對(duì)門(mén)診孕婦妊娠糖尿病認(rèn)知情況的調(diào)查分析與對(duì)策1)

謝雪玲,石宏英,彭蔓蕾,周柳興

妊娠糖尿病是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的葡萄糖耐量異常,包括妊娠期糖耐量受損和妊娠期糖尿病。2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科分會(huì)進(jìn)行了全國(guó)妊娠糖尿病患病率的流行病學(xué)研究,顯示我國(guó)妊娠糖尿病平均患病率6.6%[1]。本院于2008年根據(jù)東莞市科技局科研究項(xiàng)目“妊娠期糖尿病臨床管理模式的探究”實(shí)施要求,了解東莞地區(qū)孕婦對(duì)妊娠糖尿病認(rèn)知情況,并根據(jù)需求進(jìn)行評(píng)估,制定健康教育目標(biāo),提供有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)有效的健康教育和咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng),以提高孕婦自我監(jiān)控、自我管理能力,有效減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 對(duì)2008年10月—2009年12月在我院門(mén)診部產(chǎn)科320例孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病認(rèn)知情況調(diào)查;年齡18歲～42歲,文化程度:大學(xué)占28.12%,高中或中專(zhuān)占40.00%,初中及以下占31.88%;職業(yè):干部或職工占35.00%、工人占21.25%、個(gè)體占25.00%,家庭婦女占18.75%;常住人口占70.30%,流動(dòng)人口占29.70%。

1.2 方法 調(diào)查人員由門(mén)診孕婦學(xué)校宣教護(hù)士(主管護(hù)師)及產(chǎn)檢主管醫(yī)師擔(dān)任,掌握調(diào)查技巧后進(jìn)行個(gè)人或集體交談。利用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,在孕婦學(xué)校上課時(shí)或產(chǎn)前檢查時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查內(nèi)容為一般資料、妊娠糖尿病的危害和特點(diǎn)、飲食控制方法、孕期運(yùn)動(dòng)、血糖控制的目標(biāo)、孕婦自我監(jiān)護(hù)知識(shí)、定期產(chǎn)檢的必要性及獲取妊娠糖尿病知識(shí)的途徑等25項(xiàng),60分及格,滿(mǎn)分為100分。在調(diào)查人員的指導(dǎo)下,被調(diào)查者自行填表(不識(shí)字者由調(diào)查人員填表),發(fā)出調(diào)查表320份,回收320份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Excel統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)方法采用百分率分析、方差分析等。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度、職業(yè)、產(chǎn)檢次數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入的孕婦認(rèn)知妊娠糖尿病得分比較(見(jiàn)表1)

表1 不同文化、職業(yè)、產(chǎn)檢次數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入的孕婦認(rèn)知妊娠糖尿病的得分比較(n=320)

2.2 知識(shí)來(lái)源途徑 知識(shí)來(lái)源依次為:醫(yī)護(hù)人員150例(46.88%)、科普書(shū)籍56例(17.50%)、媒體70例(21.87%)、無(wú)認(rèn)知44例(13.75%)。

3 討論

本院是東莞市最大的綜合醫(yī)院,有5個(gè)門(mén)診部,孕產(chǎn)婦的來(lái)源基本可以代表東莞地區(qū)自然人群。本研究表明,不同文化層次及不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)收入人群認(rèn)知妊娠糖尿病得分的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),文化程度高者、經(jīng)濟(jì)收入高者、干部職工產(chǎn)檢次數(shù)較多,從而認(rèn)知妊娠糖尿病得分相對(duì)較高,這可能與這些人群自身素質(zhì)和關(guān)注健康知識(shí)有關(guān)。本調(diào)查還顯示,門(mén)診孕婦對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)知比較低,不及格率為27.81%、及格率為59.00%、高分率為13.19%。經(jīng)濟(jì)條件差(無(wú)職業(yè))的孕婦,防病治病意識(shí)薄弱,無(wú)優(yōu)生優(yōu)育意識(shí),影響了接受孕期保健的健康檢查,主動(dòng)獲取保健知識(shí)較少,孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)知曉率較薄弱。因此文化程度低者、工人、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者及無(wú)業(yè)人員應(yīng)成為干預(yù)的重點(diǎn)。從病人知識(shí)來(lái)源來(lái)看,孕婦對(duì)妊娠糖尿病的知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員,其次為媒體和書(shū)籍。這表明醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)宣教起到很大的作用,但必須強(qiáng)化其在知識(shí)傳播方式、技能培訓(xùn)方面的作用,真正做到貼近社會(huì)、貼近病人。

4 干預(yù)

4.1 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的合作 對(duì)本管轄區(qū)的育齡婦女及孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查登記和建立居民家庭健康檔案,制訂社區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育計(jì)劃,關(guān)注文化水平低、經(jīng)濟(jì)收入差、流動(dòng)人口、個(gè)體等人群,不定期組織她們由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)授課的保健知識(shí)學(xué)習(xí),發(fā)放健康教育處方,與新聞媒體聯(lián)系等多形式地提供健康教育服務(wù)。

4.2 知識(shí)宣教 對(duì)血糖篩查異?；蛉焉锲谔悄虿〔∪撕图覍?從孕前檢查開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育和服務(wù)指導(dǎo)。在方式上,采取集體授課、個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合。集體授課,每周1次,每次1 h,由糖尿病教育小組成員、營(yíng)養(yǎng)師和產(chǎn)科門(mén)診護(hù)士組織講課、討論、操作示范,如妊娠期糖尿病的定義、臨床表現(xiàn)、飲食療法及膳食指導(dǎo)[2,3]、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、孕期自我監(jiān)護(hù),分娩知識(shí)與產(chǎn)褥期知識(shí)教育,感染并發(fā)癥的防治等,并輔以圖片、黑板教學(xué)工具、健康教育處方。對(duì)胰島素注射技術(shù)、血糖的測(cè)定采取實(shí)物示范、練習(xí)方法。針對(duì)孕婦制訂防治計(jì)劃,落實(shí)干預(yù)措施。通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識(shí)危害健康的因素,促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式從而減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[4]。即達(dá)到對(duì)妊娠糖尿病病人實(shí)行予早期診斷、早期干預(yù)、早期管理,從而減少孕期合并癥,減少母嬰糖尿病發(fā)生率。

[1]吳紅花,楊慧霞,郭曉蕙.應(yīng)重視妊娠期糖尿病病人的產(chǎn)后隨訪[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2008,23(17):17.

[2]張萍,劉彩鳳,蔣霞.168例妊娠糖尿病病人的膳食指導(dǎo)[J].全科護(hù)理,2009,7(7B):1814.

[3]張萍.妊娠糖尿病病人的飲食療法[J].全科護(hù)理,2007,5(4B):39.

[4]楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科,2006,22(1):5-8.