周口市使用疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)前后法定傳染病疫情變化趨勢分析

羅宏偉

河南省周口市疾病預防控制中心（466000）

周口市在2004年之前，法定傳染病報告實行旬、月報和逐級統(tǒng)計報告制度。自2004年1月1日起，使用疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)（簡稱網絡直報系統(tǒng)）對法定傳染病實行網絡直報。了解周口市實行網絡直報前5年（1999至2003年）和后5年（2004至2008年）法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骱鸵咔樽兓厔?，為今后制定有針對性的傳染病防控策略和措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料

法定傳染病資料來源于周口市疾病預防控制中心編《周口市1999至2008年法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料匯編》，人口資料來源于周口市統(tǒng)計局編《周口統(tǒng)計年鑒2008》。

1.2 方法

采用描述流行病學方法對資料進行分析。根據疫情分析規(guī)則，將甲乙類法定傳染病分為腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒及自然疫源性疾病、血源及性傳播傳染病、新生兒破傷風五大類，將丙類傳染病單獨分成一類。

運用SPSS12.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計處理，發(fā)病率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 傳染病疫情變化情況

實行網絡直報前5年，全市共報告甲類傳染病1種4例，乙類傳染病16種65951例，丙類傳染病0種0例?？倐魅静蟾姘l(fā)病為2類17種65955例，死亡125例。年均發(fā)病率為126.71/10萬，年均病死率為0.24/10萬；實行網絡直報后5年，全市共報告甲類傳染病0種0例，乙類傳染病15種143783例，丙類傳染病6種14257例，總傳染病報告發(fā)病為2類21種158040例，死亡974例。年均發(fā)病率為294.06/10萬，年均病死率為1.81/10萬。實行網絡直報前后5年的年均發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7005.7，P＜0.01），年均病死率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=125.7，P＜0.01）。

2.2 傳染病地區(qū)分布變化情況

實行網絡直報前5年，各縣（市、區(qū)）的年均發(fā)病率為，商水縣84.78/10萬、鹿邑縣88.23/10萬、項城市93.25/10萬、西華縣94.27/10萬、扶溝縣117.65/10萬、沈丘縣118.82/10萬、鄲城縣142.31/10萬、川匯區(qū)145.07/10萬、太康縣164.62/10萬、淮陽縣218.12/10萬；實行網絡直報后5年，各縣（市、區(qū)）的年均發(fā)病率為，鹿邑縣224.46/10萬、商水縣239.27/10萬、沈丘縣241.37/10萬、項城市267.23/10萬、扶溝縣281.26/10萬、川匯區(qū)288.23/10萬、太康縣303.03/10萬、鄲城縣307.62/10萬、淮陽縣364.38/10萬、西華縣423.26/10萬。各縣（市、區(qū)）的傳染病年均發(fā)病率在網絡直報前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=672.7，P＜ 0.01）。

2.3 各類傳染病構成變化情況

實行網絡直報前5年，在報告的65955例傳染病病例中，各類傳染病構成比分別為：腸道傳染病45.17%）、血源及性傳播疾病32.91%、呼吸道傳染病20.85%、蟲媒及自然疫源性疾病1.04%、新生兒破傷風0.03%、丙類傳染病0.00%；實行網絡直報后5年，在報告的158040例傳染病病例中，各類傳染病構成比分別為：血源及性傳播疾病44.28%、呼吸道傳染病32.73%、腸道傳染病13.34%、蟲媒及自然疫源性疾病0.61% 、新生兒破傷風0.02%、丙類傳染病9.02%。各類傳染病構成情況見表1。

2.4 前5位傳染病位次變化情況

實行網絡直報前5年，報告發(fā)病數(shù)位列前5位的病種為：第1位是痢疾（年均發(fā)病率53.11/10萬，年均構成比41.43%），第2位是病毒性肝炎（年均發(fā)病率41.19/10萬，年均構成比32.14%），第3位是肺結核（年均發(fā)病率24.59/10萬，年均構成比19.18%），第4位是麻疹（年均發(fā)病率1.60/10萬，年均構成比1.25%），第5位是淋?。昃l(fā)病率1.47/10萬，年均構成比1.15%）。位列前5位傳染病的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的構成比平均為95.14%；實行網絡直報后5年，報告發(fā)病數(shù)位列前5位病種為：第1位是病毒性肝炎（年均發(fā)病率131.99/10萬，年均構成比44.90%），第2位是肺結核（年均發(fā)病率84.99/10萬，年均構成比28.88%），第3位是痢疾（年均發(fā)病率32.49/10萬，年均構成比11.05%），第4位在流行性腮腺炎（年均發(fā)病率10.02/10萬，年均構成比3.57%），第5位是麻疹（年均發(fā)病率5.30/10萬，年均構成比1.81%）。位列前5位傳染病的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的構成比平均為90.21%。

3 討 論

分析結果表明，1999至2008年的10年間，在影響傳染病的自然因素無明顯改變，全市未發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行，傳染病構成無顯著變化，發(fā)病趨勢基本一致的情況下，傳染病報告發(fā)病率明顯的上升，說明在網絡直報系統(tǒng)的運行狀況下，法定傳染病報告的準確度和疫情監(jiān)測的敏感度在明顯的提高，網絡直報工作已取得顯著成效，較為真實地反映出傳染病疫情的實際發(fā)生狀況。

表1 1999至2008年周口市各類法定傳染病發(fā)病情況

傳染病報告方式的改變，使得傳染病疫情出現(xiàn)了較多的變化，報告發(fā)病率呈現(xiàn)由緩慢上升到較快上升的趨勢[1]；傳染病發(fā)病由以腸道傳染病和血源及性傳播疾病為主轉向以血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病為主，新生兒破傷風穩(wěn)定在很小比例，蟲媒及自然疫源性疾病逐年下降，丙類傳染病逐年上升[2]。血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病高發(fā)狀態(tài)以及丙類傳染病逐年上升趨勢，提示疾病預防控制工作的難點和重點。以乙型肝炎和艾滋病為代表的血源及性傳播疾病以及以肺結核為代表的呼吸道傳染病的發(fā)病率的居高不下，說明重大傳染病防控任重而道遠。流行性腮腺炎和麻疹發(fā)病數(shù)進入前5位的事實，表明目前免疫接種工作存在一定問題。應將病毒性肝炎、肺結核、痢疾、流行性腮腺炎和麻疹等前5位的傳染病做為當前乃至今后相當長的時期疾病預防控制工作的重點[3-5]。

[1]任利民.從傳染病網絡直報看傳染病疫情管理[J].疾病監(jiān)測,2004,19(11):427-428.

[2]修翠珍,周錫科,姜法春,等. 青島市法定傳染病疫情網絡直報質量分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2005,21(1):76-77.

[3]謝洪彬,羅力,于競進,等.網絡直報時代疫情信息管理并非高枕無憂[J].疾病監(jiān)測,2006,21(7):337-338.

[4]俞新蓮,張一中,蘇成豪,等.1950～2005年廈門市法定傳染病疫情變化趨勢分析[J].預防醫(yī)學論壇,2007,13(7):649-651.

[5]肖懷明,江乘風.1996-2005年武鋼法定傳染病疫情分析[J].職業(yè)與健康,2007,23(19):1711-1713.