新生兒撫觸的效果分析

傅建玲

據(jù)報道新生兒撫觸可以顯著地促進新生兒的生理性體重下降的恢復(fù)，而且使胎便排泄次數(shù)增加，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對降低新生兒黃疸有著重要的作用。筆者所在醫(yī)院自2006-02起開展了此項新技術(shù)，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2006-02～10在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的足月新生兒365例。包括陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)的嬰兒，體重在2 500～4 500 g，出生時APGAR評分≥8分，孕婦孕期無慢性病及其它并發(fā)癥。365例新生兒經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意，隨機分為二組：對照組190例常規(guī)護理，觀察組175例撫觸。

1.2 操作方法 將對照組新生兒給予常規(guī)護理，如沐浴、臍護、母乳喂養(yǎng)等，而觀察組新生兒除了以上護理外給予扶觸2次/d。撫觸采用國際標準撫觸法，撫觸順序:頭面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部，撫觸頭部及背部時應(yīng)用指揉法撫觸，四肢應(yīng)用捏揉法，撫觸時雙手涂潤膚油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，手不要離開嬰兒皮膚，力度適宜。撫觸腹部時要避開嬰兒的臍部和乳腺，當嬰兒疲勞、饑渴或煩躁哭鬧厲害時，要停止撫觸。撫觸過程中要與嬰兒進行感情交流，面帶微笑，語言柔和。同時每日病房定時播放新生兒撫觸錄像讓新媽媽跟著學習和產(chǎn)婦家屬積極參與。并教會撫觸手法，嬰兒出院后繼續(xù)由母親或家屬撫觸，定期隨訪。

1.3 評價指標 對照組和觀察組在出生時及出院后稱新生兒體重、胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

撫觸組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)時間明顯縮短，與對照組比較有顯著性差異（P<0.01，表1）。胎便排泄次數(shù)明顯增加，轉(zhuǎn)黃時間縮短與對照組比較有顯著性差異 （P<0.01，表2）。新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯降低，觀察組35例占17.6%，對照組56例占32%，但兩組相比無統(tǒng)計學差異。

3 討 論

3.1 新生兒扶觸的好處 撫觸是新生兒的需要。人是高級動物，具有社會性，心理對情感有一定的依賴性，因此渴望彼此交流、安撫。生命的最初階段，胎兒生活在溫暖的羊水中，時時受到水的撫觸，分娩過程中緊緊的產(chǎn)道使胎兒全身各部位的外周神經(jīng)感受器均受到刺激，嬰兒在這種過程中得到安慰與安全感。此后母親哺乳時的擁抱、親吻，洗澡時的皮膚接觸與水溫的刺激均是撫觸。但這些都是短暫的，對于初到人間的孩子來說遠遠不能滿足需要，非常渴求身心的撫慰，渴望得到關(guān)懷與愛，撫觸正是滿足嬰兒需要的服務(wù)。

表1 兩組新生兒一般情況（±s）

表1 兩組新生兒一般情況（±s）

?

表2 兩組新生兒胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間

3.2 新生兒撫觸促進體重增長 接受撫觸的新生兒胃腸蠕動增加 可改善消化系統(tǒng)功能，可促進吸收和排泄，使食量增加，體重增長加快，體重增長明顯高于未進行撫觸的嬰兒。促進消化吸收同時還有誘發(fā)排便，促進排泄等效果，這樣既可增進新生兒食量，又不會引起腹脹及消化不良，使得寶寶發(fā)育更好。

3.3 降低新生兒高膽紅素血癥 接受撫觸的新生兒胃腸蠕動增加有利于胎便排出，減少腸肝循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對降低新生兒黃疸有著重要的作用。

3.4 撫觸增進了護患關(guān)系 撫觸進一步密切了護患關(guān)系。由一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的嬰兒撫觸師主管撫觸工作，隨時向?qū)殞毜母改感麄鲖雰簱嵊|的好處及撫觸手法，做撫觸時護士親手撫摩寶寶柔嫩的肌膚，同時也是一重情感的交流，體會為人父母的愛與幸福。寶寶撫觸時家屬在撫觸室窗外親眼看見護士對寶寶的精心呵護和無限關(guān)愛，產(chǎn)生由衷的敬意拉近了護士與產(chǎn)婦家屬的距離，關(guān)系變得親近，護患雙方的心情都很快樂滿意度明顯提高，病房定時播放新生兒撫觸錄象讓新媽媽跟著學習和產(chǎn)婦家屬積極參與，大大減輕了產(chǎn)婦由于妊娠及分娩的刺激所誘發(fā)的焦慮、抑郁。深受產(chǎn)婦及家屬的喜愛。