“做好防癌健康教育是臨床醫(yī)生的責(zé)任”——訪首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益

文圖/本刊記者 王繼珍

近十年來，北京市肺癌的發(fā)病率及死亡率均居眾癌之首。據(jù)記者了解，2007年，其發(fā)病率已達(dá)53.36/10萬。無論是在城市還是農(nóng)村，肺癌均已成為威脅北京人民健康和生命的“第一殺手”。中國抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授在接受記者采訪時(shí)坦言，肺癌的發(fā)病現(xiàn)狀令人堪憂。作為一名醫(yī)生，支修益教授因著對(duì)生命的熱愛，把防癌健康教育作為自己工作的重要組成部分。

選擇醫(yī)學(xué)：從羨慕到熱愛

在支修益教授的搜狐博客上，其標(biāo)題下方的八個(gè)宋體小字揭示了他的職業(yè)特點(diǎn)：“拒絕煙草，遠(yuǎn)離肺癌?！敝Ы淌谛χf，自從2003年年初來到宣武醫(yī)院并成立首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心之后，他所在的科室便成為了醫(yī)院的第一個(gè)無煙科室。多年來一直專注于控?zé)熍c肺癌防治研究的他，始終保持著對(duì)專業(yè)執(zhí)著不變的追求和鉆研，以及對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的滿腔熱愛。

支修益從小學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，愛好廣泛，才能突出；但美中不足的是，他兒時(shí)身體不好，五六歲時(shí)還得過急性肝炎。除自身體弱外，他的母親也患有慢性腎炎、高血壓等疾病，“從我記事兒時(shí)起，家里兩個(gè)大抽屜就全都是藥品?！闭怯捎谟啄杲?jīng)常與醫(yī)生打交道，使他逐漸對(duì)這個(gè)能夠解除病痛的職業(yè)充滿了好奇與向往。

1978年，支修益如愿考上了首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。大學(xué)期間，他求知若渴，總是早起晚睡地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。寒暑假中學(xué)同學(xué)聚會(huì)，大家互相交流時(shí)，其他沒有學(xué)醫(yī)的同學(xué)談起大學(xué)生活時(shí)都說“過得很輕松”、“周末、假期經(jīng)常外出旅游”等，而支修益的大部分時(shí)間都在鉆研解剖、組織胚胎和病生理學(xué)等學(xué)科，對(duì)此，他并不覺得失落。他說，正是大學(xué)期間打下了良好的理論基礎(chǔ)，才使后來的臨床工作深深受益。

臨床實(shí)習(xí)時(shí)，支修益來到了北京朝陽醫(yī)院?；A(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的他在臨床實(shí)踐中如魚得水，也使他更加熱愛醫(yī)生這一職業(yè)。他說，在臨床實(shí)習(xí)的兩年里要輪轉(zhuǎn)許多科室，他最喜歡急診室，即使輪轉(zhuǎn)到其他科室了，他也經(jīng)常晚上跑去急診科當(dāng)志愿者，在實(shí)踐中向急診醫(yī)生學(xué)習(xí)如何搶救急重癥患者。支修益說，一個(gè)生命在第一時(shí)間得到積極、果斷、正確的醫(yī)療救助，那么在很大程度上可以減少患者致殘、死亡率。急診學(xué)科涉及多病種、多學(xué)科，是最能鍛煉年輕醫(yī)生的科室?！叭绻F(xiàn)在讓我選擇第二專業(yè)，我就選擇做急診科醫(yī)生?！敝抟嬲f。

三拒“做官”：“我只想做一名醫(yī)生”

1983年大學(xué)畢業(yè)后，支修益被分配到地處通縣（今北京市通州區(qū)）的北京結(jié)核病醫(yī)院 （現(xiàn)北京胸科醫(yī)院）。該院當(dāng)時(shí)是國內(nèi)最大的胸外科培訓(xùn)基地，支修益滿懷喜悅地去醫(yī)院報(bào)到，決心做一名優(yōu)秀的胸外科醫(yī)生，可是報(bào)到時(shí)他卻被告之被分配到了放射科。如同被澆了一盆冷水，支修益的心剎那間變得冰涼。年輕氣盛的他一賭氣，竟告訴醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，除了胸外科他哪個(gè)科室也不去，然后就跑回家不去上班了。支修益說，當(dāng)時(shí)放射科主任謝寶嶼教授是我國著名的胸部放射診斷專家，年近六十歲的謝教授十分喜歡他，因?yàn)榉派淇埔呀?jīng)17年沒有進(jìn)一個(gè)大學(xué)生了，謝教授興致勃勃地帶著他參觀正在建設(shè)中的科室新址，儼然把他當(dāng)成了重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象和接班人。后來幾經(jīng)周折，支修益終于如愿以償?shù)厝チ诵赝饪乒ぷ?，他每?dāng)提起這段經(jīng)歷時(shí)，便流露出對(duì)謝教授的感激與歉疚之情。

正是由于對(duì)胸外科的熱愛和工作機(jī)會(huì)的來之不易，支修益來到胸外科后便全身心地投入到了工作中。由于當(dāng)時(shí)科室就他一個(gè)年輕醫(yī)生，其他年長的高資歷醫(yī)生都主動(dòng)指導(dǎo)他，熱心幫助他。支修益在胸外科一病區(qū)負(fù)責(zé)30張床位，從首診病人到病歷書寫，從每天上臺(tái)參加手術(shù)到臨床治療，在著名胸外科專家仇欣蓀和林美云教授的精心指導(dǎo)下，他開始了為期五年的、嚴(yán)格的胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)。在科室領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，支修益進(jìn)步迅速，他幾乎每天都在手術(shù)室里度過，每個(gè)月參加近30臺(tái)肺外科手術(shù)。

在學(xué)校時(shí)就顯露出管理能力的支修益，在工作中再次表現(xiàn)出了出色的行政管理能力，并因此被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)看中，擔(dān)任了臨床科室行政職務(wù)。他先后擔(dān)任過胸外科團(tuán)支部書記和醫(yī)院團(tuán)委副書記，后來醫(yī)院遴選臨床檢驗(yàn)科主任接班人，支修益又被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)選中，計(jì)劃于1986年派他到日本學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)。出國前，支修益在北京市科技干部進(jìn)修學(xué)院出國人員培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)了半年英語，并通過了國家出國人員英語考試，考取了90分的好成績。然而，此時(shí)的支修益卻對(duì)回國后是否離開胸外科臨床而從事臨床檢驗(yàn)行政工作產(chǎn)生了動(dòng)搖。他反復(fù)思考，內(nèi)心深處總有一個(gè)聲音說：你最想做的就是一名胸外科醫(yī)生，而不是檢驗(yàn)科主任。于是，已經(jīng)臨近出國的支修益毅然謝絕了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，放棄了出國進(jìn)修的機(jī)會(huì)，并表示他不愿意離開胸外科臨床。

1988年，支修益來到北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修普外科，并特意去了外科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修半年，因?yàn)楫?dāng)時(shí)他所在的醫(yī)院胸外科沒有設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)病房，所以他有意主動(dòng)學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)修結(jié)束回院后，支修益便向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議并協(xié)助建立了胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)作為胸外科第一位輪值主任在重癥監(jiān)護(hù)病房工作了半年。此前，他還參與組建了醫(yī)院胸外科肺癌化療病房，同國內(nèi)著名的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科和胸外科建立了合作關(guān)系，堅(jiān)持每星期一到腫瘤醫(yī)院參加肺癌綜合門診。鑒于支修益對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的貢獻(xiàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)再次把他作為梯隊(duì)干部培養(yǎng)。時(shí)任結(jié)核病研究所所長的李拯民教授和老所長嚴(yán)碧涯教授是我國著名的結(jié)核病專家，多次找他談話要他調(diào)任衛(wèi)生部全國結(jié)核病中心辦公室主任，而且還將安排他到荷蘭進(jìn)修結(jié)核病一年?？墒恰敖Y(jié)核病”畢竟不是支修益喜歡的專業(yè)，他還是難以割舍對(duì)胸外科和肺癌防治事業(yè)的熱愛，于是他第二次拒絕了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好心安排。

作為一名年青的胸外科醫(yī)生，支修益渴望自己在胸外科專業(yè)領(lǐng)域更快地成長，他再次展現(xiàn)出了極強(qiáng)的組織管理能力——支修益聯(lián)系了北京市各大醫(yī)院的中青年胸外科醫(yī)生，成立了“首都中青年胸外科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍”，并以學(xué)術(shù)沙龍的形式定期組織專題學(xué)術(shù)研討，同時(shí)聯(lián)合“北京呼吸內(nèi)科青年醫(yī)師沙龍”和“北京放療青年學(xué)者沙龍”，開展了一系列的肺癌診療專題研討，為北京肺癌多學(xué)科綜合治療起到了積極的推動(dòng)作用。目前擔(dān)任北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長和北京胸外科學(xué)會(huì)主任委員的支修益，提起已有16年歷史的“首都中青年胸外科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍”時(shí)自豪地說，當(dāng)年的沙龍成員目前全都成為了北京各大醫(yī)院胸外科的學(xué)科帶頭人，也是北京胸外科學(xué)會(huì)的骨干力量。

隨著在肺癌研究領(lǐng)域的不斷深入，支修益意識(shí)到，如果要專業(yè)地做肺癌研究，還需要一個(gè)更好的“專業(yè)環(huán)境”，他所在的結(jié)核病醫(yī)院重點(diǎn)?？飘吘故墙Y(jié)核病。面對(duì)幾家醫(yī)院向他伸出的 “橄欖枝”，支修益最終選擇了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。因?yàn)樾溽t(yī)院張建院長當(dāng)時(shí)明確表示會(huì)全力支持他成立首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心，竭盡全力為他創(chuàng)造一流的工作條件和研究環(huán)境。然而，對(duì)于北京結(jié)核病醫(yī)院來說，也十分不情愿放走一位這么出色的人才。因?yàn)樵缭?998年，支修益就當(dāng)選了北京市人大代表和北京市政府特約監(jiān)察員，后來還擔(dān)任了中國農(nóng)工民主黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會(huì)委員、農(nóng)工黨北京市參政議政委員會(huì)副主任委員和青年工作委員會(huì)主任委員等職務(wù)；當(dāng)時(shí)，北京市委統(tǒng)戰(zhàn)部和農(nóng)工黨北京市委主委陸道培院士推薦支修益擔(dān)任駐會(huì)副主委兼秘書長，由于這個(gè)職位必須脫離臨床工作，便被支修益婉言謝絕了。聽說支修益要調(diào)到宣武醫(yī)院，北京市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和結(jié)核病醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都勸他留在醫(yī)院繼續(xù)工作，并說如果他不走，將考慮安排他擔(dān)任醫(yī)院一級(jí)的行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，這已經(jīng)是第三次讓他“做官”了！但支修益再次謝絕了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排。

工作調(diào)動(dòng)不順利，支修益沒有更好的解決辦法，于是他選擇了出國學(xué)習(xí)。2002年4月，支修益到美國邁阿密大學(xué)癌癥中心學(xué)習(xí)了半年。2002年10月回國后，他就直接被借調(diào)到了宣武醫(yī)院擔(dān)任胸外科主任，并在首都醫(yī)科大學(xué)徐群淵校長和宣武醫(yī)院張建院長的大力支持下，開始籌備組建首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心。支修益的執(zhí)著終于打動(dòng)了原醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，時(shí)任北京市衛(wèi)生局局長的金大鵬也出面協(xié)調(diào)，在肺癌中心成立的前兩周，支修益終于正式調(diào)入了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。雖然離開了培養(yǎng)他近二十年的結(jié)核病醫(yī)院，但是支修益仍在心里深深感激多年來支持、幫助著他的老領(lǐng)導(dǎo)和老同事。

學(xué)術(shù)研究：不斷推動(dòng)肺癌規(guī)范化診療

28年來，支修益在肺癌臨床診斷、治療前臨床分期、肺癌規(guī)范化診療、早期肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)、圍術(shù)期管理及多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域，特別是在局部晚期非小細(xì)胞肺癌和高齡肺癌患者外科手術(shù)治療、非小細(xì)胞肺癌術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療、非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療和多學(xué)科綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在我國著名胸外科專家趙志文和李世業(yè)教授的精心指導(dǎo)下，支修益成為了一名出色的胸外科醫(yī)生，近20年嚴(yán)格的胸外科醫(yī)師培訓(xùn)和上千臺(tái)肺癌手術(shù)的臨床實(shí)踐，使他能夠從容地處理各種胸外科疑難病癥。

作為肺癌臨床治療專家，支修益在國內(nèi)率先開展了Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療的臨床多中心研究，以及利用正電子發(fā)射斷層顯像（PET）結(jié)合電視縱隔鏡和電視胸腔鏡在可手術(shù)肺癌患者術(shù)前臨床分期多學(xué)科臨床研究。2009年，他聯(lián)合美國舊金山大學(xué)醫(yī)院肺癌中心共同成立了中美肺癌臨床研究協(xié)作聯(lián)盟（CCTC)，并完成中美第一個(gè)肺癌臨床多中心研究項(xiàng)目。近年來，他又致力于積極建立并推動(dòng)基因檢測指導(dǎo)下的肺癌個(gè)體化治療模式，在給肺癌患者帶來最大臨床獲益的同時(shí)，也相應(yīng)減少了政府和社會(huì)各界關(guān)注的過度治療。

作為衛(wèi)生部臨床路徑審核專家委員會(huì)胸外科專家組組長和衛(wèi)生部肺癌規(guī)范化診療專家組組長，支修益積極倡導(dǎo)并推廣非小細(xì)胞肺癌的規(guī)范化診斷治療，在全國建立了肺癌臨床多中心協(xié)作研究網(wǎng)絡(luò)；近兩年，他分別在北京解放軍305醫(yī)院、河北保定和邯鄲地區(qū)醫(yī)院、黑龍江佳木斯腫瘤醫(yī)院和內(nèi)蒙古赤峰醫(yī)院成立了首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心協(xié)作中心，積極推廣控?zé)熍c肺癌防治和規(guī)范化診療模式。

肺癌診療中心自2003年啟動(dòng)以來，在短短的七年內(nèi)發(fā)展迅速。支修益在發(fā)展科室的同時(shí)更致力于學(xué)科建設(shè)，他策劃發(fā)起了 “中國肺癌南北高峰論壇”，全國各地的著名肺癌防治專家共聚一堂，為肺癌學(xué)科發(fā)展各抒己見，為肺癌防治事業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。至今，該論壇已經(jīng)成功舉辦了四屆，成為我國肺癌防治領(lǐng)域的品牌論壇。支修益還積極申辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，連續(xù)六年舉辦“全國肺癌診治新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，為全國中青年胸外科醫(yī)生和肺癌醫(yī)生提供了掌握新技術(shù)、學(xué)習(xí)新知識(shí)的學(xué)術(shù)平臺(tái)。為加強(qiáng)我國與國外的學(xué)術(shù)交流，支修益還聯(lián)合日本、韓國胸外科和肺癌領(lǐng)域的著名專家，共同發(fā)起并成功舉辦了四屆“中日韓肺癌專題研討會(huì)”，搭建了中日韓肺癌防治領(lǐng)域的合作框架。

健康教育：醫(yī)生有責(zé)任去做

在近30年的肺癌臨床診治中，支修益發(fā)現(xiàn)，就診的肺癌患者中80%以上都是中晚期肺癌，已經(jīng)失去了最佳治療機(jī)會(huì)。針對(duì)此種情況，支修益深深地意識(shí)到了癌癥的預(yù)防和早診早治的重要性。眾所周知，吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要致病因素，早期診斷可以顯著提高肺癌的臨床治愈率。于是，支修益決定致力于我國的控?zé)熍c肺癌防治科普宣傳和健康教育事業(yè)。在他的倡議下，中國抗癌協(xié)會(huì)成立了科普宣傳部，中國癌癥基金會(huì)成立了控?zé)熍c肺癌防治工作部。作為這兩個(gè)部門的負(fù)責(zé)人，支修益團(tuán)結(jié)我國控?zé)熀头伟╊I(lǐng)域的知名專家，積極同國內(nèi)主流媒體合作，首先從控?zé)熍c防癌做起，通過定期舉辦健康大課堂、義診咨詢和媒體訪談等，做了大量的肺癌防治科普宣傳工作。近年來，他在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、搜狐網(wǎng)健康頻道和人民網(wǎng)衛(wèi)生頻道參加專題訪談，在《生命時(shí)報(bào)》和《健康時(shí)報(bào)》開設(shè)了癌癥防治科普專欄，受到了廣大群眾的歡迎。首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心還和慈銘健康體檢等品牌體檢機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，給予其技術(shù)指導(dǎo)；在健康體檢中及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌患者，并給予積極治療。

談及肺癌目前的發(fā)病率，支修益滿懷憂慮。他說，目前，在我國城鎮(zhèn)居民罹患癌癥的人群中，肺癌已經(jīng)取代肝癌成為發(fā)病率、死亡率排在第一位的癌癥，每年死于肺癌的患者占所有死亡人數(shù)的比例也在逐年上升?，F(xiàn)代科學(xué)證明，癌癥是可以預(yù)防的。肺癌的防治涉及到多學(xué)科的共同協(xié)作，呼吸內(nèi)科、腫瘤科、胸外科、放療科、影像科等都有涉及，需要多學(xué)科協(xié)作和多中心合作。他認(rèn)為，做好防癌健康教育是臨床醫(yī)生的責(zé)任。對(duì)此，他建議醫(yī)生要用百姓聽得懂的語言做健康科普宣傳，傳播控?zé)熍c肺癌防治科普知識(shí)。