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    復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹療效觀察

    2010-06-07 04:58:28許迪
    河北醫(yī)藥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:阿嗪米特腸溶片

    許迪

    慢性膽囊炎患者在非急性發(fā)作期常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進(jìn)食油膩性食物往往會使這些癥狀加劇。在患者出現(xiàn)的以上一系列癥狀中,腹脹最為多見,患者終日忍受腹脹痛苦,影響正常工作與學(xué)習(xí),但患者一般無手術(shù)指征。目前慢性膽囊炎所致腹脹多用膽維他治療,該藥療效欠佳,長期服用還可致甲狀腺功能亢進(jìn)。我們應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹,患者腹脹癥狀明顯改善,療效滿意,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2007年8月至2008年8月我院消化科門診慢性膽囊炎腹脹患者73例,隨機分為2組。觀察組38例,男14例,女24例;年齡20~68歲,平均年齡(42±11)歲;病程2~6年,平均病程3.5年。對照組35例,男12例,女23例;年齡21~70歲,平均年齡(40±12)歲;病程1.5~7年,平均病程3.2年。2組病例一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有病例經(jīng)胃鏡和腹部彩超排除其他器質(zhì)性病變。所有患者用藥前檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常,且為非孕婦及哺乳期女性。

    1.2 方法 觀察組予以復(fù)方阿嗪米特腸溶片(揚州一洋制藥有限公司生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字H20000232)2片,3次/d,餐后立即口服;對照組予以膽維他片(成都國嘉聯(lián)合制藥有限公司生產(chǎn) 國藥準(zhǔn)字H51023461)25mg,3次/d,餐前30 min口服,2組療程均為3周。治療期間不用其他酶制劑或影響胃腸動力的藥物。

    1.3 療效評價 以腹脹積分改善率及有效率表示。記錄患者治療前后的腹脹癥狀。腹脹癥狀分為腹脹程度及腹脹持續(xù)時間。腹脹程度評分標(biāo)準(zhǔn)為0、1、2、3分。0分:無癥狀;1分:輕度腹脹;2分:介于1~3分之間;3分;腹脹難忍。腹脹持續(xù)時間評分標(biāo)準(zhǔn)為:0分:24 h內(nèi)無癥狀;1分:偶有腹脹感;2分:介于1~3分之間;3分:整天有腹脹感。腹脹癥狀積分為二分值之和。首先計算治療前及治療后腹脹癥狀積分,再計算腹脹積分改善率,腹脹積分改善率=(治療前腹脹平均積分-治療后腹脹平均積分)/治療前腹脹積分×100%。積分下降>75%(包括75%)為顯效;下降50%~75%(包括50%)為有效;下降25%~50%(包括25%)為好轉(zhuǎn);下降<25%為無效。有效率=(顯效+有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    表1 2組治療前后癥狀總積分變化

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.5軟件軟件,計量資料以表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率 2組治療后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    2.2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹有效率 2組比較,觀察組有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹的有效率 例

    3 討論

    慢性膽囊炎急性發(fā)作時多以腹痛為主要表現(xiàn),常需手術(shù)治療,而無急性發(fā)作史者常以腹脹為主要表現(xiàn),這是因為膽囊在發(fā)炎或有結(jié)石時,能使幽門或十二指腸球部受刺激而處于痙攣狀態(tài),影響食物的排空;同時膽道內(nèi)的結(jié)石,會阻礙膽汁排出,影響食物的消化,食物消化不良則產(chǎn)生過多氣體導(dǎo)致腹脹。內(nèi)科以利膽治療可改善此癥狀,常用藥物為膽維他[1],該藥雖對腹脹有一定效果,但長期應(yīng)用可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)等不良反應(yīng)。復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種由阿嗪米特、胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纖維酶、二甲硅油組成的復(fù)方制劑,廣泛應(yīng)用于治療胃腸道功能性消化不良[2,3],但對于慢性膽囊炎伴有腹脹的療效目前國內(nèi)外研究較少[4]。于是我們納入慢性膽囊炎腹脹患者73例,隨機分為2組,對照組采用膽維他治療,觀察組采用復(fù)方阿嗪米特治療,以腹脹積分變化、腹脹積分改善率及有效率作為評價標(biāo)準(zhǔn),以觀察復(fù)方阿嗪米特的療效。研究發(fā)現(xiàn),復(fù)方阿嗪米特組治療后患者的腹脹癥狀積分明顯低于膽維他組(P<0.05),腹脹積分改善率及有效率明顯高于膽維他組(P<0.05)。這說明復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹的療效優(yōu)于膽維他。同時治療后檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常。未發(fā)現(xiàn)復(fù)方阿嗪米特腸溶片不良反應(yīng),是治療慢性膽囊炎腹脹的一種安全、有效的藥物,但本研究所選病例數(shù)較少,要想得到更為確切的結(jié)論,還需進(jìn)行大樣本的研究。

    1 于培沙,呂薇.膽維他片治療膽道疾病31例臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2002,25:31.

    2 劉模榮,牟海軍,李紅平.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利分散片治療功能性消化不良腹脹.中國藥房,2007,18:2520-2522.

    3 劉會波,李丙生.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良療效觀察.中國醫(yī)師雜志,2006,8:1580.

    4 鄒多武,許國銘,蘇暾,等.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹脹的療效觀察.中華消化雜志,2005,25:421-424.

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