撫觸對(duì)嬰兒健康的影響

程翠嬌

(上饒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西上饒334100)

撫觸是一項(xiàng)成本低、效益好、自然、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。通過(guò)撫觸者的雙手對(duì)被撫觸者進(jìn)行全身各部位有序、有技巧地進(jìn)行按摩,從而把大量溫和及良好的刺激,通過(guò)皮膚感受器傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而引起良好的生理效應(yīng)。本文通過(guò)對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸,觀察對(duì)其體質(zhì)量、身長(zhǎng)、睡眠狀況及免疫力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1-12月在上饒縣人民醫(yī)院出生的順產(chǎn)嬰兒360例,男 200例,女 160例,年齡為出生第1～60天,均為純母乳喂養(yǎng)。出生時(shí)均無(wú)窒息史,母親也無(wú)其他疾病。將360例嬰兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,撫觸組和對(duì)照組,每組180例。2組胎齡、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)及Apgar評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組出生后不行任何撫觸;撫觸組出生后第1天進(jìn)行撫觸,每天 2次,每次15 min,為期 90 d。嬰兒在院期間由專職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行撫觸,出院時(shí)教會(huì)母親操作,并定期隨訪指導(dǎo)。

1.2.1 撫觸前準(zhǔn)備

房間溫度27～29℃,濕度50%～60%。環(huán)境清潔安靜,體位舒適,播放一些柔和音樂(lè),嬰兒清醒、不饑餓、不疲倦、不煩燥,沐浴后進(jìn)行,備好毛巾、尿布及更換的衣物。先倒一些嬰兒潤(rùn)膚油于掌心,并相互揉搓。

1.2.2 撫觸方法

①頭面部:用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推。用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動(dòng);兩手從前額發(fā)鬢撫向枕后,兩手中指分別停在耳后乳突部。②胸部:兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動(dòng)。按順時(shí)針?lè)较虬茨δ毑?在臍痂未脫落前,不要按摩該區(qū)域。③四肢:兩手抓住嬰兒一只胳膊,交替從上臂向手腕輕輕擠捏,并搓揉大肌肉群;手與足:兩拇指的指腹從嬰兒手掌腕部向手指方向滑動(dòng),足與手方法相同。④背:使嬰兒俯臥位頭偏向一側(cè),兩手掌分別于脊柱兩側(cè)向中央滑動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組嬰兒出生后第90天的體質(zhì)量、身長(zhǎng)、睡眠狀況、免疫力進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出生后第90天撫觸組體質(zhì)量及身長(zhǎng)均明顯高于對(duì)照組,見(jiàn)表1。撫觸組嬰兒易入睡,持續(xù)時(shí)間2～3 h,睡眠節(jié)律好,醒后哭鬧少、表情愉悅;對(duì)照組嬰兒較難入睡,睡眠節(jié)律易改變,容易醒,持續(xù)時(shí)間1～2 h,醒后哭鬧多需要安慰。撫觸組嬰兒較少出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等狀況,不易感冒且反應(yīng)靈敏,而對(duì)照組嬰兒較多出現(xiàn)上述狀況。

表1 2組嬰兒出生后第 10、60天平均奶量及體質(zhì)量比較 ±s

表1 2組嬰兒出生后第 10、60天平均奶量及體質(zhì)量比較 ±s

組別 n 體質(zhì)量/g出生時(shí) 第90天身長(zhǎng)/cm出生時(shí) 第90天撫觸組 180 3 200±380 6 670±741 49.8±1.6 61.5±2.2對(duì)照組 180 3 218±38.2 6 513±736 50.0±1.6 60.9±2.3 t 0.45 2.02 1.18 2.53 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

1) 撫觸可促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)臨床實(shí)踐證明:撫觸不但能夠促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,還可以促進(jìn)嬰兒與母親的情感交流,使嬰兒感受到媽媽的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷;通過(guò)撫觸可刺激嬰兒淋巴系統(tǒng)的發(fā)育,達(dá)到增強(qiáng)抵抗力的目的;還可增加睡眠深度,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間;平復(fù)嬰兒暴躁情緒,刺激嬰兒胃腸液體分泌,從而促進(jìn)食物消化吸收,尤其可使嬰兒的生理功能得到改善[1]。撫觸還有利于促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育。朱建幸等[2]進(jìn)行選擇性6項(xiàng)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo)觀察,發(fā)現(xiàn)撫觸組嬰兒神經(jīng)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組。黃水清等[3]的研究顯示,通過(guò)撫觸可使嬰兒有更成熟的定向力、運(yùn)動(dòng)力和活動(dòng)程度。本研究中撫觸組嬰兒出生后第90天身長(zhǎng)及體質(zhì)量均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2) 撫觸是嬰兒的需要。胎兒在母體子宮內(nèi),皮膚被羊水廣泛浸撫,從而產(chǎn)生安全感,在自然分娩中,新生兒亦受到母親產(chǎn)道收縮所帶來(lái)的擠壓這一特殊的按摩,當(dāng)嬰兒出生后,他們感到原先所熟悉的那個(gè)溫暖而有限的空間消失了,這時(shí)如果能給予按摩,就會(huì)使嬰兒有安全感和依附感[4]。同時(shí)通過(guò)撫觸對(duì)新生兒傳遞各種各樣的信息,通過(guò)視覺(jué)的、觸覺(jué)的、動(dòng)覺(jué)的平衡的刺激,對(duì)嬰兒產(chǎn)生微妙影響,有利于身心發(fā)展。更重要的是這些刺激可促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育,使腦細(xì)胞被利用的更多,使孩子更聰明。另外,撫觸過(guò)程中母親的語(yǔ)言、對(duì)視愉悅的情緒和表情,母子親情交流等都對(duì)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成了良性刺激?？傊?嬰兒撫觸不但可以帶來(lái)廣泛的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng),而且有利于嬰兒以后全面健康的成長(zhǎng),且手法簡(jiǎn)單易學(xué)。

[1]柯國(guó)瓊,林小燕,黎寧,等.改良撫觸方法促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志2001,36(4):278-280.

[2]朱建幸,王德芬.不同撫觸方法對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響——多中心臨床研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2000,15(4):192-194.

[3]黃水清,黃曉睿.嬰兒撫觸對(duì)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2000,15(9):568-569.

[4]蔣玲.嬰兒撫觸的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(19):96-98.