重組人干擾素α-2b乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣45例

陽 娟

(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 402160)

本科于2005年1月至2007年7月應用重組人干擾素α-2b乳膏(商品名:安達芬乳膏,安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn))和卡介菌多糖核酸注射液(商品名:斯奇康注射液,湖南九芝堂生物制藥有限公司生產(chǎn))治療扁平疣,并與2.5%5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合卡介菌多糖核酸進行對比,現(xiàn)將臨床觀察結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 83例扁平疣患者均為門診病例,男29例,女54例,年齡11～41歲,平均 28.20歲;病程2周至 3年,平均11.2個月;皮疹分布于顏面、前臂、手背、小腿等處,數(shù)個至數(shù)十個不等,基本無自覺癥狀。近1個月內(nèi)未用過任何抗病毒藥物,無肝、腎疾病史,孕婦、哺乳期婦女不在此觀察范圍之內(nèi)。

1.2 方法 將患者按就診順序隨機分為2個組,第1組45例患者,每天清潔患處后外涂重組干擾素α-2b乳膏,每日4次;第2組38例患者,外用2.5%5-氟尿嘧啶注射液,每日2次,涂抹時用細小棉簽沾少量藥液涂于病灶處,不能涂到病灶以外的皮膚。兩組均肌肉注射卡介菌多糖核酸,每次1mL,隔日一次,連用6周。治療結束后于第6周觀察療效。

1.3 療效判定標準 治愈為治療后皮疹全部消退,顯效為皮疹消退大于或等于70%,進步為皮疹消退大于或等于30%,無效為皮疹消退小于30%,有效率以治愈加顯效計算。

2 結 果

兩組治療結果見表1,起效時間最短2周,其中8例患者皮損消退前出現(xiàn)潮紅、體積增大、瘙癢等癥狀,其中 2例為外用重組人干擾素α-2b乳膏,6例為外用5-氟尿嘧啶注射液,均能耐受,對照組遺留色素沉著明顯多于治療組,無其他不良反應。兩組療效經(jīng)χ2檢驗,χ2=4.783,P＜0.05,提示兩組療效差異有統(tǒng)計學意義,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 治療組與對照組療效比較〔n(%)〕

3 討 論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起棘層及顆粒層角質(zhì)形成細胞增生、空泡化,導致局部角質(zhì)形成細胞數(shù)量上的增加和體積的增大,在皮膚表面形成的一種新生物[1]。扁平疣好發(fā)于面部及手背等處,影響美容,可由搔抓引起自體接種。HPV屬于DNA病毒,人體在免疫功能低下時易患本病。目前普遍認為造成HPV感染持續(xù)的原因是機體不能建立有效的免疫反應,尤其是局部細胞免疫[2]。研究證明:卡介菌多糖核酸是一種免疫增強劑,主要通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)的細胞免疫、體液免疫,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),激活單核-巨噬細胞功能,能誘導干擾素形成,從而達到增強機體抗病毒能力、抗復發(fā)的作用[3-4]。重組人干擾素α-2b有明顯的免疫調(diào)節(jié)活性和抗病毒作用,可抑制病毒DNA復制,調(diào)節(jié)人體細胞免疫功能[5],其外用制劑局部治療扁平疣已顯示良效。目前認為5-氟尿嘧啶能夠阻斷脫氧鳥苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸,使胸腺嘧啶減少,從而干擾DNA合成,阻止病毒繁殖和局部上皮細胞增殖性損害。外用5-氟尿嘧啶治療扁平疣也具有一定療效[6]。在臨床觀察中系統(tǒng)運用卡介菌多糖核酸調(diào)節(jié)機體免疫功能,輔以局部外用重組人干擾素α-2b乳膏效果明顯優(yōu)于外用5-氟尿嘧啶注射液,且外用重組人干擾素α-2b乳膏的不良反應較少,涂抹方便,色素沉著明顯少于5-氟尿嘧啶,患者的依從性較好,是臨床上值得推廣的方法。

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