影響農(nóng)村流動人口生殖健康的潛在因素分析

陳襯興

[摘要] 探討影響農(nóng)村流動人口生殖健康的潛在因素的方法,研究發(fā)現(xiàn)其主要包括農(nóng)村流動人口的計劃生育管理體制不夠完善,計劃生育管理和服務(wù)的可及性差,受計劃生育教育程度明顯偏低,勞動強度過大和不良的衛(wèi)生習慣,在避孕節(jié)育措施知情方面受約束。為此,筆者建議加強和完善農(nóng)村流動人口的計劃生育管理,制定相應(yīng)的流動人口生殖健康政策、法規(guī),做好農(nóng)村流動人口計生宣傳和教育,健全流動人口生殖健康的保護組織,加大技術(shù)人員的培訓和業(yè)務(wù)指導。

[關(guān)鍵詞] 流動人口;避孕;節(jié)育;性知識

[中圖分類號] R318.16 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-120-02

Affect the reproductive health of rural floating population analysis of potential factors

CHEN Chenxing

(Qiaotou Town Family Planning Services of Dongguan City,Guangdong Province, Dongguan 523523,China)

[Abstract] The impact of the floating population in rural areas the underlying factors of reproductive health approach, which mainly include the floating population in rural areas of family planning management system was inadequate, family planning management and service accessibility is poor, subject to family planning is significantly lower levels of education, labor intensity over large and poor health habits, knowledge of contraceptive measures in the area bound. To this end we proposed to strengthen and improve the flow of population, family planning, rural management, and formulate corresponding floating population reproductive health policies, regulations, doing well in rural mobile family planning publicity and education, improve reproductive health, protection of migrant organizations, increase the technical staff training and operational guidance.

[Key words] Floating population; Contraception; Birth control; Sexual knowledge

眾所周知,農(nóng)村流動人口的社會經(jīng)濟生活中不同程度地存在貧困現(xiàn)象,是典型的弱勢人群。同時流動人口的生殖保健狀況存在著許多問題,比如流動人口不易獲得常住人口享有的生殖健康保健相關(guān)服務(wù);流動人口成為城市預(yù)防和保健的真空地帶[1-3]。在上述問題的影響下,在嚴重威脅農(nóng)村流動人口健康的同時,也開始影響流入地的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。為此,有必要了解農(nóng)村流動人口的衛(wèi)生保健狀況,以及存在的問題,從而針對存在的問題提出改善農(nóng)村流動人口健康的對策和措施。

1 當前我國農(nóng)村流動人口生殖健康的現(xiàn)狀

筆者2008年在全國多個地區(qū)對農(nóng)村流動人口生殖健康狀況的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村流動人口未婚有過性生活的人群中,使用過避孕節(jié)育方法的比例為55.2%;未婚者使用過或目前使用頻率較高的避孕方法為避孕套,其次為避孕藥、安全期以及體外排精等;流動人口未婚婦女對失敗后的補救措施,如緊急避孕方法的知曉率較低,正確使用率也較低[4]。同時有38.5%的人不知道最易懷孕的時間;未婚男性和未婚女性中高達55.2%和60.1%不知道最易懷孕的時間;已婚人群對上環(huán)的認可度較高;男女對避孕套的認可度均較低,同時女性的認可度低于男性[5]。已婚外來務(wù)工人員中大多數(shù)是夫妻雙方共同決定避孕方法,通過計劃生育干部宣教和建議后自愿采取方法的占33.3%。其他的一些研究卻發(fā)現(xiàn),65%左右調(diào)查對象的避孕措施是由計劃生育工作人員指定的,由夫妻雙方共同決定使用的比例很低[6]。同時筆者在某市農(nóng)村流動人口相對集中的場所,開展“未婚青年生殖健康調(diào)查”,結(jié)果顯示15.0%的未婚女性回答至少有過1次人工流產(chǎn);在有婚前性行為的女工中,50%左右的工廠女工有意外懷孕,而25%左右的服務(wù)行業(yè)女工有意外懷孕現(xiàn)象;同時2006年北京流動人口生殖健康狀況調(diào)查報告顯示,21%的對象有人工流產(chǎn)史。2008年,上海的調(diào)查顯示,30%的已婚農(nóng)村流動人口,21%未婚流動女性有人工流產(chǎn)史[7]。

2 影響農(nóng)村流動人口生殖健康的潛在因素

2.1 農(nóng)村流動人口的計劃生育管理體制不夠完善

各地農(nóng)村流動人口計生工作發(fā)展不平衡;一些地區(qū)對流出人口計生工作不重視,對去向不明難管的流出人員不聞不問;一些流入地對流入人員的計生管理只收費不管理,或遇到困難躲避,甚至撒手不管;還有一些地區(qū)對外出人員的婚育節(jié)育證審檢、發(fā)現(xiàn)以及落實雙查、節(jié)育措施等基礎(chǔ)工作不扎實,對外出已婚育齡婦女落實雙查不到位,管理失控較為突出;一些制度尚不健全,屬人屬地管理責任不明,責任難以落實。

2.2 受計劃生育教育程度明顯偏低

農(nóng)村流動人口已婚育齡婦女受教育水平普遍較低,她們?nèi)狈镜纳辰】岛蜕潮＝≈R。很多農(nóng)村流動人口已婚育齡婦女在月經(jīng)期和產(chǎn)褥期沒有禁忌性生活,不利于她們的生殖健康。對月經(jīng)期和產(chǎn)褥期性生活的禁忌情況,在不同文化程度者之間存在顯著差異,并且隨著文化程度的提高禁忌率增高。因此,應(yīng)加強對已婚育齡婦女生殖健康知識的宣傳教育,幫助流動人口已婚育齡婦女了解生殖保健知識,增強自我保健意識,促進她們的生殖健康[8]。同時一些青少年流動人口在生殖健康方面的態(tài)度存在一定的誤區(qū),在同齡異性交往、性病、艾滋病、生活技能等方面,流動青少年人口的態(tài)度都存在一定的誤區(qū)。例如在同齡異性交往過程中,相當一部分流動青少年人口認為在談戀愛期間會發(fā)生性關(guān)系;對于婚前性行為現(xiàn)象,他(她)們表現(xiàn)出了很強的認同感,對于“只要戀人彼此相愛,在婚前也可以有性行為”持贊同態(tài)度的比例在一半左右:在對待艾滋病感染者方面,相當比例的流動青少年人口表現(xiàn)出了明顯的歧視態(tài)度。因而,加強對流動人口青少年的性與生殖健康教育非常重要,也非常必要。

2.3 勞動強度過大和不良的衛(wèi)生習慣

當前農(nóng)村流動人口一般從事勞動力強大的工作,繁重工作使之無暇考慮自身的生殖健康狀況。其次,相比城市人口來說,農(nóng)村流動人口居住地區(qū)缺乏應(yīng)有的洗浴條件和良好的衛(wèi)生習慣,繁忙季節(jié),塵土、汗水、病菌夾雜在一起隱藏于體表,遇上經(jīng)期或性行為,產(chǎn)后或其他情況,致病物質(zhì)就會趁虛而入,引發(fā)生殖器官炎癥,不及時治療,繼發(fā)上行感染,很快累及整個生殖系統(tǒng)。

3 加強農(nóng)村流動人口生殖健康問題的對策和建議

3.1 制定相應(yīng)的流動人口生殖健康政策、法規(guī)

農(nóng)村流動人口中婦女、兒童的生存、保護和發(fā)展等問題已引起政府和社會的廣泛關(guān)注。我國現(xiàn)有的《母嬰保健法》、《中華人民共和國婚姻法》以及《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》共同成為我國維護、保障婦女合法權(quán)益的三大法律支柱。另外,國務(wù)院2001年頒布的《中國婦女發(fā)展綱要(2000-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》,又如《上海市外來流動人員管理條例》、《上海市外來流動人員租賃房屋治安管理辦法》和《上海市農(nóng)村流動人口計劃生育管理辦法》等法規(guī)或法規(guī)性文件為提高農(nóng)村流動人口生殖健康水平提供了有力的保障。

3.2 做好農(nóng)村流動人口計生宣傳和教育

健康教育要適應(yīng)農(nóng)村流動人口的文化水平和接受能力,要結(jié)合農(nóng)村流動人口生殖健康保健、疾病和健康的突出問題,要根據(jù)他們的保健需要進行針對性的宣傳,如根據(jù)農(nóng)村流動人口的特點提供通俗易懂的科普性讀物;開通青年生殖保健咨詢熱線電話;社區(qū)內(nèi)定期向外來人員宣傳生殖保健知識等,以此提高他們的生殖健康意識和知識。要宣傳計劃生育法規(guī),宣傳婦女兒童保健,性與生殖健康相關(guān)知識,預(yù)防接種知識和相關(guān)要求,使他們能改變傳統(tǒng)觀念,自覺接受衛(wèi)生保健服務(wù),逐步適應(yīng)及融入城市生殖健康保健環(huán)境中。

3.3 健全流動人口生殖健康的保護組織

根據(jù)《婦女保護條例》、《女職工勞動保護規(guī)定》等要求,建議進一步建立健全各單位工會、婦委會等群眾組織,尤其是要加強對個體私營單位、農(nóng)村行政村的組織建設(shè),建立健全各級婦女保健網(wǎng)絡(luò),使全市婦女常見病、多發(fā)病的普查普治工作逐步實現(xiàn)組織化、制度化、規(guī)范化。強化政府行為,加大對婦女病普查專項經(jīng)費的投入,督促各單位將婦科疾病防治經(jīng)費納入年度工作計劃。

總之,隨著性觀念的改變,加上身處異鄉(xiāng)的孤獨感,處于性活躍期的育齡農(nóng)村流動人群容易發(fā)生婚前和婚外性行為,且存在商業(yè)性行為和多性伴的現(xiàn)象,而農(nóng)村流動人口的計劃生育管理網(wǎng)絡(luò)還不健全,農(nóng)村流動人口性健康服務(wù)可及性差。未婚農(nóng)村流動人口女性恰是性健康服務(wù)高需求人群,提高她們的性健康水平面臨嚴峻挑戰(zhàn),在今后必將是一個多部門通力合作的系統(tǒng)工程。

[參考文獻]

[1]何瓊.產(chǎn)后出血100例臨床分析[J].中國生育健康雜志,2005,16(5):298.

[2]楊森焙,賈桂珍.流動人口已婚婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學與社會,2001,14(2):31.

[3]林丹華,方曉義,李曉銘,等.中國流動人口艾滋病問題及預(yù)防干預(yù)[J].中國艾滋病性病,2005,11(2):158-160.

[4]曾序春,洪福昌,羅斌,等.對深圳發(fā)廊妹人群的跟蹤調(diào)查.深圳藍皮書:中國深圳發(fā)展報告(2008) [M].北京:社會科學文獻出版社,2009:591.

[5]趙更力,張小松.中國部分城市流動人口未婚人工流產(chǎn)女青年生殖健康狀況分析[J].生殖醫(yī)學雜志,2005,14(5):268-271.

[6]吳久玲,郭素芳,熊瑋儀,等.人工流產(chǎn)婦女中家庭暴力現(xiàn)況研究[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(11):1285-1287.

[7]黃江濤,俞小英,王奇玲,等.流動人口年輕女性避孕知識及需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國生育健康雜志,2004,15(6):349-351.

[8]李廣榮,季成葉,宋逸,等.關(guān)于流動青少年性觀念與性行為的定性調(diào)查[J].中國健康教育,2003,19(5):333-335.

(收稿日期:2010-02-22)