灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎及護(hù)理體會(huì)

周建秦 陜西省漢中市漢中鐵路醫(yī)院(漢中 723000)

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病,多為急性盆腔炎未能徹底治療或體質(zhì)衰弱,病程遷延所致,病因復(fù)雜,病情多反復(fù),直接困擾了婦女的身心健康。采用中西醫(yī)保留灌腸治療獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 于 2003年 1月至 2006年 10月在門診治療 80例年齡 20～ 46歲(平均 33歲),病程 6個(gè)月至 5年不等的慢性盆腔炎患者,全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),治療前所有患者均有反復(fù)發(fā)作的下腹痛及腰骶部酸痛或下腹墜脹,勞累或月經(jīng)前后上述癥狀加重,婦檢一側(cè)或雙側(cè)附件增厚、壓痛、可觸及包塊[1]。

治療方法 灌腸液的配制取白花蛇舌草、金銀花各 25g,苦參、兩面針、穿破石各 15g,紫花地丁 20g。上藥加水 500m L浸泡 30min后藥熬兩次,濃煎到 150～2000m L分 2d用,加 1%普魯卡因 10mL,慶大霉素 8萬 U,用于灌腸,每日 1次,7d為 1個(gè)療程。一般治療 2～ 3個(gè)療程。急性盆腔炎患者,應(yīng)給以積極、徹底的治療,以防止炎癥變?yōu)槁訹2]。后者較頑固,且影響生育功能。針對(duì)病原體進(jìn)行治療。盆腔炎多為混合感染,如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件,或無對(duì)厭氧菌作培養(yǎng)的條件,則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染,此藥殺菌力強(qiáng),副作用少,價(jià)廉。對(duì)有炎性包塊的患者,如用抗生素治療效果不佳應(yīng)考慮手術(shù)治療[1,2]。

中藥灌腸前,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,解除病人思想顧慮,灌腸時(shí)可能有些不適,讓病人有心理準(zhǔn)備,以取得患者的理解和配合,增強(qiáng)對(duì)治療的信心。先排空大便,如無便意可以先做清潔灌腸(即灌入 500CC溫水)大便排空后過 30min在做中藥灌腸。中藥灌腸溫度要接近體溫。藥液量 80～ 100CC左右。灌腸時(shí)取左側(cè)屈膝臥位,臀部要墊高,頭部不要用枕頭。身體要放松,身下鋪中單灌完不要?jiǎng)?保持原來姿勢(shì) 1h左右。拔管時(shí)最好叫別人幫忙,自己不要?jiǎng)?。避免身體活動(dòng)時(shí)藥物流出[3]。最后告訴病人保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,增加營(yíng)養(yǎng),積極鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀及體征全部消失;好轉(zhuǎn):癥狀大部分消失,附件炎性增生、條索狀及包塊縮小 1/2,無壓痛或有輕微壓痛;無效:經(jīng)治療癥狀及體征無變化[3]。

治療結(jié)果 見附表。

附表 2組療效比較

討 論 中醫(yī)認(rèn)為本病乃沖任受損,邪熱留戀胞宮或濕熱瘀阻下焦,引起氣滯血瘀所致。本灌腸方內(nèi)銀花、紫花地丁皆能清熱解毒,并有較廣泛的抑菌作用;白花蛇舌草既能清熱解毒又能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,增強(qiáng)網(wǎng)狀細(xì)胞及白細(xì)胞的吞噬能力,通過上述途徑而提高機(jī)體抵抗力,從而達(dá)到滅菌目的;苦參清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲,對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用;兩面針、穿破石能散瘀活絡(luò),消腫止痛,通過散瘀活絡(luò),能改善盆腔血液循環(huán),有利于對(duì)增生及粘連部分結(jié)締組織的軟化和吸收。全方共奏清熱化濕,祛瘀止痛之功。灌腸方中加入慶大霉素,可增加抗菌消炎之效,加入普魯卡因可抑制腸蠕動(dòng)。全藥液能在腸中保留較久,讓腸壁充分吸收,直接作用于盆腔。該方法經(jīng)臨床觀察療效顯著,未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

[1] 王碧俠.慶大霉素、替硝唑及氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2002,31(2):1051-1052.

[2] 楊秀榮.急性盆腔炎 18例相關(guān)因素分析 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,1997,26(3):181.

[3] 沈 華.中藥內(nèi)服加灌腸結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎156例 [J].陜西中醫(yī),2010,31(3):288-289.