犬乳腺腫瘤術后轉移死亡應引起臨床重視

高進東

（北京博愛動物醫(yī)院，北京海淀 100089）

一、病例

（一）病例1

1.基本資料。品種：京巴，性別：雌（未絕育），飲食習慣：人食，出生日期：1998年。病史：該犬于2009年7月5日在農(nóng)大診斷胸部左側較大腫瘤（乳腺瘤），建議手術，轉至我院于2009年7月12日摘除乳腺腫瘤，主人不同意絕育。2009年11月11日發(fā)現(xiàn)左前肢跛行及左肩胛部腫塊增大，2010年1月15日手術清創(chuàng)及切除部分腫塊。

2.檢查。外觀基本正常，2009年7月5日，血常規(guī)檢查（見表1）。

3.治療。2009年7月12日，手術大面積切除腫瘤組織（見圖1）。

4.轉歸。2009年11月11日，腫瘤轉移至左前肢腋下淋巴結。

2010年1月15日應主人要求二次手術（見圖2），拆線后電話回訪不久死亡！

表1 京巴犬血常規(guī)檢查

圖1 手術大面積切除腫瘤組織

圖2 二次手術前后對比

圖3 乳腺瘤及絕育術前X 光檢查

圖4 肺部大量的轉移灶

5.實踐證明。乳腺瘤手術同時要做絕育！但乳腺瘤手術同時做絕育就可以了嗎？

（二）病例2

1.基本資料。品種：小獵犬，性別：雌（已絕育），飲食習慣：人食，出生日期：2000年。病史：該犬于2009年7月24日在我院同時乳腺腫瘤摘除術和絕育術，2009年9月23日發(fā)現(xiàn)右腋下有新生皮膚小腫瘤，2010年6月10日發(fā)現(xiàn)喘、不食，腹圍增大，轉移肺部，3 d后死亡。

2.檢查及后續(xù)轉歸。外觀正常，血液常規(guī)檢查見表2。生化檢查結果見表3。

乳腺瘤及絕育術前X光檢查，未發(fā)現(xiàn)胸腔明顯轉移灶（見圖3）。

10個多月后轉移至肺，肺部大量的轉移灶（見圖4）。

同時腹水，表現(xiàn)為腹圍增大，喘、不食，不耐運動，3 d后死亡。

二、總結

1.乳腺腫瘤是母犬的第一大腫瘤疾病，是犬的僅次于皮膚及皮下腫瘤的第二大腫瘤疾病，在臨床的發(fā)病率呈明顯遞增趨勢。但對于犬乳腺腫瘤的認識，很多臨床醫(yī)生還不是很清楚。所以很有必要加以總結，以利于指導臨床實踐。

表2 小獵犬血液常規(guī)檢查結果

表3 小獵犬生化檢查結果

2.乳腺腫瘤術同時絕育就萬事大吉了嗎？眾所周知，在2.5歲前絕育對乳腺腫瘤的防治是有用的。根據(jù)Schneider等人的報道：二次動情后的犬乳腺腫瘤發(fā)生率增高到26%，相比較而言，第一次和第二次發(fā)情犬乳腺腫瘤發(fā)生的幾率分別為0.5%和8%。所以臨床建議如果不用于種用犬，最好在第一次發(fā)情前做絕育，可以很好預防犬乳腺腫瘤的發(fā)生；但如果在二次發(fā)情后再絕育，乳腺腫瘤還是會發(fā)生的，年齡越大，絕育術越無法避免乳腺腫瘤的發(fā)生。

3.老年犬乳腺腫瘤術同時做絕育是不夠的，還應該后續(xù)追蹤和治療，包括病理切片確定腫瘤性質(zhì)和間隔3個月X-ray復查胸片，甚或化療。所以乳腺腫瘤的組織病理檢查很重要。

4.眾所周知，大約50%的犬乳腺腫瘤是良性的，而貓則大多數(shù)乳腺腫瘤均為惡性，所以貓乳腺腫瘤切除后預后更應謹慎！

（略）