麻醉導管在留置尿管拔管困難中的應用

余 英

(橫峰縣人民醫(yī)院外科,江西橫峰334300)

留置導尿是臨床上最常見的一項護理技術[1]。雙腔氣囊導管操作方便,簡易固定,已被臨床廣泛應用,而臨床上常出現(xiàn)尿管拔管困難,有報道分析其原因[2],但一直無適合的解決方法,處理不妥會引起患者緊張,加重尿道口痙攣。麻醉導管由透明導管和導管接頭組成,導管的插入端設有側孔。橫峰縣人民醫(yī)院外科采用麻醉導管從氣囊置入抽空液體成功地為18例氣囊尿管拔管困難的患者實施了應急處理,取得了良好的效果,報告如下。

1 臨床資料

本科2006年1月至2009年12月使用一次性氣囊尿管導尿538例,發(fā)生拔管困難18例,其中男16例,女 2例;年齡最大 71歲,最小15歲;留置時間最長的2周,最短的2 d。根據(jù)拔出尿管情況分析18例均為氣囊內(nèi)液體不能抽空。

2 方法與結果

關閉門窗,保護患者隱私。協(xié)助患者采取仰臥位,雙腿曲膝稍外展,消毒尿道口及外露尿管,按無菌操作法把麻醉導管連接好20 mL注射器[1],頭端從氣囊注入口緩慢插入至氣囊同時囑患者深呼吸放松,抽空氣囊內(nèi)液體后輕柔地拔出尿管,督促患者及時自行排尿,適當飲溫開水[3]。18例均拔管成功。

3 討論

1) 麻醉導管為無菌軟管,又具有一定的韌性,易從氣囊注入口內(nèi)插入,對患者無意外傷害,不會造成患者恐慌,操作安全、簡便。

2) 患者在病床即可使用此方法,不必搬運,減少患者疑慮、恐慌和不必要的糾紛。

3) 以往處理尿管拔管困難時,曾使用繼續(xù)注水至氣囊自破[4],在操作上風險大,易造成膀胱壁黏膜的損傷,實不可取。

4) 麻醉導管取材方便,此方法操作簡單,一次性成功,不會引起其他不良并發(fā)癥。

[1]深潔蓮.留置氣囊導尿管注水量的臨床觀察[J].當代護士:學術版,2007,42(4):35-36.

[2]李華,江麗.留置氣囊尿管拔管困難原因分析及處理[J].中華護理雜志,2000,35(4):251.

[3]廖項玲,蔣可松.前列腺增生手術后的尿管護理[J].當代護士:學術版,2007,42(4):65-66.

[4]楊紀軍,滿立波,黃廣林.導尿管拔除困難的處理方法[J].中華護理雜志,2000,35(3):167.