• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    皮肌炎/多發(fā)性肌炎16例患者死亡原因分析

    2010-05-07 02:27:16嚴(yán)宏莉蘇琴李亞玲
    四川生理科學(xué)雜志 2010年2期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)濕病學(xué)肌炎皮肌炎

    嚴(yán)宏莉 蘇琴 李亞玲

    (廣安市人民醫(yī)院風(fēng)濕科,四川 廣安 638000)

    皮肌炎和多發(fā)性肌炎(DM/PM)是病因未明的累及橫紋肌的非化膿性的特發(fā)性炎癥肌病。臨床以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征??煞譃槌扇硕喟l(fā)性肌炎(PM),皮肌炎(DM),兒童皮肌炎,癌癥相關(guān)的多發(fā)性肌炎和皮肌炎,以及包涵體肌炎等亞型。本文以皮肌炎和多發(fā)性肌炎為研究對象,將我院近8年來收集和隨訪的皮肌炎和多發(fā)性肌炎16例死亡患者作一回顧性分析,以提高對PM/DM死因的認(rèn)識,加強預(yù)防及定期監(jiān)測,做到早診斷、早治療。

    1 臨床資料

    1.1 病例資料 收集2000年2月到2008年2月我院門診或住院死亡病人16例,其中10例為住院死亡病人,6例為門診死亡病人,全部病例診斷均符合1982年提出的Maddin標(biāo)準(zhǔn)[1]。并排除:①合并其他彌漫性結(jié)締組織病的重疊綜合癥,繼發(fā)性干燥綜合癥不在剔除之列;②合并有已明確診斷的惡性腫瘤;③兒童DM/PM(發(fā)病年齡≤16歲)。肺間質(zhì)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀:發(fā)熱,咳嗽,氣促,呼吸困難;②胸部高分辨CT(HRCT):毛玻璃樣變,蜂窩影,網(wǎng)格狀影,實變影[2-3];③肺功能檢測。

    1.2 一般情況及診治情況 16例患者,男性4例,女性12例,男:女為1:3.年齡在38~ 65歲,平均年齡(45±9)歲,病程1-8年,平均病程(4±2)年。16例患者在來我院就診前有9例在外院進行過診治,其中16例患者長期使用潑尼松1.5-2.0mg?kg-1每日一次進行治療,2例患者在治療過程中因嚴(yán)重感染和消化道出血停用激素。7例患者使用環(huán)磷酰胺(CTX)0.1g每日一次連續(xù)治療6m-2y。通過計算標(biāo)準(zhǔn)化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR)反映該疾病對壽命的影響:SMR=實際死亡人數(shù)/預(yù)期死亡人數(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1 16例患者平均死亡年齡為(45±9)歲,死亡原因順序為:①各種感染作為直接死亡原因有 12例(占 75%),合并有肺間質(zhì)病變(ILD)的有8例(占50%),肺部感染有 7例(占 43.75%),其他部位感染的有3例(占18.75%);②消化道出血并穿孔1例(6.25%);③心腦血管意外1例(6.25%);縱隔(皮下)氣腫/氣胸1例(6.25%);惡性腫瘤占 1例(6.25%)(見表1)。

    2.2 DM/PM患者平均壽命較正常人群縮短近10-15y;②死亡主要原因為肺間質(zhì)病變及其并發(fā)癥,其次為與ILD(肺間質(zhì)病變)無直接相關(guān)的各種感染。③少數(shù)患者合并癌癥的出現(xiàn)及導(dǎo)致死亡。

    表1 16例DM/PM患者死亡原因分析

    3 討論

    多發(fā)性肌炎(Polymyositis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是橫紋肌非化膿性炎性肌病。其臨床特點是以肢體近端肌、頸肌及咽肌等肌組織出現(xiàn)炎癥、變性改變,導(dǎo)致對稱性肌無力和一定程度的肌萎縮,并可累及多個系統(tǒng)和器官,亦可伴發(fā)腫瘤。PM指無皮膚損害的肌炎,伴皮疹的肌炎稱DM。該病屬自身免疫性疾病,發(fā)病與病毒感染、免疫異常、遺傳及腫瘤等因素有關(guān)。該疾病患者壽命明顯縮短,死亡率較高,尤其在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用前達50%。

    本研究發(fā)現(xiàn)皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者平均死亡年齡為52歲,壽命較正常人(根據(jù)1999年世界銀行統(tǒng)計,平均人口壽命為71歲)明顯縮短15年左右。從16例患者死亡原因可以看出,肺部病變是皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者最常見的死亡原因,其中大部分患者均在肺間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種感染,特別是肺部感染。在抗Jo-1抗體陽性患者(又稱Jo-1抗體綜合癥)中,肺間質(zhì)病變是整個疾病過程中重要的特征性表現(xiàn)[4,16],按照美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸學(xué)會2002年最新的分類方法,認(rèn)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類也可用于結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)病變中,故可分為:非特異性肺間質(zhì)肺炎、普通型間質(zhì)性肺炎、機化性肺炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎和彌漫性肺損傷[5,6,15]。近年有報道指出Jo-1抗體陰性患者出現(xiàn)彌漫性ILD(肺間質(zhì)病變),病情進展迅速,還可呈進行性的呼吸衰竭,對激素和細(xì)胞毒性藥物治療反應(yīng)不佳,預(yù)后很差。對肺間質(zhì)病變診斷最常用的方法有胸片,肺高分辨CT,肺功能檢查,支氣管肺泡灌洗等。其中彌漫功能下降是反映肺間質(zhì)病變最靈敏的肺功能指標(biāo)[7]。因此,臨床上遇見皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,氣促,呼吸困難等癥狀時,應(yīng)盡早做胸片及肺功能檢查,必要時行肺高分辨CT檢查,對肺間質(zhì)病變盡量早期診斷,早期治療。

    其次無肺部病變的其他部位的感染也是皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者死亡原因之一,本研究中有2例病人死于急性膽道感染和胰腺炎導(dǎo)致的敗血癥。皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者在治療中均使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療,部分病人合并用環(huán)磷酰胺,糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺均可抑制機體免疫功能,使機體免疫力下降,各種病毒,細(xì)菌,衣原體,支原體等導(dǎo)致感染的幾率就明顯增多,并且病情較重,在臨床治療上難度加大。

    惡性腫瘤是皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者常見伴發(fā)癥,國內(nèi)外近20年研究發(fā)現(xiàn)腫瘤在特發(fā)性炎性肌病(IIM)患者中的發(fā)生率約為10.9~35.8%[8],較正常人群明顯升高。其中以皮肌炎最常見。腫瘤可先于、同時或后于皮肌炎和多發(fā)性肌炎發(fā)生。國內(nèi)文獻報道在明確診斷的皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者中,3年內(nèi)惡性腫瘤發(fā)生的危險性最高,常見的腫瘤依次為鼻咽癌、肺癌、乳腺癌和胃腸道腫瘤[9,10,11,12]。而皮肌炎患者發(fā)生腫瘤的幾率又明顯高于多發(fā)性肌炎患者,特別皮膚壞死與并發(fā)惡性腫瘤密切相關(guān)[13]。在皮肌炎患者合并惡性腫瘤中皮疹的表現(xiàn)以雙上眼瞼紫紅色水腫性紅斑最多見,其次是甲周紅斑及毛細(xì)血管擴張,皮膚的異色癥[14]。對出現(xiàn)胸部及肩背部出現(xiàn)火紅色皮疹(又稱醉酒征和披肩征)的患者也應(yīng)高度警惕惡性腫瘤的發(fā)生。本組病例均以后于皮肌炎和多發(fā)性肌炎發(fā)生的惡性腫瘤為入選條件之一,16例患者中僅一例女性患者出現(xiàn)卵巢瘤,并于2年內(nèi)死于卵巢瘤。

    由于皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者均使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療,而且病程長,激素引起的胃腸道和心腦血管疾病也是引起患者死亡不可忽視的原因之一。惡心,嘔吐,腹脹,腹痛,食欲減退等是胃腸道最常見的副作用,嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛性胃炎,消化道潰瘍伴出血甚至穿孔等現(xiàn)象,并且多數(shù)患者可能因出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀而導(dǎo)致自行減量或停藥現(xiàn)象,導(dǎo)致病情加重。激素引起水鈉潴留導(dǎo)致患者血壓升高,血脂代謝異常,引起心腦血管病變,以動脈硬化為特征,患者出現(xiàn)高血壓,高血壓心臟病,冠狀動脈粥樣硬化型心臟病,腦血管意外等發(fā)生。本組研究中有2例病人死于腦出血和消化道出血。

    綜上所述,對于皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者,臨床醫(yī)師多注意觀察一些平時較常見的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐、血壓升高等,應(yīng)做常規(guī)胸片,心電圖,監(jiān)測血壓等處理,必要時行HRCT及肺功能檢查,并密切觀察腫瘤的好發(fā)部位,特別是女性患者應(yīng)定期做婦科檢查,對皮肌炎和多發(fā)性肌炎患者的危險因素做到早診斷、早治療,延長患者的生命。

    1 林懋賢,楊南萍,劉鋼,等.風(fēng)濕病診療手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,1:23-125.

    2 田素增,謝敏.高分辨力CT對間質(zhì)性肺疾病的診斷[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2005,31(2):133-135.

    3 Orens JB,Kazerooni EA,Martinez FJ,et al.The sensitivity of highresolution CT in detecting idiopathic pulmonary fibrosis proved by open lung biopsy:a prospective study[J].Chest,1995,108(1):109-115.

    4 魏蔚,鄭文杰,呂星,等.以肺部表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的抗Jo-1抗體綜合癥[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2004,8(7):408-411.

    5 李海云,鄭毅.結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺疾病的研究進展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2005,9(7):438-440.

    6 Veeraraghavan S,Nicholson AG,Wells AU,et al.Lung fibrosis:new classifications and therapy[J].Curr Opin Rheumatol,2001,13(6):500-504.

    7 楊瑞紅,何權(quán)瀛,粟占國.風(fēng)濕病相關(guān)性間質(zhì)性肺病臨床特點及治療分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2007,11(12):736-738.

    8 陳曄,王國春.特發(fā)性炎性肌病與腫瘤的關(guān)聯(lián)性研究進展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2008,12(7):493-495.

    9 刁友濤,曾抗,孫樂棟,等.皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤25例臨床分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2006,22(1):340-340.

    10 連莉,徐建華.惡性腫瘤相關(guān)性肌炎/皮肌炎20例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22(1):16-17.

    11 劉穩(wěn),高志強,倪道鳳,等.皮肌炎和多發(fā)性肌炎并發(fā)頭頸部惡性腫瘤[J].中國臨床耳鼻喉科志,2005,19(8):340-341.

    12 張三泉,曾抗,朱曉亮.皮肌炎合并惡性腫瘤79例患者的臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2003,19(5):441-450.

    13 Mahe E,Descamps V,Burnouf M,et al.A helpful clinical sign predictive of cancer in adult dermatomyositis:cutaneous necrosis[J].Arch Dermatol,2003,139(4):539-539.

    14石海云.皮肌炎合并惡性腫瘤臨床分析[J].中國腫瘤與康復(fù),2003,9(4):114-114.

    15 宋玉,蘇新明,李振華,等.結(jié)締組織疾病患者肺功能降低相關(guān)因素的探討[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2004,8(9):519-521.

    16 張麗君,葉志中,張俊漢,等.抗Jo-1抗體在多發(fā)性肌炎/皮肌炎中的臨床研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2004,8(3):165-166.

    猜你喜歡
    風(fēng)濕病學(xué)肌炎皮肌炎
    miR-340、Th17/Treg在皮肌炎/多發(fā)性肌炎發(fā)病機制中的作用研究
    淺析孟毅分期論治多發(fā)性肌炎與皮肌炎經(jīng)驗
    皮肌炎的診斷和治療
    “中國風(fēng)濕病學(xué)之父”張乃崢教授
    風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生課程建設(shè)的探討
    病例教學(xué)法在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討
    兒童急性良性肌炎26例臨床分析
    藿香正氣水致皮肌炎1例并文獻復(fù)習(xí)
    實驗室檢測對多發(fā)性肌炎及皮膚炎患者預(yù)后評估的意義
    PBL聯(lián)合啟發(fā)式教學(xué)在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的實踐
    考試周刊(2014年76期)2014-11-13 18:37:14
    国产亚洲精品久久久com| videossex国产| 一区二区三区精品91| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 婷婷成人精品国产| 欧美日韩av久久| 一区二区三区乱码不卡18| 在线观看免费高清a一片| 多毛熟女@视频| 丰满乱子伦码专区| 亚洲综合色网址| 男人操女人黄网站| 亚洲内射少妇av| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄色怎么调成土黄色| 免费观看无遮挡的男女| 久久97久久精品| 午夜激情久久久久久久| 春色校园在线视频观看| 一级毛片电影观看| 五月玫瑰六月丁香| 波多野结衣一区麻豆| 一区二区三区精品91| 欧美bdsm另类| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久ye,这里只有精品| 少妇人妻久久综合中文| 久久免费观看电影| 久久午夜福利片| 永久免费av网站大全| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人妻少妇偷人精品九色| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 美女大奶头黄色视频| 交换朋友夫妻互换小说| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久久久久久人人人人人人| 岛国毛片在线播放| 91精品三级在线观看| 亚洲久久久国产精品| 欧美+日韩+精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 99国产综合亚洲精品| 日本黄大片高清| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 美女中出高潮动态图| 国产成人精品福利久久| 欧美日韩精品成人综合77777| www.熟女人妻精品国产 | 国产淫语在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 人人澡人人妻人| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产日韩欧美在线精品| 日本黄大片高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品久久久久久久性| 亚洲第一av免费看| 男女啪啪激烈高潮av片| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲av福利一区| 中文字幕最新亚洲高清| 热99国产精品久久久久久7| 久久精品国产a三级三级三级| 国产一区二区三区综合在线观看 | 中文字幕制服av| 人妻一区二区av| 1024视频免费在线观看| 国产精品免费大片| 久久国内精品自在自线图片| 高清在线视频一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩 亚洲 欧美在线| 在线观看免费视频网站a站| 免费观看在线日韩| 亚洲av福利一区| 国内精品宾馆在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久国产一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 老女人水多毛片| 免费高清在线观看日韩| 久久这里只有精品19| av在线播放精品| 亚洲精品第二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 99国产综合亚洲精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 婷婷成人精品国产| 亚洲成色77777| 又大又黄又爽视频免费| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲第一av免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产色片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲伊人色综图| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99国产精品免费福利视频| 老司机影院毛片| 九草在线视频观看| 十八禁网站网址无遮挡| 精品一区二区三卡| av视频免费观看在线观看| 亚洲在久久综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| kizo精华| 伦理电影大哥的女人| 色网站视频免费| 全区人妻精品视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 大话2 男鬼变身卡| 一级片免费观看大全| 中文欧美无线码| 在线观看免费日韩欧美大片| av一本久久久久| 久久精品夜色国产| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲国产av影院在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美97在线视频| 男女下面插进去视频免费观看 | 91成人精品电影| 国产av码专区亚洲av| 亚洲av男天堂| 欧美人与性动交α欧美软件 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品 国内视频| √禁漫天堂资源中文www| 热99国产精品久久久久久7| 精品国产一区二区三区四区第35| 2022亚洲国产成人精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 看十八女毛片水多多多| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 春色校园在线视频观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 热re99久久国产66热| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 青春草国产在线视频| 国产毛片在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 性色avwww在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 91国产中文字幕| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久久久免| 久久久国产精品麻豆| 一本色道久久久久久精品综合| av不卡在线播放| 精品视频人人做人人爽| 一级,二级,三级黄色视频| 成人影院久久| 亚洲伊人色综图| 日本黄大片高清| 欧美另类一区| 亚洲精品国产av蜜桃| 色网站视频免费| 国产成人精品婷婷| 亚洲成人一二三区av| 久久久国产精品麻豆| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人妻少妇偷人精品九色| 岛国毛片在线播放| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 精品一品国产午夜福利视频| 中文天堂在线官网| 91在线精品国自产拍蜜月| 高清毛片免费看| 亚洲成人av在线免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 国内精品宾馆在线| 尾随美女入室| av片东京热男人的天堂| 亚洲精品色激情综合| 欧美精品av麻豆av| 亚洲av福利一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 2022亚洲国产成人精品| 黑人高潮一二区| 丰满乱子伦码专区| 免费观看无遮挡的男女| 在线 av 中文字幕| 999精品在线视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 99re6热这里在线精品视频| 国产av码专区亚洲av| 免费高清在线观看视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人精品福利久久| 国产精品欧美亚洲77777| 久久99热6这里只有精品| 国产欧美亚洲国产| 亚洲精品色激情综合| 亚洲五月色婷婷综合| 不卡视频在线观看欧美| 大码成人一级视频| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲性久久影院| 国产 一区精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久狼人影院| 亚洲av成人精品一二三区| 在现免费观看毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 一级毛片 在线播放| 9热在线视频观看99| 亚洲在久久综合| 日日撸夜夜添| 韩国高清视频一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜免费观看性视频| 日韩中字成人| 亚洲国产色片| 97超碰精品成人国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一区二区三区精品91| 最黄视频免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一边亲一边摸免费视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美日韩视频精品一区| 欧美另类一区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产色婷婷99| www.av在线官网国产| 亚洲av国产av综合av卡| 国产成人精品婷婷| 女性被躁到高潮视频| 91成人精品电影| 最新的欧美精品一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲第一av免费看| 少妇人妻 视频| 久久久久网色| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲成国产人片在线观看| 激情视频va一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲欧美精品自产自拍| 91精品国产国语对白视频| 在线观看一区二区三区激情| 午夜av观看不卡| 国内精品宾馆在线| 久久鲁丝午夜福利片| 一级片'在线观看视频| 蜜桃国产av成人99| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品一品国产午夜福利视频| av免费在线看不卡| 亚洲精品日本国产第一区| 蜜桃在线观看..| 精品国产一区二区久久| 国产亚洲精品久久久com| 久久精品国产亚洲av涩爱| 在线观看三级黄色| 18禁观看日本| 中文天堂在线官网| av电影中文网址| 亚洲,欧美,日韩| 777米奇影视久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产极品天堂在线| av不卡在线播放| 亚洲国产日韩一区二区| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩精品有码人妻一区| 人妻系列 视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 69精品国产乱码久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 大香蕉久久网| 久久影院123| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久久久久久大奶| 一级毛片我不卡| 午夜福利,免费看| 黑人高潮一二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 18在线观看网站| 亚洲av免费高清在线观看| 大香蕉久久网| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 黄色 视频免费看| 日韩人妻精品一区2区三区| 丝袜美足系列| 欧美+日韩+精品| 大片电影免费在线观看免费| av黄色大香蕉| 国产一区二区在线观看日韩| 热re99久久精品国产66热6| 免费观看在线日韩| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲久久久国产精品| 国产男女内射视频| 涩涩av久久男人的天堂| 少妇人妻 视频| 国产亚洲一区二区精品| 22中文网久久字幕| 老司机影院成人| 波野结衣二区三区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 久热这里只有精品99| 成人国产av品久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久久久国产电影| freevideosex欧美| 久久久久精品性色| 日本免费在线观看一区| 午夜福利视频精品| 亚洲在久久综合| 男女高潮啪啪啪动态图| 日本欧美视频一区| av福利片在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产欧美亚洲国产| 中文字幕最新亚洲高清| av视频免费观看在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美日本中文国产一区发布| 视频中文字幕在线观看| 久久av网站| 有码 亚洲区| 国产色爽女视频免费观看| 日本色播在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩成人伦理影院| 在线观看国产h片| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品久久蜜臀av无| 午夜影院在线不卡| 国产精品人妻久久久影院| 日日啪夜夜爽| 波多野结衣一区麻豆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美丝袜亚洲另类| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 九草在线视频观看| 久久97久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费av中文字幕在线| 精品一区二区三卡| 高清av免费在线| 国产成人精品一,二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久久人人人人人| 男人操女人黄网站| 国产精品久久久久久久久免| 一区在线观看完整版| 国产亚洲一区二区精品| 久久99蜜桃精品久久| 一本久久精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美激情 高清一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 婷婷成人精品国产| 日本色播在线视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 制服诱惑二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 最新的欧美精品一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费日韩欧美在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲欧美清纯卡通| 日本黄大片高清| 99久国产av精品国产电影| 99视频精品全部免费 在线| 精品少妇内射三级| 久久女婷五月综合色啪小说| 丝袜美足系列| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人av在线免费| 好男人视频免费观看在线| 90打野战视频偷拍视频| 国产1区2区3区精品| 国产一区二区激情短视频 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 视频区图区小说| 男人舔女人的私密视频| 少妇人妻 视频| 高清毛片免费看| 草草在线视频免费看| 乱人伦中国视频| 亚洲av成人精品一二三区| 高清毛片免费看| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产精品国产精品| av片东京热男人的天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 美女国产视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 少妇的丰满在线观看| 午夜影院在线不卡| 一级a做视频免费观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 一二三四中文在线观看免费高清| 精品酒店卫生间| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲三级黄色毛片| 国产男女内射视频| 国产又色又爽无遮挡免| 97在线视频观看| 人妻 亚洲 视频| 国产片内射在线| 日韩成人伦理影院| 两个人看的免费小视频| 国产成人一区二区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲av日韩在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人妻系列 视频| 国产精品无大码| 亚洲成人一二三区av| 日本色播在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 成人国语在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲内射少妇av| 热99久久久久精品小说推荐| 观看美女的网站| 大香蕉久久网| 人妻人人澡人人爽人人| 天堂中文最新版在线下载| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 少妇 在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色视频在线播放观看不卡| 国产极品天堂在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 在线观看三级黄色| 热99久久久久精品小说推荐| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人免费观看视频高清| 欧美人与性动交α欧美软件 | 欧美3d第一页| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 夜夜爽夜夜爽视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久久精品免费免费高清| 国产视频首页在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲成人手机| 最近中文字幕2019免费版| 我要看黄色一级片免费的| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产熟女午夜一区二区三区| av黄色大香蕉| 有码 亚洲区| 国产毛片在线视频| av卡一久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 在线 av 中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 飞空精品影院首页| av免费在线看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 日韩免费高清中文字幕av| 日本黄大片高清| 亚洲五月色婷婷综合| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产精品一区三区| 岛国毛片在线播放| 高清欧美精品videossex| 日韩一本色道免费dvd| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本av免费视频播放| 亚洲图色成人| 国产男人的电影天堂91| 亚洲国产精品999| 91精品伊人久久大香线蕉| 香蕉丝袜av| 下体分泌物呈黄色| av播播在线观看一区| 久久精品国产亚洲av天美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线天堂最新版资源| 五月天丁香电影| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产一区二区在线观看av| 男女无遮挡免费网站观看| 在线观看国产h片| 看十八女毛片水多多多| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲美女黄色视频免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 午夜福利,免费看| 嫩草影院入口| 美女大奶头黄色视频| 久热久热在线精品观看| av片东京热男人的天堂| 考比视频在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 全区人妻精品视频| 韩国av在线不卡| 一区二区av电影网| 秋霞伦理黄片| 中文字幕av电影在线播放| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久99热6这里只有精品| 亚洲伊人久久精品综合| 国产av一区二区精品久久| 免费观看无遮挡的男女| 大话2 男鬼变身卡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 男女免费视频国产| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 久热这里只有精品99| 高清不卡的av网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产精品成人在线| 91成人精品电影| 精品久久蜜臀av无| 少妇精品久久久久久久| 国产成人91sexporn| 国产爽快片一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产成人aa在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜激情av网站| 视频在线观看一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 国产黄频视频在线观看| 婷婷成人精品国产| 欧美bdsm另类| 久久久久久人妻| 亚洲国产精品专区欧美| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲国产av影院在线观看| videos熟女内射| 大码成人一级视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲情色 制服丝袜| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黑人高潮一二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲第一av免费看|