腦脈泰膠囊對(duì)急性腦梗死病人血總膽固醇水平的影響

劉新生 崔亞平 張曉曼 趙幸娟 李艾帆

鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450004

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于腦血管或頸部血管病變引起的腦部血液循環(huán)障礙,腦組織缺血缺氧,導(dǎo)致壞死軟化,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高脂血癥也稱高脂蛋白血癥,是血漿中的中性脂肪(膽固醇,甘油三脂)和類脂等代謝異常,致使血中一種或多中脂質(zhì)超過正常高限的一種病癥。高脂血癥是腦梗死的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。總膽固醇是血脂主要成分之一,可直接引起動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病、胰腺炎等嚴(yán)重疾病[1],本研究旨在檢測(cè)腦梗死病人治療前后行總膽固醇水平變化,并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討腦脈泰膠囊對(duì)腦梗死病人總膽固醇水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009-01～2010-01住院治療的且經(jīng)頭顱CT/MRI診斷確診的腦梗死病人87例,均符合全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)分為2組,治療組41例,年齡41～76歲;男23例,女 18例;其中前循環(huán)(頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng))腦梗死30例,后循環(huán)(椎基底動(dòng)脈系統(tǒng))腦梗死11例。對(duì)照組46例,年齡41～78歲;男24例,女22例;其中前循環(huán)腦梗死31例,后循環(huán)腦梗死15例。2組年齡、性別、梗死部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組:阿司匹林腸溶片、奧扎格雷鈉抗血小板聚集,胞二磷膽堿應(yīng)用及對(duì)癥處理。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腦脈泰膠囊,連用2周。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 所有病人均于治療前及治療后行肝,腎功能及血脂檢測(cè),并記錄藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效:TC下降≥20%,高密度脂蛋白(HDL-C)上升≥0.2 mmol/L;有效:TC下降10%～20%,HDL-C上升 0.1～0.2 mmol/L;無效:實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,各組數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

2.2 2組患者治療前后血脂水平測(cè)定結(jié)果比較 結(jié)果見表2。表2顯示治療組 TC治療后比治療前明顯降低(P＜0.05),HDL-C明顯升高(P＜0.05);對(duì)照組治療前后 TC降低及HDL-C升高的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后TC降低幅度及HDL-C升高幅度比較,對(duì)照組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05。

表2 2組患者治療前后血脂水平測(cè)定結(jié)果比較(mmol/L)

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化(As)為腦卒中最常見病因[3],有資料顯示血膽固醇每增加1 mmol/L,缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)升高25%[4],國(guó)內(nèi)外大量研究證明在AS斑塊形成中血脂水平增高是一個(gè)重要促進(jìn)因素,尤其是 TC血癥,高膽固醇血癥本身就可嚴(yán)重影響血管內(nèi)皮的正常功能,除使脂質(zhì)容易通過內(nèi)皮,還使一氧化氮(NO)生成減少,增加單核細(xì)胞與內(nèi)皮黏附作用;高膽固醇血癥使內(nèi)皮表面肝素樣物丟失,內(nèi)皮抗凝作用減弱;使纖溶酶原激活物合成不足,表面形成的微血栓不易溶解,促使斑塊形成和發(fā)展,故有效降低增高的血脂對(duì)預(yù)防卒中的發(fā)生與再發(fā)意義重大,目前他汀類藥物廣泛應(yīng)用于降血脂治療中,其主要副反應(yīng)可有胃腸功能紊亂、橫紋肌溶解綜合征,且需定期檢測(cè)肝功能,使應(yīng)用受到一定的限制。腦脈泰膠囊組分中當(dāng)歸含揮發(fā)油、脂肪油及阿魏酸等,山楂、紅參、引何首烏均有降血脂及抗AS作用,且毒副反應(yīng)小。

本研究所有病人在治療過程中,進(jìn)行了肝,腎功能檢測(cè),無病人出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。腦脈泰對(duì)總膽固醇有降低作用,適用于高脂血癥患者,并有一定程度的升高HDL-C的作用,且療效穩(wěn)定,患者依從性較好,不易反彈,停藥后仍有一定的降脂作用,未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),提示腦脈泰膠囊可以降低急性腦梗死病人血總膽固醇水平,具有較好的臨床應(yīng)用前景。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1078-1083.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

[3]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:85-89.

[4]賈建平,崔麗英,王偉,等.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:198-199.