健康體檢者血尿酸結(jié)果分析及對(duì)策

劉 莉 宋 穎 李 薇 龔曉妍 王 彤 李雅菊

(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300052)

健康體檢者血尿酸結(jié)果分析及對(duì)策

劉 莉 宋 穎 李 薇 龔曉妍 王 彤 李雅菊

(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300052)

分析33 742例健康體檢人群的血尿酸水平,指導(dǎo)健康教育。方法對(duì)33 742名健康體檢者血尿酸濃度測(cè)定,分析比較各年齡段及男女性別間血尿酸水平及高尿酸血癥檢出率。結(jié)果 血尿酸水平男性為(349±73)μmol/L,女性為(257±59)μmol/L。高尿酸血癥檢出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明顯高于女性(P＜0.01)。血尿酸水平峰值和高尿酸血癥峰值男性在30～39歲組,女性峰值≥70歲組。結(jié)論該33 742名健康體檢人群的高尿酸血癥檢出率11.7%,并高發(fā)于中年男性,應(yīng)對(duì)健康人群進(jìn)行高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的普及,改變不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)血尿酸監(jiān)測(cè),有效預(yù)防和減少高尿酸血癥的患病率。

血尿酸;高尿酸血癥;健康體檢;健康教育

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,其來(lái)源包括體內(nèi)分解代謝和食物中獲取,當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝失常或攝入過(guò)多引起尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí),血液中的尿酸濃度升高,導(dǎo)致高尿酸血癥(hyperuricem ia,HUM)。有研究認(rèn)為HUM不僅容易發(fā)生痛風(fēng),還可引起胰島素抵抗,加速血管病變和糖耐量異常的發(fā)生和發(fā)展,與肥胖、糖尿病、脂代謝紊亂及心血管疾病等密切相關(guān)〔1〕。近年來(lái)我國(guó)HUM的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。2008年1月至2009年12月在我院進(jìn)行健康體檢者是33 742例,分析該組人群的血尿酸(b lood w ril aud,BUA)水平和HUM的發(fā)生情況,結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年1月至2009年12月來(lái)院進(jìn)行健康體檢者33 742例,其中男19 129例,女14 613例,年齡 18～93歲,平均(43.74±14.47)歲。大學(xué)及以上學(xué)歷15 820例,高中及中專(zhuān)12 342例,初中及以下5 580例。機(jī)關(guān)及事業(yè)單位人員17 246例,企業(yè)員工11 352例,個(gè)體經(jīng)營(yíng)5 035例,其他109例。

1.2 方法 空腹靜脈血3 m L,采用酶法在日立7170全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行血尿酸(BUA)測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》第6版,HUM診斷標(biāo)準(zhǔn)為：BUA男性＞420μmol/L,女性＞350μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。率的比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡組男女BUA水平和HUM檢出情況 對(duì)33 742例健康體檢者進(jìn)行BUA測(cè)定,男性BUA峰值在30～39歲組,女性BUA峰值在≥70歲組。HUM檢出率：在20～59歲的4個(gè)分組中男性顯著高于女性P＜0.01;60～69歲的女性檢出率高于男性,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05;≥70歲的女性檢出率高于男性,具有顯著性差異P＜0.01;HUM檢出率峰值男性在30～39歲組,女性在≥70歲組;總體HUM檢出率男性15.5%,女性6.7%,男性顯著高于女性 P＜0.01。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

本觀察結(jié)果顯示,本地區(qū)健康體檢者BUA水平男性為(349±73)μmo l/L,女性為(257±59)μmol/L。HUM 檢出率為11.7%,其中男性15.5%,女性 6.7%,男性明顯高于女性P＜0.01,并高于其他內(nèi)陸地區(qū)健康體檢人員HUM檢出率,如：2009 年北京地區(qū)〔2〕8.9%(男性11.2%,女性5.6%),2005年鄭州地區(qū)〔3〕10.65%(男性 12.51%,女性3.73%),2007年安徽地區(qū)〔4〕8.77%(男性11.06%,女性4.43%)。這與天津是沿海城市,海產(chǎn)品豐富,吃海鮮、飲酒、涮火鍋、燒烤已經(jīng)成為人們的日常飲食習(xí)慣有關(guān)。海鮮中富含嘌呤,高嘌呤食物使尿酸生成增加,酒類(lèi)飲料中的乙醇代謝產(chǎn)物可抑制尿酸的排泄,并促使嘌呤分解使尿酸濃度升高。

HUM檢出率在20～59歲的4個(gè)分組中男性明顯高于女性 P＜0.01;≥70歲的女性檢出率高于男性,具有顯著性差異P＜0.01;男女性別間的生理差異可能是男性BUA水平高于女性的原因。男性的雄性激素有抑制機(jī)體尿酸排泄的作用。男性BUA峰值與HUM檢出率峰值是30～39歲年齡組,可能與這個(gè)年齡段的男性工作壓力大、社交生活頻繁(頻繁、大量飲酒等)和不良生活習(xí)慣(飲水少,運(yùn)動(dòng)少等)有關(guān)。而女性BUA峰值和HUM患病率峰值在年齡≥70歲組,女性的雌激素可使細(xì)胞器的磷脂膜對(duì)尿酸鹽結(jié)晶有易感性而引起細(xì)胞反應(yīng),抵抗結(jié)晶沉淀,因此有促進(jìn)尿酸排泄的作用,但在絕經(jīng)期后雌激素水平的急劇下降,易引起高尿酸血癥。

隨著人們生活水平提高,HUM的患病率也越來(lái)越高,HUM中80%～90%的患者沒(méi)有任何癥狀,不容易引起人們的重視。近年來(lái)大量研究結(jié)果表明,HUM常和肥胖、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖代謝異常等疾病并存現(xiàn)象普遍,有學(xué)者提出BUA水平的升高可作為血管病變的預(yù)測(cè)指標(biāo)。對(duì)HUM進(jìn)行早期干預(yù),可能是預(yù)防和治療與其相關(guān)的心血管疾病的一條新途徑〔5〕。

表1 不同年齡組男女BUA水平和HUM患病情況

4 對(duì)策

高尿酸血癥與高熱量、高嘌呤、過(guò)量飲酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足等因素密切相關(guān),控制高尿酸血癥發(fā)病率應(yīng)以預(yù)防為主〔5〕。對(duì)健康體檢人群進(jìn)行高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的健康教育,可有效預(yù)防和減少HUM發(fā)病率,對(duì)心血管疾病的預(yù)防和治療也會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

4.1 普及HUM相關(guān)知識(shí) 多數(shù)人只知道高尿酸血癥易引起痛風(fēng)發(fā)作,但不知道HUM與肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等密切相關(guān)。所以應(yīng)普及健康人群對(duì)HUM相關(guān)知識(shí)的教育,知道HUM的危害性,掌握易患因素,提高HUM相關(guān)知識(shí)知曉率,自覺(jué)形成健康行為,預(yù)防HUM的發(fā)生。

4.2 指導(dǎo)健康生活方式 HUM與不健康的飲食習(xí)慣(高嘌呤、高熱量、過(guò)量飲酒)、疲勞、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、飲水少等因素密切相關(guān)。指導(dǎo)健康的生活方式,改變不良生活習(xí)慣,在飲食方面適當(dāng)增加維生素B和C族的攝入,多吃蔬菜水果類(lèi)食物,限制高嘌呤類(lèi)食物(動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類(lèi)、干果等)、高脂高膽固醇及植物性蛋白的攝入。每天飲水量應(yīng)大于2 000m L,有利于尿液稀釋,促進(jìn)尿酸的排出。生活規(guī)律,控制體重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少酒精攝入。

4.3 加強(qiáng)血尿酸水平監(jiān)測(cè) 每年1～2次進(jìn)行體檢了解BUA水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療HUM。

4.4 提供正確的健康教育方式 健康教育方式應(yīng)多樣化,根據(jù)體檢者的年齡、文化程度、生活習(xí)慣、職業(yè)的不同,采用恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?提高患者的遵醫(yī)行為。印發(fā)健康教育知識(shí)小冊(cè)子或利用體檢者取體檢報(bào)告的機(jī)會(huì)進(jìn)行面對(duì)面講解都是提高健康體檢人群高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)知曉率的有效的健康教育方法。

〔1〕趙運(yùn)勝,廖飛.血清尿酸與高尿酸血癥相關(guān)疾病[J].國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志,2007,34(11)：660-662

〔2〕姜瑩.北京市健康體檢人員血尿酸水平的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(2)：271

〔3〕張建明,姚麗娜,李紅,等.鄭州地區(qū)健康體檢人群高尿酸血癥發(fā)病情況調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,44(1)：174-175

〔4〕高昌靜,蔣永高,唐振蘭.安徽39 824例健康體檢者高尿酸血癥流行病學(xué)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(20)：3589-3590

〔5〕薛麗,張愛(ài)倫.高尿酸血癥與心血管疾病研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2006,12(2)：90

(2010-07-28收稿)

Analysis and strategy of blood uric acid in regular check-up peop le

LIU Li,SONG Ying,LIWei,GONG Xiao-yan,WANG Tong,LIYa-ju.
(Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052)

Objective：To investigate blood uric acid levelof health check-up people so as to develop health education.Methods：The blood uric acid level of 3 3742 regular check-up persons were tested and the incidence of hyperu ricemia was analyzed.The results were com pared between different age and different gender groups by statistics.Results：The average level of blood uric acid is(349±73)μmol/L in male,and(257±59)μmol/L in female.The incidence of hyperuricemiawas higher in male than in female(15.5%vs 6.7%,P＜0.01).The peak valueof blood uric acid and thehigher incidenceof hyperuricemia inmale is thegroup from 30 to39 years oldwhile in the female is theg roup over than 70 years.Conclusion：The incidence of hyperu ricemia is rather high inmiddle-aged male.It is necessary to educate people about hyperuricemia,help them to change unhealthy lifestyle and strengthen themonitoring of blood uricacid in order to p revent its occu rrence.

Blood u ric acid;Hyperu ricem ia;Health check-up;Health education

R193

A

1006-9143(2010)06-0317-02

劉 莉(1972-),女,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),本科