熱毒寧注射液優(yōu)化下呼吸道感染治療療效的臨床觀察

鄧準洲

廣東省懷集縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科（526400）

根據(jù)2001年歐洲呼吸學會（ERS）制定并頒布了《成人下呼吸道感染（LRTI）診治指南》，本文將成人下呼吸道感染的定義包括社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重（AECOPD）以及支氣管擴張急性加重（acute exacerbation of bronchiectasis，AEB）[1]。隨著抗生素的不斷更新和大量應用，下呼吸道病原菌分布不斷變遷，耐藥菌逐漸增多，多重感染的患者增多，一般常見于細菌合并非典型病原體，其發(fā)生率為10%～40%，其中又以肺炎鏈球菌合并肺炎支原體多見，給治療帶來極大困難[2]。

中西結(jié)合治療下呼吸道感染可縮短療程，快速緩解癥狀，有標本兼治之功，且安全性好[3]。本文選擇現(xiàn)代中藥注射液熱毒寧，考察其優(yōu)化懷集縣人民醫(yī)院傳統(tǒng)下呼吸道治療感染的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇懷集縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科2006年11月至2010年1月期間收治的70例下呼吸道感染患者進行觀察，隨機分為抗生素對照組和熱毒寧治療組各35例。其中熱毒寧治療組女性15例，男性20例，平均年齡為（48.2±8.1）歲；感染結(jié)構(gòu)包括肺炎8例，支氣管擴張繼發(fā)感染5例，急性氣管-支氣管炎9例，COPD繼發(fā)感染13例；抗生素治療組女性14例，男性2l例，平均年齡為（51.6±7.7）歲；感染結(jié)構(gòu)包括肺炎7例，支氣管擴張繼發(fā)感染4例，急性氣管-支氣管炎10例，COPD繼發(fā)感染14例。兩組患者在年齡、性別、感染結(jié)構(gòu)等方面差異無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

抗生素治療組根據(jù)院內(nèi)常規(guī)抗感染治療，熱毒寧組在院內(nèi)治療方案的基礎上，加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）20mL，生理鹽水250mL稀釋靜脈滴注，1次/d，連用7d。

1.3 癥狀評分

為了便于統(tǒng)計，比較癥狀改善效果，對發(fā)熱和咳嗽表現(xiàn)程度不同進行不同的評分，其中體溫計分標準為：體溫＜37.3℃計0分，體溫為37.3～38.0℃計1分，體溫為38.1～39.0℃計2分，體溫＞39.1℃計3分；咳嗽計分標準為：咳嗽近平常計0分，間斷咳嗽，但不影響生活及工作計1分，咳嗽中等，介于輕度及重度之間計2分，晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響休息和睡眠計3分。

1.4 療效標準

治愈：臨床癥狀消失，肺部ā音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部ā音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；未愈：臨床癥狀及體征均無改變或惡化者。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

兩組臨床療效比較，熱毒寧組總有效率91.42%，抗生素組80%，熱毒寧組顯著優(yōu)于抗生素治療（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組治療前后癥狀積分比較見表2～3，兩組治療后發(fā)熱、咳嗽積分均顯著降低（P＜0.05），

兩組癥狀總分下降趨勢熱毒寧組優(yōu)于抗生素治療組（P＜0.05），且退熱效果更突出。

表2 兩組治療前后發(fā)熱積分比較

表3 兩組治療前后咳嗽積分比較

3 討 論

目前病原菌對抗菌藥物的耐藥率普遍較高[4]。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。現(xiàn)代藥理研究[5]表明，熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛和提高免疫力六大藥理作用，且還能抑制內(nèi)毒素誘導的急性肺損傷（acute lung injury，ALI）兔血和支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中的致炎因子含量較對照組顯著升高，肺通透指數(shù)升高，磷脂酰膽堿（PC）下降，磷脂酰乙醇胺（PE）增加（均P＜0.05）。BALF中多形核白細胞（PMN）成活比例增加，凋亡延遲，呼吸爆發(fā)明顯增強，從而抑制ALI的發(fā)生與發(fā)展，對ALI有一定的治療作用。

本試驗表明，熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療成人下呼吸道感染能提高臨床總有效率，快速緩解癥狀，縮短療程，協(xié)同抗生素抗感染，可優(yōu)化醫(yī)院目前治療方法，具有一定醫(yī)療和經(jīng)濟意義。

[1]何權(quán)瀛.歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》的啟示[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):656-657.

[2]李繼法,徐顯.成人肺炎支原體肺炎31例診治體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008,15(4):21-22.

[3]武赤.痰熱清聯(lián)合抗生素治療下呼吸道感染發(fā)熱的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2006,6(23):4536-4537.

[4]吳合林,汪文玉.2008年度某醫(yī)院成人下呼吸道感染藥敏結(jié)果及1分析[J].中南藥學,2009,7(5):395-398.

[5]劉紅菊,張建初,張勁農(nóng)等.熱毒寧注射液對兔急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2008,37(5):610-612.