中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸癌的臨床研究

雷秋娥

（湖南省永州市中醫(yī)院，湖南永州 425000）

結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)多樣，病情進(jìn)展迅速，許多結(jié)腸癌患者到了出現(xiàn)腸梗阻時(shí)才來就診，給治療帶來一定的困難。本文中筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療部分結(jié)腸癌患者，取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005～2009年在我院治療的結(jié)腸癌患者100例，年齡30～76歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組中，男32 例，女 18 例，年齡（56.1±4.7）歲；對(duì)照組中，男 34 例，女 16例，年齡（55.8±3.9）歲。

1.2 方法

250 ml口服；術(shù)后第2天起胃管注入胃腸復(fù)元湯水煎劑1/2劑；有效緩解梗阻后再行手術(shù)治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)

顯效：術(shù)后腸功能恢復(fù)；有效：腸功能恢復(fù)，術(shù)后有并發(fā)癥；無效：腸功能未得到恢復(fù)或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為70.00%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率50.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組均未見明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，當(dāng)發(fā)展至出血、感染或梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，而且其主要并發(fā)癥是急性腸梗阻，發(fā)生率為8%～29%[1]。目前公認(rèn)的治療方法是以手術(shù)為主、并輔以其他方法治療，但本病致梗阻時(shí)病情已多屬中晚期，且結(jié)腸梗阻屬閉袢梗阻，易發(fā)生穿孔；而梗阻時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，腸壁增厚，炎性水腫明顯，梗阻遠(yuǎn)近端腸管口徑差異很大，同時(shí)梗阻近端腸腔易堆積大量糞便，這些均不利于吻合口愈合，易形成吻合口瘺。

有報(bào)道稱20%～55%的結(jié)腸急性腸梗阻由結(jié)腸癌引起[2]，并且由于癌腫與回盲瓣的病理解剖關(guān)系，結(jié)腸急性腸梗阻為一種閉襻型腸梗阻[3]。對(duì)懷疑為結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，應(yīng)積極創(chuàng)造條件剖腹探查，爭(zhēng)取切除腫瘤，解除梗阻。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)腸急性腸梗阻治則以通里功下，輔以理氣開郁和活血化瘀。故在結(jié)腸梗阻早期，應(yīng)給予甘露醇，目的是使水腫之腸管脫水，恢復(fù)腸管通暢，使中藥順利通過，充分發(fā)揮藥效作用[4]。筆者應(yīng)用的方劑為甘逐黃硝湯和復(fù)方大承氣湯[5-6]，能使消化道蠕動(dòng)和推進(jìn)作用明顯增強(qiáng)，增加腸血流量，改善血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管的通透性，服藥后1 h達(dá)高峰。腸道一旦通暢，則痛脹可有效緩解，即可達(dá)到腸道清潔，為后期手術(shù)治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。同時(shí)，對(duì)減少并發(fā)癥，減輕患者痛苦有不可低估的作用。

中西醫(yī)結(jié)合的方法能有效緩解結(jié)腸癌導(dǎo)致的梗阻，給切除吻合術(shù)創(chuàng)造手術(shù)條件和時(shí)機(jī)，還可減少術(shù)后再梗阻的可能，對(duì)提高手術(shù)切除率、減少并發(fā)癥、降低死亡率有積極的意義。

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