微波手術(shù)治療阻生齒齦瓣47例治療體會(huì)

吳巧玲

牙齒在頜骨內(nèi)由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙只能部分萌出或不能萌出到正常咬合位置，這樣的牙齒成為阻生牙或阻生齒，而阻生齒被牙齦覆蓋則形成阻生齒齦瓣。常規(guī)切除阻生齒齦瓣手術(shù)時(shí)間長，出血多，患者痛苦較大，我院采用微波手術(shù)切除阻生齒齦瓣47例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院就診的94例阻生齒齦瓣患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，各47例，其中治療組男29例，女18例，年齡21～39歲，平均27.5歲，齦瓣覆蓋牙1/3者12例，覆蓋牙1/2者27例，覆蓋牙＞1/2者8例;對照組男31例，女16例，年齡20～41歲，平均29.1歲，齦瓣覆蓋牙1/3者14例，覆蓋牙1/2者26例，覆蓋牙＞1/2者7例。兩組患者性別、年齡、齦瓣覆蓋合面等情況相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。所有患者治療前確認(rèn)有無冠周炎等其他口腔炎癥，若有則進(jìn)行炎癥對抗治療，再進(jìn)行手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法 治療組:使用AMT微波手術(shù)治療機(jī)進(jìn)行微波手術(shù)，微波頻率2450MHz，輸出功率為40W，發(fā)射連續(xù)波?；颊咝g(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒局麻后張口，暴露口腔內(nèi)下頜第三磨牙區(qū)，用口鏡牽引開舌體，使用微波手術(shù)探頭將阻生齒齦瓣完全切除，深度至磨牙冠面，使下頜第三磨牙牙冠完全暴露。對照組:進(jìn)行常規(guī)口腔手術(shù)，患者進(jìn)行消毒局麻后張口，暴露口腔內(nèi)下頜第三磨牙區(qū)，用口鏡牽引開舌體，使用手術(shù)刀將阻生齒齦瓣全部切除，使下頜第三磨牙牙冠完全暴露。

1.3 觀察指標(biāo)［1］觀察兩組患者術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛狀況和手術(shù)及術(shù)后愈合時(shí)間，疼痛狀況可分為:非常痛;較痛;微痛;無痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛狀況采用χ2檢驗(yàn)，手術(shù)及術(shù)后愈合時(shí)間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛狀況和手術(shù)時(shí)間及術(shù)后愈合時(shí)間見表1，可以明確的看出，治療組在術(shù)中大部分患者未出血(41例)，而對照組出血量則大部分在3 ml以上(31例)，差異明顯;術(shù)后疼痛狀況見表2，治療組患者基本上只感到微痛甚至無痛，僅有少部分(4例)感覺較痛，可能與麻醉不徹底有關(guān)，對照組則有較多患者感到較痛甚至非常痛，兩組比較具有顯著性差異;手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間見表3)治療組明顯少于對照組，具有明顯差異。

表1 兩組患者術(shù)中出血量比較(例)

表2 兩組患者疼痛狀況比較(例)

表3 兩組患者手術(shù)及術(shù)后愈合時(shí)間比較(±s)

表3 兩組患者手術(shù)及術(shù)后愈合時(shí)間比較(±s)

注:與對照組比較*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)愈合時(shí)間(d)治療組 47 3.72±0.33* 3.56±0.28*對照組47 17.15±0.87 7.09±0.11

3 討論

微波手術(shù)是用微波能量來進(jìn)行外科手術(shù)的一種新型手術(shù)方法，是把微波功率源通過帶旋轉(zhuǎn)裝置的傳輸線與手術(shù)刀相連，使微波能量經(jīng)傳輸線沿刀片進(jìn)入人體手術(shù)部位，在短時(shí)間內(nèi)使局部組織產(chǎn)生70℃ ～100℃的高溫，使病變組織脫失，凝固壞死，從而達(dá)到消除病灶的目的［2］。微波手術(shù)具有體積小、操作靈活、止血效果好、刀口不碳化、滅菌不易感染等特點(diǎn)，能很好的完成切開人體組織、止血等操作，適用于各器官修補(bǔ)，各部位止血等外科手術(shù)。在臨床應(yīng)用方面人們不斷做新的探索，從微波透熱理療、微波治癌，直至最近引入口腔合面外科治療血管病及根管消毒等［3，4］。

自我院口腔科應(yīng)用微波手術(shù)以來，阻生齒齦瓣切除手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)出血量明顯減少甚至手術(shù)無出血，而手術(shù)患者疼痛則明顯減輕，手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間較以往常規(guī)手術(shù)明顯縮短，術(shù)后炎癥及復(fù)發(fā)率也明顯降低。微波手術(shù)操作簡單、安全、省時(shí)、無痛、恢復(fù)快、治愈率高，效果令人滿意，值得臨床推廣。

［1］馬飛，張立紅.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，(2)23:126-127.

［2］Izzo F.Microwave and interstitial laser ablation of liver tumors.Ann Surg Oncol，2003，10(5):491-497.

［3］朱銘.微波消毒根管一次性填充療效觀察.上?？谇会t(yī)學(xué)，1996，5(1):7.

［4］周國珍，楊小民，樊友竹，等.微波消毒根管治療前后細(xì)菌學(xué)觀察.上?？谇会t(yī)學(xué)，1996，6(1):4.