女性生殖器感染與不孕癥的關(guān)系

聶金霞

（鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000）

女性生殖道急慢性感染所造成的生殖腔道炎癥、粘連與阻塞是引起不孕的主要原因，常見的微生物有沙眼衣原體（CT）、淋病雙球菌（NGH）和解脲支原體（UU）[1]。 其中，CT 是目前最為常見的性傳播性疾病病原體之一。為了解不孕婦女下生殖道CT感染情況，探討CT下生殖道感染與不孕癥的關(guān)系，現(xiàn)對(duì)2008年8月～2009年6月我院收治的137例不孕婦女宮頸分泌物中CT進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2009年6月來(lái)我院門診就診不孕女性患者 137 例作為觀察組，年齡 23～39 歲，平均（31.6±4.2）歲，不孕年限2～11年，其中原發(fā)不孕60例，繼發(fā)不孕77例。隨機(jī)選擇同期有正常生育史的健康查體婦女152例作為對(duì)照組，年齡22～41 歲，平均（30.3±5.0）歲。 兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并均行白帶多項(xiàng)檢查，排除霉菌、滴蟲等病原體感染。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 用消毒棉拭子取受檢者陰道分泌物，置于l ml生理鹽水中充分懸浮，15 000 r/min下離心5 min，棄上清液，向沉淀中加入50μl DNA提取液，充分混合，然后煮沸1 min。10 000 r/min下離心5 min，取上清液2μl進(jìn)行PCR反應(yīng)。

1.2.2 PCR測(cè)定 采用美國(guó)PE公司生產(chǎn)的9600型擴(kuò)增儀檢測(cè)。取PCR反應(yīng)管，加入提取好的標(biāo)本DNA 2μl，6 000 r/min下離心，在93℃/45 s和55℃/60 s條件下擴(kuò)增，循環(huán)35次后，置于72℃保溫5 min。從PCR擴(kuò)增后的反應(yīng)管中取10μl下層藍(lán)色液體加樣，在2%瓊脂糖凝膠上電泳20～30 min后，置于WP-92-1型紫外分析儀上觀察。以與陽(yáng)性對(duì)照處同一位置處出現(xiàn)熒光條帶為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組137例中，CT陽(yáng)性41例，陽(yáng)性率為29.93%，陰性96例，陰性率為70.07%；對(duì)照組152例中，CT陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率為5.26%，陰性144例，陰性率為94.74%。兩組CT陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CT檢測(cè)結(jié)果

3 討論

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全球有8 900萬(wàn)泌尿生殖道沙眼衣原體（CT）感染患者，其中約1 000萬(wàn)因衣原體感染而導(dǎo)致不孕。我國(guó)2001年報(bào)告性傳播疾病中CT感染率為23.5%～29.8%[2]。CT感染所導(dǎo)致的炎癥大部分較輕微，約70%被感染女性無(wú)任何臨床癥狀。無(wú)癥狀的CT生殖道感染可導(dǎo)致CT感染迅速傳播并形成慢性感染，進(jìn)一步發(fā)生不可逆的纖維化，最終導(dǎo)致不孕癥及異位妊娠等嚴(yán)重后果。

CT是一類介于病毒與細(xì)菌之間并寄生細(xì)胞內(nèi)的獨(dú)特微生物，體積微小，體內(nèi)含有胞壁酸、DNA、RNA、核糖體及合成蛋白、類脂和糖原的酶系統(tǒng)，從宿主細(xì)胞內(nèi)攝取ATP獲得能量，并以二分裂方式繁殖[3]。CT易侵犯泌尿道及生殖道上皮，引起女性尿道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎及盆腔炎，男性尿道炎、前列腺炎、附睪炎及直腸炎。性生活是女性感染CT的最主要傳播途徑。病原體通過(guò)侵犯宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管上皮引起宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水。輸卵管瘢痕、阻塞會(huì)導(dǎo)致不孕癥及輸卵管妊娠。Cohen等[4]發(fā)現(xiàn)，不孕婦女中CT抗體陽(yáng)性率（53%）明顯高于正常婦女（12%），說(shuō)明CT感染是導(dǎo)致不孕癥的重要原因之一。

分子免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，CT感染能刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗CT熱休克蛋白抗體，從而誘導(dǎo)機(jī)體的免疫應(yīng)答殺傷衣原體[5]；由于CT的熱休克蛋白和體內(nèi)的熱休克蛋白有相當(dāng)程度的同源性，免疫應(yīng)答同時(shí)損傷女性生殖系統(tǒng)的正常組織和功能，從而導(dǎo)致輸卵管炎性反應(yīng)或其他病理性妊娠。本研究結(jié)果顯示，不孕婦女的CT感染率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明不孕婦女生殖道CT感染與不孕癥具有一定的相關(guān)性。

[1]鄒享珍.不孕婦女的解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(2):102-103.

[2]李靜,鄭穎,聞姬,等.沙眼衣原體與輸卵管性不孕的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(21):3628.

[3]Svenstrup HF.Myeoplasma genitalium,chlamydia traehomatis,and tubal factor infertility:a prospective study[J].Fertil Steril,2007:2.

[4]Cohen CR.Humna leukocyte antigen classⅡDQ alleles associated with chlamydial trachomatis tubal infeaility[J].Obstet Gynecol,2000,95(1):72.

[5]邱昌慶.衣原體基因組學(xué)與蛋白組學(xué)研究進(jìn)展[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,27(1):94-996.

[6]聞姬.沙眼衣原體與輸卵管性不孕的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(21):3627.