正常成人顱底骨質(zhì)表觀彌散系數(shù)定量可行性研究

福建省腫瘤醫(yī)院

放射科 曹喜生 陳韻彬 許淑桂

正常成人顱底骨質(zhì)表觀彌散系數(shù)定量可行性研究

福建省腫瘤醫(yī)院

放射科 曹喜生 陳韻彬 許淑桂

目的 探討GE1.5TEXCITE III HD 磁共振成像儀上正常成人顱底不同骨質(zhì)的ADC值定量可行性。方法GE Signa Excite HD 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀、大體線圈，對(duì)3組，每組≥20例健康志愿者行心全身DWI成像掃描。掃描完成后將圖像傳入adw4.2工作站，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生利用functool 2軟件雙盲對(duì)圖像進(jìn)行后處理，得出同一部位的ADC圖并計(jì)算出ADC值，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩人雙盲行后處理所得到的ADC值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 通過(guò)測(cè)定正常成人顱底骨質(zhì)的ADC值，為以后的科研工作和臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考值。

顱底骨質(zhì)；彌散加權(quán)成像；正常ADC值

彌散加權(quán)成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）是磁共振的功能成像之一，它通過(guò)水分子的微觀運(yùn)動(dòng)狀況，直接反映細(xì)胞的活動(dòng)和功能，從而達(dá)到無(wú)創(chuàng)的反映活體組織功能狀態(tài)的目的。本文旨在測(cè)定正常成人顱底骨質(zhì)ADC值，隨著DWI技術(shù)的廣為被肯定，WBDWI在腫瘤病變的研究已有報(bào)道[1-3]，但對(duì)于研究正常成人顱底骨質(zhì)ADC值未見(jiàn)報(bào)道。本文對(duì)78例健康志愿者行DWI成像掃描，對(duì)斜坡、C1側(cè)塊、C2、C3的ADC值進(jìn)行定量測(cè)定。

材料與方法

1．對(duì)象 2007年2月～2009年3月對(duì)78例健康志愿者行WBDWI成像掃描，其中40-50歲組23例，男性10例，女性13例；50-60歲組35例，男性14例，女性21例；60-80歲組20例，男性10例，女性10例。所有志愿者符合以下條件：無(wú)惡性腫瘤病史；既往行膽囊切除術(shù)等非測(cè)量部位良性病灶切除術(shù)的患者可入組；頭頸部無(wú)金屬留置物。

2. MR掃描 GE Signa Excite HD 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，仰臥位，頭先進(jìn)或足先進(jìn)，大體線圈，軸位掃描。掃描時(shí)患者為自由呼吸狀態(tài)，一定囑患者平靜呼吸和不要有任何身體的移動(dòng)。掃描分段進(jìn)行，TR 4500ms, TE 62.4 ms, TI 160 ms, 層厚7mm, 層間距–1mm, 激勵(lì)次數(shù)（NEX）6, 矩陣128×128，F(xiàn)OV 36－40 cm，b值分別為0和800 s/mm2，擴(kuò)散梯度施加于層面選擇方向。掃描范圍頭至胸鎖關(guān)節(jié)。采用FOV40cm進(jìn)行掃描，掃描方案為單段掃描方案。

3.圖像處理及分析 掃描完成后將采集的所有數(shù)據(jù)傳入adw4.2工作站，有兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生雙盲利用functool 2軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，獲得感興趣區(qū)的ADC值。感興趣區(qū)的選取具體如下：斜坡ROI70-80mm2。左右側(cè)塊ROI60-70mm2。C2及C3ROI 101mm2。以上所選點(diǎn)均避免容積效應(yīng)，盡量避開(kāi)有退行性改變部位，計(jì)算出其ADC值。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用spss 11.5數(shù)據(jù)分析軟件包。將志愿者兩次檢查的ADC值采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，P＞0.05為差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)前先對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)和方差齊性分析。

表 1 彌散加權(quán)成像不同人測(cè)定的ADC值結(jié)果比較

結(jié) 果

3組健康志愿者行全身彌散加權(quán)成像，每次取5個(gè)感興趣區(qū)，經(jīng)兩個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生雙盲測(cè)定所得到的ADC比較差異無(wú)顯著性意義（表1）。

討 論

彌散，即布朗運(yùn)動(dòng),亦稱為水分子自擴(kuò)散。它通過(guò)對(duì)水分子彌散運(yùn)動(dòng)的研究提供組織的空間組成及病理生理狀態(tài)下各組織成分間水交換的功能狀態(tài)。由于彌散加權(quán)成像反映的是分子運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)有極高的敏感性，受檢者的體位改變、呼吸運(yùn)動(dòng)、腸蠕動(dòng)、血管搏動(dòng)等均影響彌散成像的質(zhì)量，所以早期的彌散加權(quán)成像主要應(yīng)用于相對(duì)靜止的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[4-5]，近幾年DWI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦缺血的臨床價(jià)值已被廣泛肯定。隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，DWI的應(yīng)用也從神經(jīng)系統(tǒng)向全身其他系統(tǒng)推廣[6]，近期熱忠于全身彌散對(duì)腫瘤疾病分期診斷的研究。

但是DWI在顱底骨質(zhì)ADC值測(cè)量中面臨著一些問(wèn)題，如運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致的偽影、骨質(zhì)增生退變導(dǎo)致的信號(hào)丟失、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致信號(hào)差異等。為了克服以上問(wèn)題，掃描時(shí)要求志愿者不能移動(dòng)，這樣能使感興趣區(qū)較好地顯示，也在很大程度上改善了圖像質(zhì)量；測(cè)量數(shù)據(jù)時(shí)盡量避開(kāi)骨質(zhì)增生區(qū)域，這樣就能避免數(shù)據(jù)的丟失，也能減少組內(nèi)數(shù)據(jù)差異。但是不可避免在有些志愿者存在部分的信號(hào)丟失，由于骨質(zhì)疏松，有些志愿者的數(shù)據(jù)差異較大，這些問(wèn)題都有待于進(jìn)一步得到更好的解決。這樣才能為進(jìn)一步研究鼻咽癌是否累及顱底及鼻咽癌累及顱底治療后的ADC值測(cè)定提供前提。

1.Gerwin P. Schmidt, MD, Harald Kramer, MD, Maximilian F. Reiser,MD, and Christian Glaser, MD．Whole-Body Magnetic Resonance Imagingand Positron Emission Tomography-Computed Tomography in Oncology．Top Magn Reson Imaging& Volume 18, 2007.6.(03):193-202

2. Shuo Li, MD, Fei Sun, MS, Zhengyu Jin,MD, Hua-dan Xue, MD, and Ming-li Li, MD．Whole-Body Diffusion-Weighted Imaging:Technical Improvement and Preliminary Results．Journal of magnetic resonance imaging .2007.26:1139–1144.

3. 王天和,林建忠,王馨等．全身彌散加權(quán)成像對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的診斷意義初探．中國(guó)癌癥雜志，2009.19（02）：145-148．

4. 魏夢(mèng)綺，宦怡，趙海濤，等．急性腦缺血及再灌注的DWI與PWI試驗(yàn)研究．中國(guó)CT和MRI雜志，2003，（01）：23-26．

5. 王前程，李傳富，唐業(yè)斌，等．MR彌散加權(quán)成像在Wilson’s病病程演變中的臨床應(yīng)用．中國(guó)CT和MRI雜志，2007，（03）：7-9．

6. 蔡林峰，陳韻彬．肝臟磁共振彌散加權(quán)成像的可重復(fù)性研究. 中國(guó)CT和MRI雜志，2008，（06）：39-41．

Normal adult skull bone quantitative apparent diffusion coefficient of a feasibility study

CAO Xi-sheng, CHEN Yun-bin, XU Shu-gui. Department of radiology,Tumor Hospital,Fujian 350014,China

ObjectiveTo assess the quantitative feasibility of ADC value in different normal adult skull bone.MethodsDWI was performed in 3 groups healthy volunteers,witch all more than 20 people. After the scan is complete workstation image into adw4.2 by two experienced doctors use software functool 2 double-blind, post-processing of images, obtained the same site and the ADC map calculated ADC value, and then analyzed statistically.ResultsAfter the results of two double-blind, has been dealing with no significant difference between ADC values (P> 0.05).ConclusionConclusion by measuring the skull base bone in normal adults ADC value for future clinical application of scientific research work and provide a valuable reference value.

skull bone; DWI; normal ADC values

R445.2

A

福建省科技廳自然基金課題《磁共振全身彌散成像技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用研究》（No：2008Y0033）的子課題研究

(350014)福建省腫瘤醫(yī)院放診科 曹喜生

2009-09-09