復(fù)方麝香注射液聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察

鄭必龍 井華

急性酒精中毒是急診科常見病，嚴(yán)重者可致死。因此盡快恢復(fù)重度酒精中毒患者意識(shí)，促進(jìn)患者肢體恢復(fù)正常活動(dòng)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)非常重要。目前常規(guī)治療是納洛酮、利尿劑及保肝護(hù)胃等對癥治療。我院急癥科自2008年5月至2010年4月治療重度酒精中毒40例，其中20例加用復(fù)方麝香注射液，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例均為急性酒精中毒患者，原無器質(zhì)性疾病，隨即分為兩組，具體資料見表1。治療組:20例，其中男18例女2例，年齡18～45歲，平均32歲，平均就診時(shí)間30 min，飲酒量(500±250)ml，昏睡18例昏迷2例，對照組20例，其中男16例女4例，平均30歲，平均就診時(shí)間30 min，飲酒量為(500±200)ml，昏睡19例昏迷1例，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)有過量飲酒史，呼氣有酒精味，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;(2)無其他原因?qū)е禄杳曰杷?。①輕度中毒:為酒精中毒興奮期和共濟(jì)失調(diào)期;②重度中毒:為酒精中毒昏睡、昏迷期。

1.3 治療方法 常規(guī)治療給予納洛酮0.8 mg分次靜脈推注加用護(hù)胃、利尿?qū)ΠY治療。復(fù)方麝香注射液組給予復(fù)方麝香注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈點(diǎn)滴并加常規(guī)治療。

2 結(jié)果

觀察清醒與肢體正?；顒?dòng)時(shí)間見表2。

表1 兩組患者的一般資料(±s)

表1 兩組患者的一般資料(±s)

例數(shù)男女平均年齡(歲)平均飲酒量(ml)平均就診時(shí)間(min)昏睡 昏迷治療組 18例 2例 32 500±250 30 18例 2例對照組 16例 4例 30 500±200 30 19例 1例

表2 清醒與肢體恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間( ± s，h)

表2 清醒與肢體恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間( ± s，h)

注:P＜0.05。治療組清醒時(shí)間、肢體恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間明顯短于對照組

組別 例數(shù) 清醒時(shí)間 肢體恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間治療組 20例2.5±1.2 3.2±0.8對照組 20例4.2±1.3 5.4±1.4

3 討論

酒精中毒與中樞內(nèi)阿片系統(tǒng)激活有關(guān)。酒精中毒時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，儲(chǔ)存在垂體中內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放出來，酒精的代謝產(chǎn)物1-異喹啉生物堿，也有阿片樣作用，表現(xiàn)為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先作用于皮質(zhì)系統(tǒng)繼以邊緣系統(tǒng)、小腦。故酒精中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)情感障礙、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、昏睡，甚至死亡。

復(fù)方麝香注射液的功能主治是豁痰開竅、醒腦安神，用于痰熱、內(nèi)閉所致的腦卒中昏迷;納洛酮是阿片受體拮抗劑;它透過血腦屏障的速度較嗎啡快;其親活力大于嗎啡和內(nèi)啡肽;因此能阻斷阿片受體，抑制急性酒精中毒，用于酒精中毒的搶救已獲成功［1］。我院經(jīng)多例臨床急救酒精中毒病例中，聯(lián)用納洛酮和復(fù)方麝香注射液，對重度酒精中毒患者的救治及恢復(fù)均取得了滿意的效果。

［1］李敬富.納洛酮治療急性酒精中毒.實(shí)用內(nèi)科雜志，1988，8(11):580.