竹罐治療頸型頸椎病98例臨床觀察

趙 萌

竹罐療法是生活中簡便易行的一種中醫(yī)療法。它是以竹罐為工具，利用罐內(nèi)空氣負壓使作用部位的皮膚及皮下組織充血來達到防治疾病的目的。治療時無痛苦，感覺舒適，深受廣大患者歡迎。筆者2008年7月—2009年4月，采用竹罐法治療頸型頸椎病，療效滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究98例來自本院門診患者，隨機（根據(jù)隨機數(shù)字表法）分為竹罐組（49例）和空罐組（49例）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)《第2屆頸椎病專題座談會紀要》中頸型頸椎病的診斷標準[1]。主要臨床癥狀及體征：頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)壓痛點；X線表現(xiàn)：有頸椎生理弧度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)；除外頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非頸椎間盤退行性變所致的頸肩部疼痛）。

1.3 納入標準 符合頸型頸椎病診斷標準的患者；自愿加入本試驗，并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 合并有心腦血管、肝腎等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；妊娠期或哺乳期患者；頸背部皮膚缺損或有相關(guān)的皮膚病患，不適宜拔罐的患者；同時應(yīng)用其他藥物或進行其他治療，影響結(jié)果判定者。

1.5 中止、剔除標準 不能堅持治療者；未按治療方案執(zhí)行者；出現(xiàn)嚴重不良事件或不良反應(yīng)的受試者；治療過程中出現(xiàn)嚴重的其他并發(fā)疾病或病情惡化者。根據(jù)中止、剔除標準對部分收納的病例予以中止和剔除，并認真記錄中止和剔除的原因及與臨床研究的關(guān)系。

2 治療方法

2.1 竹罐組

2.1.1 藥物竹罐制作方法 竹罐是采用直徑3~5 cm堅固無損的竹子，制成6~8 cm或8~10 cm長的竹罐，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平整。

2.1.2 藥物竹罐的藥物 桂枝30 g，防風20 g，紅花20 g，露蜂房10 g，女貞子30 g，威靈仙20 g等。置于以干毛巾縫制的口袋內(nèi)，封口，用3 000 mL水充分浸泡后，煎煮，待藥液沸騰后，保溫于45℃左右，以備拔罐時用。

2.1.3 拔罐部位 分別以大椎、雙側(cè)肩井雙側(cè)天鼎及雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角為中心，共拔7個罐。

2.1.4 拔罐方法 先將竹罐放于煮沸的藥液中煎煮1 min，然后用鑷子夾出，再用手將其中的沸水或藥液甩干再放于治療部位，借助于沸水或藥液的熱力排出其中空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激。

2.1.5 拔罐時間及療程 每次留罐7~10min。1次/d，10次為1個療程，療程間休息2 d，共治療2個療程。

2.3 空罐組 使用普通玻璃罐。拔罐方法：常規(guī)拔罐；拔罐部位、拔罐時間及療程同竹罐組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 根據(jù)枕項部疼痛指數(shù)計算疼痛積分為觀察指標。疼痛指數(shù)分為：無疼痛者計0分。勞累時疼痛者計1分。休息時疼痛者計2分。休息時疼痛，且疼痛較重，服止痛藥無效者計3分。

3.2 療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。臨床治愈：癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，治療后疼痛積分小于或等于1分。顯效：癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，治療后疼痛積分減少2/3以上。有效：癥狀和陽性體征改善，治療后疼痛積分減少1/3~2/3。無效：癥狀和陽性體征無改善，治療后疼痛積分減少不足1/3。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者療效比較 見表1。竹罐組與空罐組進行療效比較，經(jīng)χ2檢驗，P<0.01，說明兩組構(gòu)成比差異有非常顯著性意義，竹罐組療效優(yōu)于空罐組。

3.3.2 兩組患者治療前后疼痛積分比較 見表2。

表1 兩組頸椎病患者療效比較 例

表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較（s）分

表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較（s）分

組別竹罐組空罐組例數(shù)49 49治療前2.58±1.35 2.54±1.30治療后0.75±0.68 1.11±0.70前后差值1.86±0.42 1.35±0.83

竹罐組與空罐組治療前后疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗，P<0.01，說明兩組差異有非常顯著性意義，竹罐組對疼痛的改善程度優(yōu)于空罐組。

3.4 隨訪 治療后3個月隨訪，竹罐組病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)，療效肯定。

3.5 脫落病例和不良反應(yīng)觀察 拔罐法治療頸型頸椎病治療方法簡單，治療時間和周期均短，易于患者接受，且簽署知情同意書時充分與患者溝通，本研究無脫落病例。在竹罐組出現(xiàn)1例皮膚輕微起泡的患者，再次拔罐時避開起泡部位，未影響疾病的治療。

4 討論

竹罐療法產(chǎn)生的作用屬于一種動脈性充血（或稱填空性充血），主要表現(xiàn)是小動脈和毛細血罐擴張，局部血液含量增多，器官或組織輕度腫脹，體積略增大，此癥狀很快或一段時間之后可自行消失。這種改變對于機體是有利的，由于局部小動脈擴張、血流加快、溫度升高，物質(zhì)代謝增強，使局部的血液循環(huán)中氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多，并運走淤積的代謝產(chǎn)物。本研究中，在竹罐的基礎(chǔ)上增加了中藥的作用。既可以直接通過負壓作用改善局部血液循環(huán)，亦可以通過吸拔起皮膚時透過張開的毛孔將藥物蒸汽滲透到局部組織，起到局部的熏蒸作用，形成雙重功效，加強治療作用。藥物與拔罐相結(jié)合，補腎壯筋、活血通絡(luò)、祛風散寒，達到調(diào)整氣血、扶助正氣、祛除病邪之目的。

[1]孫 宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-472.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準—中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：190-191.