• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脛骨平臺后方剪力骨折的手術(shù)治療

    2010-04-24 09:39:54連福明朱軼謝彬
    實用骨科雜志 2010年9期
    關(guān)鍵詞:半月板入路脛骨

    連福明,朱軼,謝彬

    (福建醫(yī)科大學附屬三明市第一醫(yī)院骨科,福建三明 365000)

    脛骨平臺后方剪力骨折(posterior shearing tibial plateau fracture)相當少見,多見于高能量損傷。發(fā)生機制多是膝關(guān)節(jié)屈曲時遭受強大的軸向暴力,其骨折線為脛骨平臺的后部冠狀面劈裂骨折,部分伴有關(guān)節(jié)面的下陷,可伴有半月板的損傷及韌帶的損傷。國內(nèi)關(guān)于此類骨折的報道較少,現(xiàn)有的骨折分型體系對此類骨折無很好的描述,應用常規(guī)的前方入路也無法對骨折塊進行有效的顯露、復位和固定。2004年 6月至 2006年 7月,作者采用后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口治療了 11例脛骨后平臺骨折,術(shù)后療效滿意,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組共 11例患者 ,男 8例,女 3例;年齡 18~56歲,平均 36.3歲;左膝 4例,右膝 7例。外傷原因:車禍6例,礦井下煤塊塌方壓砸傷 5例。脛骨平臺內(nèi)后髁骨折 4例,后外髁骨折 3例,累及后內(nèi)、外髁 4例;1例伴有髕骨開放性骨折,1例伴有內(nèi)側(cè)半月板損傷,3例伴有外側(cè)半月板損傷,1例伴有內(nèi)外側(cè)半月板損傷同時有前交叉韌帶斷裂;沒有合并神經(jīng)及血管損傷的病例。合并顱腦損傷 2例,合并肋骨骨折血氣胸 1例;骨折發(fā)生至手術(shù)時間 7~14 d。

    1.2 輔助檢查 在前后位 X線片上表現(xiàn)的很不明顯,關(guān)節(jié)面的塌陷顯示不清楚;CT檢查及三維重建可以清楚顯示骨折的情況;MRI檢查可以了解半月板、側(cè)副韌帶、交叉韌帶損傷情況;綜合這些檢查明確損傷的情況,以便術(shù)前制定出詳細的手術(shù)方案。

    1.3 手術(shù)方法 所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉,大腿根部使用氣囊止血帶,俯臥位,胸腹部置馬蹄墊枕懸空。髕骨下方墊枕,術(shù)前半小時預防性使用 1劑抗生素,手術(shù)時間超過 3h的追加 1劑抗生素。

    1.3.1 手術(shù)入路 后外側(cè)入路:切口在膝后方關(guān)節(jié)線上4 cm處股二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣開始,沿該肌腱向下至腓骨小頭下方約 7~8 cm,沿股二頭肌內(nèi)緣和腓骨小頭后方顯露腓總神經(jīng),注意保護腓總神經(jīng),自腓腸肌外側(cè)頭外緣向內(nèi)側(cè)牽開,結(jié)扎切斷膝上外側(cè)血管束,自肌和比目魚肌之間分離并顯露后外關(guān)節(jié)囊和脛骨平臺外后髁,沿關(guān)節(jié)線切開后關(guān)節(jié)囊,可以探查外側(cè)半月板后角。向上牽開外側(cè)半月板后角,可顯露脛骨后髁的關(guān)節(jié)面,并探查關(guān)節(jié)面損傷情況。

    后內(nèi)側(cè)入路:切口在關(guān)節(jié)線上 5 cm沿半腱肌內(nèi)側(cè)緣開始至關(guān)節(jié)線水平,經(jīng)脛骨內(nèi)后髁內(nèi)緣,沿脛骨內(nèi)后髁內(nèi)緣向下走行至關(guān)節(jié)線下 7~8cm,于半腱肌腱和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭間隙進入,可以使脛骨內(nèi)后髁獲得充分的顯露。沿關(guān)節(jié)線切開后關(guān)節(jié)囊,可探查半月板。向上牽開內(nèi)側(cè)半月板后角,可顯露脛骨后髁的關(guān)節(jié)面。如切口需要向遠端延伸,可部分切開比目魚肌的起點,骨膜下剝離,可獲得直到脛骨下段 1/3處的充分顯露。

    1.3.2 固定方法 暴露骨折塊后,使膝關(guān)節(jié)伸直或輕度過伸,骨折塊直視下復位,確定內(nèi)側(cè)或外側(cè)柱力線恢復后,暫時用克氏針固定。根據(jù)壓縮情況決定是否植骨,用 3.5 mm螺釘“T”型支撐鈦板或有限接觸加壓鋼板,置于脛骨后方適合位置,骨折塊移位的反方向固定骨塊,必要時結(jié)合松質(zhì)骨螺釘固定。若側(cè)副韌帶、半月板有損傷,則一期修補縫合 ,前交叉韌帶無法一期修復的,可等二期處理。 C型臂 X線機透視確認關(guān)節(jié)面恢復及螺釘未穿透關(guān)節(jié)面。

    1.4 圍手術(shù)期處理 圍手術(shù)期使用抗生素預防感染,使用肝素鈉預防深靜脈血栓。術(shù)后抬高患肢,使用彈力繃帶固定 1周以減少積血。術(shù)后 3~4 d后進行股四頭肌收縮練習,術(shù)后3周開始用 CPM機功能鍛煉,直至膝關(guān)節(jié)屈曲接近 90°?;贾撝刈钤缡中g(shù)后 12周開始。于術(shù)后即刻、術(shù)后 1、3、6、12個月時 X線檢查,測量脛骨平臺后傾角和內(nèi)翻角的度數(shù),以及測量膝關(guān)節(jié)的屈曲及伸直度數(shù)。

    2 結(jié) 果

    患者從受傷到手術(shù)為 5~12 d,平均時間為 8.5 d,手術(shù)時間 85~195 min,平均 105 min,無輸血,住院時間 19~35 d(平均 23d)。術(shù)前有塌陷的脛骨后側(cè)平臺術(shù)后均恢復高度。全部患者中,1例術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓。術(shù)后患者沒有出現(xiàn)皮膚或深部感染,也無內(nèi)固定松動或斷裂的情況發(fā)生,未發(fā)現(xiàn)骨折再移位。

    本組 11例患者全部獲得 8個月以上的隨訪,隨訪時間 8~26個月,平均 13.5個月。骨折愈合時間 12~24周,平均16.5周。 膝關(guān)節(jié)屈伸幅度:術(shù)后 1.5個月 60°~100°,平均65°;術(shù)后 3個月 70°~115°,平均 85.2°;術(shù)后 6個月膝關(guān)節(jié)屈伸范圍:95°~125°,平均 100.6°。 術(shù)后 12個月 ,膝關(guān)節(jié) HSS評分 80~92分 ,平均 90.5分。

    典型病例為一男性患者,41歲,脛骨平臺后方剪力骨折 ,影像學資料 (見圖1~3)。

    圖1 脛骨平臺骨折術(shù)前 X線片

    3 討 論

    圖2 脛骨平臺骨折術(shù)前 CT片

    圖3 脛骨平臺后方剪力骨折術(shù)后 X線片

    3.1 骨折分型 目前我們教科書中脛骨平臺骨折的Schatzker分型法 ,沒有包含后髁骨折,本型骨折 X線正位片上其累及內(nèi)髁或外髁,但側(cè)位片上脛骨干的前方與關(guān)節(jié)面的前方是連續(xù)的,不適合Ⅵ型,也不是Ⅴ型,它似乎符合 AO/OTA的“C”型(雙髁骨折),C型骨折為完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,但從側(cè)位片上脛骨干與關(guān)節(jié)面的前方是連續(xù)的,為部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,所以它又更接近“B”型骨折。只有 Khan的分型系統(tǒng)區(qū)分了脛骨平臺后髁的骨折(以 P1表示后外側(cè),P2表示后內(nèi)側(cè))[1],但他的分型過于分散,缺少對不同 X線片表現(xiàn)骨折的共性歸納,不利于臨床結(jié)果的比較。脛骨平臺后方剪力骨折對現(xiàn)有的分型系統(tǒng)提出了挑戰(zhàn),如何將脛骨平臺后髁骨折整合入現(xiàn)有的骨折分型中甚至提出全新的包含后髁骨折的脛骨平臺骨折分型系統(tǒng),是目前面臨的問題。Schatzker分型法為廣大的臨床骨科醫(yī)生所認可,它的特點是簡單實用,臨床上應用起來很方便。它把脛骨平臺骨折分為六型,每一型都有相對應的手術(shù)入路和固定方法,并且預后相同。為了使之更加完善,作者建議在其Ⅵ型基礎(chǔ)上,增加此型為Ⅶ,使之更加全面,以便臨床更好掌握和應用。

    3.2 手術(shù)入路的選擇 對于脛骨平臺后方骨折,傳統(tǒng)的前方入路并不能對其進行有效的暴露。若以前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路顯露后內(nèi)髁,向后剝離時易造成鵝足部的過度剝離,損傷內(nèi)側(cè)副韌帶,剝離范圍大,且后方顯露困難,皮瓣血運障礙發(fā)生的可能性增加,尤其是在高能量損傷合并膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷時更是如此。而前外側(cè)入路顯露脛骨后外髁時,由于腓骨頭和腓總神經(jīng)的阻擋,根本無法顯露后外髁。即便通過脛骨前方開骨窗,再撬撥復位也相當困難,而僅以拉力螺釘固定未使用支撐板不能確保后方骨折塊的堅強固定,繼發(fā)再移位不可避免。Lobenhoffer等[2]在 1997年最早報道了經(jīng)后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)入路可治療脛骨平臺后方骨折。方法是,在內(nèi)側(cè)副韌帶和后斜韌帶的間隙進入后內(nèi)側(cè);后外側(cè)入路經(jīng)股二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣進入,但需經(jīng)腓骨頸截骨才能暴露脛骨后外側(cè)。2005年 Bhattacharyya曾使用后方單一“S”型入路治療此類骨折,但他的方法需要切斷腓腸肌內(nèi)側(cè)頭[3]。 2008年陶杰等[4]提出改良側(cè)后方入路,其優(yōu)點不涉及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)(內(nèi)側(cè)副韌帶和后斜韌帶),后外側(cè)入路中不需要切斷腓骨頭。

    本組病例采用經(jīng)后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)入路。后內(nèi)側(cè)切口自移動性均較大的半腱肌腱和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭間隙進入,可以使脛骨內(nèi)后髁獲得充分的顯露;后外側(cè)入路沿股二頭肌內(nèi)緣和腓骨小頭后方顯露腓總神經(jīng),不切斷腓骨小頭,自腓腸肌外側(cè)頭外緣向內(nèi)側(cè)牽開,自肌和比目魚肌之間顯露后關(guān)節(jié)囊和脛骨平臺外后髁,沿關(guān)節(jié)線切開后關(guān)節(jié)囊,向上牽開外側(cè)半月板后角,可顯露脛骨后髁的關(guān)節(jié)面。其優(yōu)點是:a)避免了經(jīng)前方切口帶來的剝離范圍大且后方顯露困難的缺點;b)減少了切口和軟組織并發(fā)癥;c)不需切斷腓骨小頭;d)能夠很好的顯露骨折部位,使骨塊的復位和內(nèi)固定容易,且屈曲膝關(guān)節(jié)有利于放松軟組織,使切口軟組織更易牽開,血管、神經(jīng)不易損傷,并可直接將支撐板置于最佳位置,對骨塊有很好的支撐作用,做到堅強內(nèi)固定。

    3.3 骨折及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的處理 脛骨平臺骨折的手術(shù)治療可恢復關(guān)節(jié)面的平整,防止內(nèi)、外翻和恢復膝關(guān)節(jié)的力線。將后方骨折復位后,往往會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨面塌陷,要恢復關(guān)節(jié)面平整,需要通過植骨來實現(xiàn),植骨過多會導致平臺增寬和向外側(cè)移位 ,平臺增寬超過4mm和向外移位超過8mm,就會改變下肢的正常力線[5]。因此,要注意掌握好植骨的量。骨折復位后需考慮如何固定,前方入路拉力螺釘固定后髁骨折,容易發(fā)生再移位,同時使股骨后髁失去支撐而進一步破壞膝關(guān)節(jié)的力線。因此不論是單純后內(nèi)髁、后外髁,還是合并有其他柱的骨折,都需要后方支撐鋼板的支持,以防止發(fā)生再移位。本組選用 3.5 mm“T型”鎖定鋼板或有限接觸加壓鋼板于脛骨后內(nèi)或后外側(cè)固定骨塊,必要時選擇性配合使用拉力螺釘加強固定,在幫助骨折復位的同時對抗骨折向后下移位的趨勢。

    脛骨平臺骨折合并周圍軟組織特別是韌帶損傷的診斷和治療,臨床上容易遺漏和忽視,從而導致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[6]。術(shù)前的磁共振檢查是必需的,磁共振檢可以幫助我們了解側(cè)副韌帶、半月板、前后交叉韌帶損傷情況,術(shù)前應充分考慮是否能一期全面修復,一般情況下側(cè)副韌帶、半月板能夠一期處理,后交叉韌帶于脛骨平臺后方止點損傷或撕脫骨折可以一期處理,若是前交叉韌帶及后交叉韌帶于脛骨平臺后方止點以外的損傷一期處理比較困難,我們建議待骨折愈合后再經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下修復重建。本組病例中的內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷均一期修復,半月板撕裂也是同期處理,前交叉韌帶無法一期修復的,可等二期處理。膝關(guān)節(jié)后外側(cè)的肌、肌腱和斜韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。后外側(cè)入路中,有時需要順肌纖維方向切開肌才能獲得很好的骨折端顯露,關(guān)閉前一定要仔細的縫合。斜韌帶起自半膜肌肌腱,作用為加強關(guān)節(jié)囊中央后部,由后內(nèi)側(cè)暴露骨折端時注意辨識,發(fā)現(xiàn)損傷時也需要修復。

    [1] Raja Muhammad SK,Shuja HK,Agha Jamil A,et al.A new classification scheme[J].Clinical Orthopaedics and Related Research,2000,375:231-242.

    [2] Lobenhoffer P,Gerich T,Bertram T.Treatment of posterior tibial plateau fractures via posteromedial and posterolateral exposures[J].Unfallchirurg,1997,100(12):957-967.

    [3] Timothy Bhattachary ya L,Pearce McCarty III,Mitchell B,et al.The posterior shearing tibial plateau fracture.treatment and results via a posterior approach[J].J Orthop Trauma,2005,19(5):305-310.

    [4] 陶杰,杭棟華,王秋根.改良側(cè)后方入路治療脛骨平臺后方剪力骨折 [J].中國矯形外科雜志,2008,16(24):28-31.

    [5] 楊勝松,王滿宜,榮國威.Schatzker Ⅳ型脛骨平臺骨折的分型及治療 [J].中華外科雜志,2004,42(19):1161-1164.

    [6] 吳宏斌 ,杜靖遠,楊述華,等.MRI在脛骨平臺骨折診治中的意義 [J].中國矯形外科雜志,2004,12(8):576-578.

    猜你喜歡
    半月板入路脛骨
    同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
    關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
    尺骨冠狀突骨折的入路和預后
    不同手術(shù)入路(外側(cè)、后外側(cè))治療外踝骨折的對比
    前外側(cè)入路結(jié)合Kocher入路治療肱骨遠端冠狀面骨折療效觀察
    前后聯(lián)合入路內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折
    中間入路與外側(cè)入路行單側(cè)甲狀腺葉全切除術(shù)的對比
    切開復位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
    磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
    多功能脛骨帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨近端關(guān)節(jié)外骨折的臨床觀察
    亚洲五月色婷婷综合| 国产精品.久久久| 国产熟女欧美一区二区| 成人国语在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 国产视频一区二区在线看| 男女午夜视频在线观看| 老司机影院毛片| 观看av在线不卡| xxx大片免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 妹子高潮喷水视频| 国产在线视频一区二区| 美女主播在线视频| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩黄片免| 国产av一区二区精品久久| 精品免费久久久久久久清纯 | 午夜免费观看性视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 日韩伦理黄色片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品一品国产午夜福利视频| 人成视频在线观看免费观看| 一级片免费观看大全| 国产精品人妻久久久影院| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产精品二区激情视频| 国产色视频综合| 中国国产av一级| 欧美成人午夜精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人手机av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 免费看av在线观看网站| 国产欧美亚洲国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av美国av| 欧美日韩一级在线毛片| 好男人视频免费观看在线| 国产爽快片一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲色图综合在线观看| 韩国精品一区二区三区| 免费观看人在逋| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品日本国产第一区| tube8黄色片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | av天堂久久9| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品九九99| 又大又爽又粗| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 少妇人妻久久综合中文| 2021少妇久久久久久久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲成人手机| 欧美av亚洲av综合av国产av| 又大又爽又粗| 久久99热这里只频精品6学生| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| bbb黄色大片| 色播在线永久视频| 乱人伦中国视频| 色网站视频免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 曰老女人黄片| 亚洲第一青青草原| 婷婷色综合大香蕉| 精品国产国语对白av| 亚洲精品一区蜜桃| 成年美女黄网站色视频大全免费| 中文字幕色久视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 1024香蕉在线观看| av福利片在线| 亚洲精品国产av成人精品| 免费黄频网站在线观看国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜激情av网站| 久久久欧美国产精品| 久久精品成人免费网站| 脱女人内裤的视频| 午夜福利视频在线观看免费| 久久精品成人免费网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲少妇的诱惑av| a级毛片在线看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 妹子高潮喷水视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美中文综合在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| av国产精品久久久久影院| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩大片免费观看网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲av美国av| 成人国产av品久久久| 欧美另类一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 91精品三级在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 中文字幕高清在线视频| 亚洲成人免费av在线播放| 大型av网站在线播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产在线免费精品| 777米奇影视久久| 精品福利观看| 99国产精品免费福利视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 一级a爱视频在线免费观看| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕人妻熟女乱码| www日本在线高清视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 中文欧美无线码| 精品少妇内射三级| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜福利影视在线免费观看| 国产一卡二卡三卡精品| 69精品国产乱码久久久| 高清欧美精品videossex| 天天影视国产精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 曰老女人黄片| 看免费成人av毛片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 97人妻天天添夜夜摸| 高清视频免费观看一区二区| 18在线观看网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 91精品国产国语对白视频| tube8黄色片| 交换朋友夫妻互换小说| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产深夜福利视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产成人免费无遮挡视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 看免费成人av毛片| 一区二区三区精品91| 国产精品 欧美亚洲| 国产视频首页在线观看| 在线 av 中文字幕| 一级毛片我不卡| 午夜两性在线视频| av天堂在线播放| 免费在线观看完整版高清| 五月开心婷婷网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 人妻人人澡人人爽人人| 大片免费播放器 马上看| 美女福利国产在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 丁香六月天网| 男人操女人黄网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 多毛熟女@视频| 国产高清视频在线播放一区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 黄色毛片三级朝国网站| 午夜福利一区二区在线看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲av电影在线进入| 亚洲欧洲日产国产| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲天堂av无毛| 最近手机中文字幕大全| www.av在线官网国产| 午夜激情久久久久久久| 黄色 视频免费看| 男女之事视频高清在线观看 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲av男天堂| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 两性夫妻黄色片| 2021少妇久久久久久久久久久| 人妻一区二区av| 最新在线观看一区二区三区 | 欧美激情高清一区二区三区| 久久青草综合色| 欧美在线黄色| 亚洲av男天堂| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一本大道久久a久久精品| 亚洲av美国av| av一本久久久久| 新久久久久国产一级毛片| 成人手机av| 日本欧美国产在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 高清av免费在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲第一青青草原| 欧美另类一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 麻豆国产av国片精品| 老司机影院成人| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品三级大全| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 韩国高清视频一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 99九九在线精品视频| 国产又爽黄色视频| 久久免费观看电影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜免费观看性视频| 制服诱惑二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 久久久国产精品麻豆| 一级毛片电影观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产有黄有色有爽视频| 观看av在线不卡| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级片'在线观看视频| 国产视频一区二区在线看| 考比视频在线观看| 少妇人妻 视频| 9热在线视频观看99| 免费黄频网站在线观看国产| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线观看国产h片| 久久久久网色| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲黑人精品在线| av片东京热男人的天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 91成人精品电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | √禁漫天堂资源中文www| 国产亚洲av高清不卡| 午夜免费观看性视频| 超色免费av| 少妇的丰满在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| av在线app专区| 成人免费观看视频高清| 午夜福利免费观看在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| www.精华液| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 麻豆乱淫一区二区| 在线观看一区二区三区激情| cao死你这个sao货| 啦啦啦在线观看免费高清www| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲久久久国产精品| 嫁个100分男人电影在线观看 | 午夜福利在线免费观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 看免费av毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99re6热这里在线精品视频| 桃花免费在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 午夜影院在线不卡| 亚洲人成77777在线视频| 女警被强在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 男女无遮挡免费网站观看| 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品乱久久久久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本午夜av视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美成人午夜精品| 国产免费又黄又爽又色| 一级片免费观看大全| 国产片内射在线| 99热全是精品| 高清视频免费观看一区二区| 在线看a的网站| 国产男人的电影天堂91| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品一区蜜桃| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产一区二区三区av在线| www.熟女人妻精品国产| 一本综合久久免费| 亚洲五月色婷婷综合| 男女床上黄色一级片免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 老司机在亚洲福利影院| 国产主播在线观看一区二区 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美在线黄色| 久久久久精品人妻al黑| 伊人亚洲综合成人网| 99精品久久久久人妻精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜免费观看性视频| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧美一区二区三区久久| av欧美777| 久久免费观看电影| 各种免费的搞黄视频| 青青草视频在线视频观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| www.av在线官网国产| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 曰老女人黄片| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 捣出白浆h1v1| 日本av免费视频播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| avwww免费| 日韩av不卡免费在线播放| 看免费av毛片| 丝袜喷水一区| 麻豆国产av国片精品| 一级毛片女人18水好多 | 少妇人妻久久综合中文| 日日摸夜夜添夜夜爱| 18禁观看日本| 亚洲中文av在线| 在线av久久热| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美激情 高清一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黄频高清免费视频| 日本午夜av视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产免费现黄频在线看| 丁香六月欧美| 久久中文字幕一级| 男人爽女人下面视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 手机成人av网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲熟女毛片儿| 中文欧美无线码| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 极品人妻少妇av视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线av久久热| 午夜福利乱码中文字幕| 久久热在线av| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 91老司机精品| 国产成人精品在线电影| 免费日韩欧美在线观看| 国产黄色免费在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 99精品久久久久人妻精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 桃花免费在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| 久久综合国产亚洲精品| 视频区欧美日本亚洲| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一级a爱视频在线免费观看| 超色免费av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产麻豆69| 一个人免费看片子| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久久久精品精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 9191精品国产免费久久| 大型av网站在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 麻豆国产av国片精品| 老熟女久久久| 精品欧美一区二区三区在线| av视频免费观看在线观看| 91老司机精品| 久久国产精品大桥未久av| av电影中文网址| 欧美在线一区亚洲| 五月天丁香电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 一级毛片 在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜久久久在线观看| 黄片小视频在线播放| 日本av手机在线免费观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 两性夫妻黄色片| 亚洲五月色婷婷综合| 后天国语完整版免费观看| av线在线观看网站| 2018国产大陆天天弄谢| 深夜精品福利| 色播在线永久视频| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩黄片免| 日韩制服骚丝袜av| 精品一区二区三卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品九九99| 我要看黄色一级片免费的| 久久久亚洲精品成人影院| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产精品国产精品| 高清av免费在线| 人妻一区二区av| 99久久综合免费| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇人妻久久综合中文| 久久亚洲精品不卡| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲av电影在线进入| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 91字幕亚洲| 色综合欧美亚洲国产小说| a级片在线免费高清观看视频| 国产av国产精品国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲国产精品国产精品| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线视频一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 777米奇影视久久| 免费在线观看完整版高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线看a的网站| 久久精品久久久久久久性| 极品人妻少妇av视频| 午夜免费观看性视频| av在线播放精品| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人av教育| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 9色porny在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产亚洲av高清不卡| 少妇人妻 视频| 成年动漫av网址| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 免费观看人在逋| 又紧又爽又黄一区二区| 日本wwww免费看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产福利在线免费观看视频| 悠悠久久av| 91麻豆av在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 超碰成人久久| 成人黄色视频免费在线看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久热在线av| 国产亚洲精品久久久久5区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲国产欧美网| 一级,二级,三级黄色视频| 91字幕亚洲| svipshipincom国产片| 国产精品.久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美黑人精品巨大| 91精品国产国语对白视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91字幕亚洲| 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区二区激情短视频 | 久热这里只有精品99| 国产免费视频播放在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 男人舔女人的私密视频| 免费av中文字幕在线| 亚洲成色77777| 97精品久久久久久久久久精品| 精品国产一区二区久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 丝袜美足系列| 国产精品国产三级专区第一集| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产男女内射视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 操美女的视频在线观看| 亚洲av美国av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 后天国语完整版免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 91老司机精品| 久久99一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| svipshipincom国产片| 国产高清不卡午夜福利| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 深夜精品福利| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲人成电影免费在线| 热99久久久久精品小说推荐| 一本久久精品| 成年人黄色毛片网站| 午夜影院在线不卡| 高清不卡的av网站| 国产黄色免费在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品一区蜜桃| 天堂8中文在线网| 大型av网站在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 天堂中文最新版在线下载| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美中文综合在线视频| 成在线人永久免费视频| 蜜桃国产av成人99| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av成人精品一二三区| 18禁国产床啪视频网站| 日本欧美国产在线视频| 视频区图区小说| 亚洲,欧美精品.| 久久久久网色| 极品人妻少妇av视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 9热在线视频观看99| 99热网站在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲国产av新网站| 国产精品二区激情视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 桃花免费在线播放| 看免费成人av毛片| 国产视频一区二区在线看| 777米奇影视久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久国产精品大桥未久av| 婷婷成人精品国产| www.精华液| 香蕉丝袜av| 免费在线观看影片大全网站 | 久久狼人影院| 咕卡用的链子|