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    宮頸環(huán)扎用于習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用評(píng)價(jià)

    2021-07-01 10:27:00李洋
    健康之家 2021年1期
    關(guān)鍵詞:妊娠

    李洋

    摘要:目的:探討分析宮頸環(huán)扎用于習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用。方法:選取近4年收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,各59例。兩組均接受藥物保胎治療,研究組聯(lián)合宮頸環(huán)扎,比較兩組胎兒存活率、妊娠時(shí)間及胎齡。結(jié)果:研究組胎兒存活率與對(duì)照組相比,研究組更高,差異顯著(P<0.05);研究組妊娠時(shí)間及胎齡明顯大于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:宮頸環(huán)扎有助于胎兒存活率的提升,改善妊娠結(jié)局。

    關(guān)鍵詞:宮頸環(huán)扎;妊娠;習(xí)慣性流產(chǎn)

    習(xí)慣性流產(chǎn)與多種因素相關(guān),其中宮頸內(nèi)口松弛是導(dǎo)致晚期習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的常見(jiàn)原因,導(dǎo)致胎兒落入陰道,引起胎膜破裂而流產(chǎn)?,F(xiàn)階段,在預(yù)防因?qū)m頸松弛所致的習(xí)慣性流產(chǎn)中,宮頸環(huán)扎術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值,實(shí)施效果較為理想。本研究探討分析宮頸環(huán)扎用于習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取近4年收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,各59例。研究組最低年齡為28歲,最高年齡為38歲,平均年齡為(33.48±8.38)歲。對(duì)照組最低年齡為27歲,最高年齡為38歲,平均年齡為(33.17±8.37)歲。兩組一般資料均衡可比,P>0.05。

    1.2 治療方法

    兩組患者均采取常規(guī)保胎治療,運(yùn)用硫酸鎂、黃體酮等。在此基礎(chǔ)上,研究組采取宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)前靜脈滴注硫酸鎂及口服保胎靈,抑制宮縮。手術(shù)過(guò)程中,患者取截石位高臀,有效落實(shí)常規(guī)消毒工作,將宮頸和陰道穹窿暴露,使用穿10號(hào)絲線的中號(hào)圓針,按McDonald縫合法環(huán)宮頸縫扎[1],宮口容一指尖即可,然后穹窿打結(jié),需要注意的是,在線末端應(yīng)套一消毒小膠管,為拆線和減壓提供便利。術(shù)后,加強(qiáng)硫酸鎂、保胎靈的使用,堅(jiān)持服用4~5 d,可以達(dá)到抑制宮縮的目的。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將治療后胎兒存活率、治療后妊娠時(shí)間、胎齡作為兩組患者護(hù)理應(yīng)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

    建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),將納入研究患者一般資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)及統(tǒng)計(jì),將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差等資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1 兩組胎兒存活率對(duì)比

    研究組胎兒存活率為96.61%(57/59),對(duì)照組為84.75%(50/59)。研究組的胎兒存活率與對(duì)照組相比,研究組更高,差異明顯(P<0.05)。

    2.2 兩組治療后妊娠時(shí)間及胎齡對(duì)比

    研究組的妊娠時(shí)間及胎齡明顯大于對(duì)照組,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3討論

    習(xí)慣性流產(chǎn)可導(dǎo)致女性不孕,對(duì)患者家庭造成影響。對(duì)于造成女性習(xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)象的原因中,宮頸機(jī)能為重要一大機(jī)制。引起宮頸機(jī)能不全的原因較多,人工流產(chǎn)造成的損傷等因素,極容易導(dǎo)致宮頸收縮乏力現(xiàn)象的出現(xiàn),在妊娠中晚期子宮無(wú)宮縮、羊水增多過(guò)程中,宮頸管縮短、擴(kuò)張明顯,一定程度上也加速了胎兒娩出,造成流產(chǎn)現(xiàn)象。

    在預(yù)防宮頸功能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)措施中,重建子宮頸內(nèi)口的解剖形態(tài)及生理功能具有較高的有效性。根據(jù)相關(guān)研究表明,采取宮頸環(huán)扎術(shù)(妊娠34周前),可以有效預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)患者的流產(chǎn),給予妊娠安全性提供一定的保障[2]。但是也有部分觀點(diǎn)認(rèn)為,宮頸環(huán)扎的應(yīng)用極容易加劇胎兒發(fā)育異常現(xiàn)象的出現(xiàn),不利于胎兒正常發(fā)育。但是結(jié)合我國(guó)諸多臨床報(bào)道結(jié)果,在合適時(shí)機(jī)加強(qiáng)宮頸環(huán)扎技術(shù)的應(yīng)用,對(duì)于宮頸機(jī)能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防具有很大的幫助,安全性、有效性突出[3]。宮頸環(huán)扎可以對(duì)宮頸的張力予以有效控制,防止子宮頸下段與胎盤(pán)出現(xiàn)分離,甚至可以預(yù)防胎盤(pán)位置異??赡懿l(fā)的現(xiàn)象,如妊娠意外終止等。

    本研究中,研究組的胎兒存活數(shù)及妊娠時(shí)間與對(duì)照組相比,研究組更高。由此可以看出,在預(yù)防功能機(jī)能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)中,宮頸環(huán)扎術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但是在治療過(guò)程中,應(yīng)合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī),通常來(lái)說(shuō),妊娠14~18周的效果最為顯著。需要明確的是,在手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)避免手術(shù)器械干擾到宮頸,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)藥物抗感染和保胎治療,不斷提高妊娠的安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王杰.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全致習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2018(8):125.

    [2]陳淑霞.陰道彩超聯(lián)合宮頸環(huán)扎在習(xí)慣性流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版),2018,7(3):75.

    [3]丁佳佳,趙恩鋒.孕中期宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)探究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(1):73-75.

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