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    2009年洪澤縣手足口病疫情流行病學(xué)分析

    2010-06-09 09:51:46張以祥馬如飛趙梅玲
    中國醫(yī)藥指南 2010年25期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)兒童

    張以祥* 馬如飛 趙梅玲

    江蘇省洪澤縣疾病預(yù)防控制中心(223100)

    手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病,該病隱性感染率高,顯性感染癥狀一般輕微,人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻咽分泌物或糞便,亦可通過飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咽痛、口腔內(nèi)疼痛和皮疹,在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹,可自愈,不留痂,一般僅需對癥治療,預(yù)后良好,少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,個(gè)別危重患者可因多種原因?qū)е滤劳觥?007年洪澤縣已有病例報(bào)告,但前2年發(fā)病較平穩(wěn),自2009年4月份以來,該病報(bào)告明顯增多,為進(jìn)一步探討該病的發(fā)病規(guī)律和流行趨勢,為衛(wèi)生行政部門制定有效合理的控制措施提供依據(jù),現(xiàn)就洪澤縣手足口病2009年1~12月的資料分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)報(bào)告的2009年1~12月份的手足口病疫情。

    1.2 普通病例定義

    由縣級以上醫(yī)院按照衛(wèi)生部2009年手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。主要診斷依據(jù)為發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱[1]。

    1.3 重癥病例定義

    出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高,腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常[1]。

    1.4 分析方法

    運(yùn)用描述性流行病學(xué)的方法,對1~12月份報(bào)告的手足口病病例的流行病學(xué)進(jìn)行分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 流行概況

    據(jù)疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì),2009年1~12月洪澤縣共發(fā)生手足口病448例,其中1例為重癥病例,無死亡病例。截止12月底,發(fā)病率為115.68/10萬,去年同期累計(jì)發(fā)病35例,發(fā)病率為9.09/10萬,與去年同期累計(jì)比上升1172.06%。

    2.2 流行特征

    2.2.1 地區(qū)分布

    448例手足口病患者分布在:高良澗鎮(zhèn)(192例)、黃集鎮(zhèn)(26例)、共和鎮(zhèn)(15例)、蔣壩鎮(zhèn)(6例)、老子山鎮(zhèn)(27例)、三河鎮(zhèn)(37例)、西順河鎮(zhèn)(18例)、朱壩鎮(zhèn)(24例)、岔河鎮(zhèn)(32例),東雙溝鎮(zhèn)(52例),仁和鎮(zhèn)(2例),萬集鎮(zhèn)(15例),不詳鎮(zhèn)(2例)發(fā)病大部分呈散發(fā)狀態(tài),僅有2個(gè)小區(qū)和1個(gè)自然村呈明顯聚集性。發(fā)病率居最高的是位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的高良澗鎮(zhèn),見圖1。

    2.2.2 發(fā)病時(shí)間分布

    2009年2月3日南京市兒童醫(yī)院報(bào)告首例,截止到12月31日共報(bào)告448例手足口病。448例手足口病患者發(fā)病時(shí)間為2月份1例,3月份10例、4月份54例,5月份24例,6月份39例,7月份75例,8月份72例,9月份47例,10月份90例,11月份32例,12月份4例。發(fā)病數(shù)從4月份開始明顯上升,至10月份到達(dá)高峰。發(fā)病數(shù)與月份關(guān)系見圖2。

    圖1 2009年1~12月份手足口病發(fā)病地區(qū)分布

    圖2 手足口病發(fā)病數(shù)與月份關(guān)系統(tǒng)計(jì)圖

    2.2.3 性別、年齡、職業(yè)分布

    448例患者中男性278例;女性170例,男性發(fā)病高于女性,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。年齡分布:0歲組23例、1歲組106例、2歲組177例、3歲組83例、4歲組32例、5歲組15例、6歲組7例、7歲組3例、≥8歲組2例,年齡最小的是4個(gè)月,年齡最大的是16歲;0~3歲組發(fā)病數(shù)389例,占發(fā)病總數(shù)的86.83%,其他年齡組占13.17%,病例主要集中在3歲以下兒童。發(fā)病數(shù)與年齡關(guān)系分布圖見圖3。職業(yè)分布:散居兒童391例,占總數(shù)的87.28%,幼托兒童53例,占11.83%,學(xué)生4例,占0.89%。發(fā)病數(shù)按職業(yè)分布見圖4。

    圖3 發(fā)病數(shù)與年齡關(guān)系分布圖

    圖4 發(fā)病數(shù)與職業(yè)關(guān)系

    3 討 論

    手足口病多以柯薩奇A組16型腸道病毒和腸道病毒71型為主感染所引起的病毒性急性傳染病。該病傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)生范圍廣。2008年5月2日已被國家定為法定丙類傳染病。近年來,發(fā)病呈明顯上升趨勢。275例手足口病病例中,93.45%的患者是3歲以下的散居兒童,高于溫懷加[2]報(bào)道的60.85%。主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低,衛(wèi)生難于管理,手、足、口、臀更易接觸污染,感染手足口病病原體的機(jī)會(huì)多等有關(guān)。發(fā)病人數(shù)男孩多于女孩,可能與男孩喜好活動(dòng),接觸密切頻繁,相互傳染的機(jī)會(huì)大有關(guān)[3]。手足口病春夏高發(fā)[4],占發(fā)病總數(shù)的96%。在地區(qū)分布上,發(fā)病率居最高的是位于城鄉(xiāng)結(jié)合部??赡芘c城鄉(xiāng)結(jié)合部人口流動(dòng)性強(qiáng),人口結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)。

    針對以上這些流行病學(xué)特點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)采取以下措施防治手足口?。孩匍_展宣傳教育與健康促進(jìn)工作,尤其加強(qiáng)對散居兒童家長或監(jiān)護(hù)人的宣傳力度。倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,流行期間家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所,減少被感染機(jī)會(huì)。②注意保持家庭、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生,居室、教室和宿舍要保持良好通風(fēng),勤曬衣被。③每天做一下晨檢,檢查兒童有無發(fā)熱、皮疹(口腔手足等部位),如發(fā)現(xiàn)有皮疹要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診、注意隔離。④發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。⑤開展疫情監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查,掌握流行動(dòng)態(tài)。尤其要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理。發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。在做好疫情報(bào)告的同時(shí),認(rèn)真做好疫點(diǎn)的調(diào)查處理工作,保證控制措施的落實(shí)到位。⑥各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室,防止手足口病與其他常見病混合就診,避免院內(nèi)交叉感染。

    [1]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2009版)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3578/200906/41047.htm,2009-06-04.

    [2]溫懷加.瑞安市2006-2007年手足口病流行病學(xué)分析 [J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(5):217-218.

    [3]陳德穎,林向利,楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報(bào)告[J].疾病監(jiān)測,2006,21(8):435-442.

    [4]林晶,李雪濤.鄒城市2005-2007年手足口病流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(4):621-622.

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