IL-8和解脲脲原體感染與早產(chǎn)關(guān)系的研究

李湖英 趙愛明

早產(chǎn)是指妊娠于28周～37足周終止，占分娩總數(shù)的5%～45%，該比例在近30年來仍呈緩慢上升趨勢[1]。早產(chǎn)兒由于器官功能不成熟和免疫功能不完善，導致許多并發(fā)癥出現(xiàn)，生存率低下。在發(fā)達國家和我國許多城市中，早產(chǎn)已經(jīng)成為僅次于先天性缺陷導致新生兒發(fā)病、死亡和神經(jīng)精神異常的第2位原因。盡管早產(chǎn)病因尚未完全明了，但現(xiàn)有的研究表明，感染所導致的炎癥反應可能是早產(chǎn)重要的誘發(fā)因素[2]。本文通過對早產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸分泌物中IL-8的水平以及胎盤解脲脲原體的感染情況進行了相應的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自我院2008年2月～2009年5月因先兆早產(chǎn)入院的39例孕婦，年齡19～38歲，孕周為28～36+4周，同時選取孕足月入院分娩孕婦47例作為對照組，其孕周為37～41+6周，年齡20～41歲。所有孕婦產(chǎn)前檢查無異常。

1.2 取材 常規(guī)消毒產(chǎn)婦外陰，用無菌棉簽置于陰道后穹窿處30s，取出后將其置于盛有1m l生理鹽水的EP管內(nèi)，轉(zhuǎn)動數(shù)次洗滌后取出棉簽，再將EP管于5000rpm離心5m in，吸取上清用于ELISA。產(chǎn)婦分娩后，于胎盤胎兒面做局部消毒，剪開羊膜及絨毛膜，取小塊胎盤置于離心管內(nèi)，組織剪剪碎后用于Uu的分離培養(yǎng)。

1.3 檢測方法 采用生物梅里埃公司生產(chǎn)的試劑盒進行Uu培養(yǎng)，該試劑盒培養(yǎng)基中含有蛋白質(zhì)、馬血清、底物及酚紅指示劑等成分。當Uu生長時，底物分解，pH值升高，培養(yǎng)基由黃變紅。檢測IL-8的ELISA試劑盒購自武漢博士德公司，按照試劑盒提供的方法繪制標準曲線，同時根據(jù)酶標儀上以450 nm波長測樣本吸光度值。用回歸方程計算IL-8的含量。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸分泌物IL-8水平比較 早產(chǎn)產(chǎn)婦及對照組宮頸分泌物中IL-8的檢測結(jié)果見表1。與對照組相比，宮頸分泌物中IL-8的表達水平顯著增高，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組胎盤中Uu培養(yǎng)陽性率比較 如表2所示，早產(chǎn)產(chǎn)婦中，Uu培養(yǎng)陽性23例，對照組中Uu陽性11例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05。

表1 宮頸分泌物中IL-8的檢測結(jié)果(pg/m l)

表2 早產(chǎn)產(chǎn)婦及對照組胎盤Uu培養(yǎng)結(jié)果(例)

3 討論

Uu作為一種條件致病微生物，定植于女性下生殖道的Uu不一定都引起臨床上可見的炎癥改變。流行病學調(diào)查表明，Uu是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的重要病原體，可引起前列腺炎、附睪炎、宮頸炎、盆腔感染性疾病(PID)及不孕癥，并與流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重胎兒、新生兒肺炎等病癥相關(guān)[3]。由于早產(chǎn)發(fā)生率增高及造成的醫(yī)療保健負擔和巨大花費，已成為圍生醫(yī)學的熱點問題之一，因此近年來全世界對可能引起早產(chǎn)的因素越來越重視。

本研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸分泌物中IL-8的水平明顯高于正常產(chǎn)婦。IL-8又稱為趨化因子CXCL8，是巨噬細胞和上皮細胞等分泌的細胞因子。IL-8結(jié)合趨化因子受體白細胞介素-8受體α(IL8RA，又叫CXCR1)和白細胞介素-8受體β(IL8RB，又叫CXCR2)，從而發(fā)揮對中性粒細胞的趨化作用[4]，促進其脫顆粒以及促進胎膜早破[5]，或促進宮頸的成熟而誘導早產(chǎn)的發(fā)生[6]。

同時我們也發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)產(chǎn)婦胎盤Uu培養(yǎng)陽性率達59%，這表明胎盤U u感染是導致早產(chǎn)的重要致病因素，其可能的機制有：1)Uu能夠促使巨噬細胞分泌高水平的的IL-1β、IL-6和IL-8，這些IL可以刺激前列腺素的升高從而導致早產(chǎn)發(fā)生；2)Uu可以產(chǎn)生磷脂酶A 2，這種酶需要較高的pH值，并且有鈣離子濃度依賴性。這種酶可以促進胎膜中富含的花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎刈罱K而引起炎癥。3)Uu可通過胎盤感染胎兒，產(chǎn)生的磷脂酶A、C催化膜磷脂儲存的花生四烯酸釋放，促使其代謝的具有生物活性的脂質(zhì)介質(zhì)通過中性粒細胞聚集和提高血管通透性而加重肺部損傷，影響胎兒發(fā)育[7]。

綜上所述，Uu感染是導致早產(chǎn)的重要危險因素之一，應引起臨床醫(yī)生的高度重視。

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