倍他司汀聯(lián)合步長腦心通治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察

吳冬云,柳曉泳

椎基底動(dòng)脈供血不足是老年病科的常見病、多發(fā)病,由于腦動(dòng)脈硬化或血管痙攣等原因,使椎基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致腦橋區(qū)、小腦的缺血,臨床上出現(xiàn)眩暈、耳鳴及眼球震顫等癥狀,治療的首要目的是改善椎基底動(dòng)脈的供血狀況,緩解眩暈、耳鳴等癥狀。

1 資料與方法

1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn) 均以眩暈為初始癥狀:符合椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭顱 CT或 MRI檢查排除腦梗死或腦出血,并排除心、肝、腎、內(nèi)分泌及代謝性疾病。

1.2 一般資料 全部 65例均為本院內(nèi)科住院患者,隨機(jī)分為兩組,治療組 35例,男 20例,女 15例,年齡 39～83歲,平均 61.36歲,視物旋轉(zhuǎn) 23例,眼球水平性震顫 17例,合并高血壓 25例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 (以下簡稱冠心病)9例,糖尿病 8例。對(duì)照組 30例,男 16例,女 14例,年齡36～84歲,平均 62.81歲,視物旋轉(zhuǎn) 22例,眼球水平性震顫13例,合并高血壓 21例,冠心病 7例,糖尿病 10例。兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組倍他司汀片 (敏始朗)6mg,3次/d,口服。步長腦心通膠囊 1.2mg,3次/d,口服。對(duì)照組桂利嗪片 (腦益嗪)25mg,3次/d,口服。復(fù)方丹參針 16 mg加入5%GS250ml中靜滴。兩組均連續(xù)治療 30d,嘔吐嚴(yán)重者,可給予鎮(zhèn)靜、止吐藥或地西泮等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀體征完全消失,或起效時(shí)間＜2d。有效:眩暈等癥狀明顯減輕,頭稍有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微,但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)及晃動(dòng)感,可正常生活及工作,或起效時(shí)間 3～5d。無效:治療前后無變化,或起效時(shí)間＞6d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及治療前后左椎動(dòng)脈(LVA),右椎動(dòng)脈 (RVA),及椎基底動(dòng)脈 (BA)的平均血流速度 (Vm)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組治療后 LVA、RVA、及 BA的 Vm與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01),治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.01,見表2)。

表1 兩組臨床療效比較例 (%)Table1 Two groups compare clinical curative effect

表2 兩組治療前后 LVA、RVA、及 BA的 Vm變化情況比較Tab le 2 Two groupsbefore and afte treatmentLVA、RVA、and BAChanges in the Vm

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是指椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不全引起的腦干、小腦和大腦半球后部等灌流區(qū)的功能障礙,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常表現(xiàn)眩暈,嘔吐。椎基底動(dòng)脈供血不足的病因很多,主要以官腔狹窄為主,造成官腔狹窄的原因多見于:先天性椎動(dòng)脈狹窄,頸椎骨源性壓迫、椎動(dòng)脈本身蛻變、動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成而致管壁彈性減低等。本組病例經(jīng)顱多普勒檢查顯示均有不同程度的血流速度降低,椎基底動(dòng)脈供血不足的治療需解除動(dòng)脈特別是小動(dòng)脈痙攣,改善腦組織微循環(huán)[1]。倍他司汀片具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)的作用。擴(kuò)張微血管時(shí),不增加微血管的通透性,能增加腦血流量,改善前庭功能,減輕迷路積水,緩解內(nèi)耳性眩暈、耳鳴、耳閉感[2]。步長腦心通膠囊可明顯抑制血小板的聚集和血栓形成,并明顯增加腦血流量,降低腦血管阻力,從而解除椎基底動(dòng)脈供血不足帶來的眩暈、平衡障礙[3]。通過臨床觀察,應(yīng)用倍他司汀片聯(lián)合步長腦心通膠囊組治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈起效快,療效優(yōu)于桂利嗪片聯(lián)合復(fù)方丹參針,療效肯定,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

1 焦明德,田家偉,任衛(wèi)冬,等.臨床多普勒超聲診斷學(xué) [M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)*中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版 社,1997:12.

2 陳華.倍他司汀治療眩暈的研究進(jìn)展 [J].中國新藥雜志,1998,7(4):19.

3 王新德,譚銘勛.腦血管疾病 [M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1993:111-113.