yīng)對方式與人際交往能力的關(guān)系。[方法]使用醫(yī)學應(yīng)對問卷(MCMQ)和自編的人際交往能力調(diào)查問卷對39例癌癥病人進行測試。[結(jié)果]不同性別、文化程度、年齡以及癌癥種類病人之間面對評分比較差異均有統(tǒng)計學意義;不同文化程度的病人回避評分比較差異有統(tǒng)計學意義;應(yīng)付方式中的面對、回避兩個維度與人際交往能力相關(guān);性別、年齡、文化程度、所患癌癥類型、人際交往能力與其應(yīng)對方式相關(guān)。[結(jié)論]癌癥病人應(yīng)對方式與人際交往能力相關(guān),病人應(yīng)適度調(diào)整自己的情緒,采取正確的方式宣泄痛苦,發(fā)展多種業(yè)余愛好,豐富自己的生活。

癌癥;應(yīng)對方式;交往能力

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.014

1009-6493(2010)6B-1534-02

王玨(1963—),女,護士長,主管護師,大專,從事腫瘤血液科護理管理工作,工作單位:243000,安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院;王軍工作單位:243000,安徽工業(yè)大學心理咨詢中心。

2009-10-15;

2010-05-20)