不同程度慢性肝炎患者血清前白蛋白檢測的臨床意義探討

潘亞男 李文斌

前白蛋白(PA)是由肝臟細(xì)胞合成的糖蛋白，電泳時遷移在白蛋白之前故得名前白蛋白，其分子量為54kD，分子由4個相同的亞基組成，半衰期為2天，成人參考值為170～420mg/L。前白蛋白作為組織修補(bǔ)的材料是一種運(yùn)載蛋白，參與血液中甲狀腺T3、T4、維生素A和視黃醇的運(yùn)轉(zhuǎn)。有報道，由于PA在肝臟合成半衰期短，因此PA可以用于早期肝炎的診斷，還可以用作慢性肝炎的輕重程度的評詁[1]。本文收集本院病例，對此結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月～2009年6月來我院求診的65例慢性肝炎病例，男43例，女22例，年齡16～65歲，平均年齡38歲；所有患者均經(jīng)病理檢查、炎癥及纖維化程度、病原學(xué)檢查及組織免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確診；慢性乙型肝炎55例，丙型肝炎10例；在乙型慢性肝炎中有8例ALT正常，并否認(rèn)有ALT升高病史，后發(fā)現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者；按病理嚴(yán)重程度分級為G1級16例，G2級19例，G3級17例，G4級13例。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 東芝120FR全自動生化分析儀，PA試劑盒購自中科院北京生物研究所。

1.2.2 檢測方法 所有患者在肝活檢當(dāng)日早晨經(jīng)肘靜脈空腹抽血4m l，2500r/m in離心5分鐘, 取上層血清，-20℃待測。采用免疫比濁法檢測，正常參考值為170～420mg/L。

2 結(jié)果

65例患者PA水平均值為(110±30)mg/L，均較正常值有不同程度的降低，且不同程度慢性肝炎患者的PA水平間差別亦有顯著性意義(P＜0.05，見表1)。

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

肝炎分級 例數(shù) PA G1 16 120±35 G2 19 110±20 G3 17 80±25 G4 13 70±15

3 討論

了解肝炎的炎癥及纖維化程度對治療及預(yù)防慢炎肝炎有很重要的作用，以前肝炎的炎癥及纖維化程度往往要做病理檢查，給患者帶來很大的痛苦，選擇生化項(xiàng)目來評價可以很好的解決這個問題。在肝功能的項(xiàng)目中TBIL、ALT、AST、ALB等項(xiàng)目在各級慢性肝炎中無明顯差異，所以用這些指標(biāo)不能有效的反應(yīng)肝細(xì)胞的炎癥變化情況[2]。PA是一個有效的肝功能指標(biāo)，各種肝病PA均會明顯降低，其中以肝硬化及急性肝功能衰竭降低最明顯[3]。本文結(jié)果顯示慢性肝炎時，PA水平明顯下降，不同級別的慢性肝炎PA水平也不一致，因此，PA用于評價慢性肝炎輕重程度是一個很實(shí)用且敏感的指標(biāo)，其與慢性肝炎炎癥程度之間的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

[1]孔金峰,張?jiān)?前白蛋白檢測在慢性乙型肝炎病理分級中的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2008,18(2):91-92.

[2]張成義.四種血漿蛋白在肝炎、肝硬化中臨床意義的比較[J].安徽醫(yī)學(xué),1992,13(6):6.

[3]張衛(wèi)衛(wèi),王學(xué)清,李巖.血清前白蛋白、膽堿酯酶對判斷肝硬化患者肝儲備功能及預(yù)后的臨床價值[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,11(1):16-17.