部隊(duì)基層傳染病防治工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

李明賢，孫 波，陳春明，羅 芳，史勇生，趙法東

近年來(lái)，部隊(duì)對(duì)傳染病防治工作高度重視，預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐步得到完善，傳染病的控制機(jī)制得到了加強(qiáng)，提高了各部門(mén)間的協(xié)作能力和公共衛(wèi)生事件的處理能力，官兵對(duì)傳染病防治法的認(rèn)識(shí)和公共衛(wèi)生意識(shí)得到了提高，但是，甲型HIN1流感疫情，也暴露出傳染病防治工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻，傳染病防治工作仍然存在很多的薄弱環(huán)節(jié)。

1 存在的問(wèn)題

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠 目前，部隊(duì)各級(jí)對(duì)傳染病防治工作重視程度不夠，沒(méi)有列入黨委的議事日程，片面強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)忙，抽不出時(shí)間督促檢查。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)也沒(méi)有發(fā)揮好作用，對(duì)待分工和任務(wù)不去落實(shí)，成為了虛設(shè)的組織。有的防疫人員認(rèn)為傳染病報(bào)告是一種負(fù)擔(dān)，經(jīng)常報(bào)告不及時(shí)，遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，還有些防疫人員不知道哪些傳染病需要報(bào)告，報(bào)告的時(shí)限也不清楚。經(jīng)調(diào)查，基層部隊(duì)的傳染病防治經(jīng)費(fèi)大部分在3%左右，沒(méi)有達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的7%?；鶎硬筷?duì)防疫經(jīng)費(fèi)的短缺，很難把防病治病工作搞好。

1.2 疫情報(bào)告管理機(jī)制不完善 目前，在基層部隊(duì)醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本上都實(shí)現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但在實(shí)際工作中由于一些疫情工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)操作不熟練或?qū)υ搱?bào)告系統(tǒng)了解不深，時(shí)常出現(xiàn)計(jì)算機(jī)操作及網(wǎng)絡(luò)方面的問(wèn)題，且衛(wèi)生防疫人員變動(dòng)較頻繁，這樣對(duì)疫情資料的質(zhì)量及連續(xù)性有一定的影響，從而造成了疫情直報(bào)不及時(shí)和不落實(shí)的現(xiàn)象。

1.3 法規(guī)宣傳力度不大 經(jīng)調(diào)查，大部分官兵對(duì)《傳染病防治法》不夠了解，甚至連甲、乙、丙傳染病的分類都搞不清楚。有的基層單位很少集中組織上衛(wèi)生課，在宣傳教育廣度和深度上離要求還有一定的差距。有的基層單位仍然停留在一般的說(shuō)教、印發(fā)宣傳材料上，沒(méi)有充分利用局域網(wǎng)、廣播電視等現(xiàn)代化的宣傳形式，效果不好，未能真正的提高官兵衛(wèi)生防病認(rèn)識(shí)。因此，官兵的配合、參與不夠，沒(méi)有從根本上貫徹好衛(wèi)生法規(guī)。

1.4 防疫機(jī)構(gòu)編設(shè)不合理 目前，在機(jī)關(guān)和旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)均無(wú)專業(yè)防疫機(jī)構(gòu)和防疫人員編制，防疫人員更無(wú)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)編制，致使基層衛(wèi)生防疫工作的技術(shù)保障力量難以保留。在防疫業(yè)務(wù)指導(dǎo)上，隸屬關(guān)系不夠通暢，旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)不編設(shè)防疫軍醫(yī)，上級(jí)衛(wèi)生防疫部門(mén)對(duì)旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)的督促指導(dǎo)工作難以落實(shí)。通過(guò)調(diào)查情況來(lái)看，近幾年防疫軍醫(yī)從部隊(duì)院校軍事預(yù)防專業(yè)畢業(yè)后分配到基層部隊(duì)的較少，大部分基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)沒(méi)有防疫軍醫(yī)，有的基層單位甚至連續(xù)十多年沒(méi)有一名專職防疫軍醫(yī)。近年來(lái)各級(jí)衛(wèi)生防疫工作的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量上逐漸減少，衛(wèi)生防疫人員僅占0.7%，未達(dá)到衛(wèi)生人員的1.5%。傳染病防制隊(duì)伍不僅數(shù)量不足，而且在知識(shí)和技能上不足以應(yīng)付衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)和疾病控制工作所面臨的眾多新情況、新問(wèn)題。

1.5 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制不完善 《傳染病防治法》的貫徹實(shí)施是關(guān)系到官兵身體健康與生命安全的大事，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是不夠的。然而，有的基層領(lǐng)導(dǎo)片面的認(rèn)為傳染病防治是軟任務(wù)，沒(méi)有重視起來(lái)，沒(méi)有重點(diǎn)實(shí)施，致使宣傳教育不深，貫徹落實(shí)不到位，造成了基層部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作的滑坡，某些傳染病發(fā)病率回升?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的防疫部門(mén)既是執(zhí)法人又是監(jiān)督人，往往是因?yàn)樽陨肀O(jiān)督，往往是家丑不可外揚(yáng)，對(duì)違法單位和個(gè)人的法律責(zé)任追究不嚴(yán)，從而嚴(yán)重?fù)p害了法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性?；鶎硬筷?duì)的衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)而上崗，專業(yè)素質(zhì)差，執(zhí)法水平低，難以完成監(jiān)督指導(dǎo)任務(wù)。

2 對(duì)策與措施

2.1 要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)傳染病防治的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)所制定的制度要真正落到實(shí)處，獎(jiǎng)罰分明，要經(jīng)常性組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，明確傳染病疫情報(bào)告的重要性。要經(jīng)常組織愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成員學(xué)習(xí)國(guó)家和部隊(duì)的衛(wèi)生法規(guī)和政策，加強(qiáng)組織建設(shè)，培養(yǎng)衛(wèi)生防病人才，執(zhí)法機(jī)構(gòu)要端正領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，依法辦事。牢固樹(shù)立“預(yù)防為主”的方針，要做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，不徇私情。

2.2 要完善各項(xiàng)規(guī)章制度 完善傳染病的管理制度，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，建立健全傳染病診斷、登記和報(bào)告的制度。醫(yī)務(wù)人員要各司其職，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明。要指定傳染病報(bào)告負(fù)責(zé)人，建立健全傳染病報(bào)告登記本，每周對(duì)傳染病報(bào)告情況進(jìn)行檢查，檢查人并在登記本簽字。同時(shí)，上級(jí)定期對(duì)傳染病疫情直報(bào)情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)傳染病不報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅處理，對(duì)嚴(yán)格要求落實(shí)疫情報(bào)告的單位和個(gè)人要通報(bào)表?yè)P(yáng)。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育 要根據(jù)部隊(duì)的情況，制訂出切實(shí)可行的普法宣傳計(jì)劃，建立健全宣傳教育網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，把《傳染病防治法》當(dāng)作醫(yī)務(wù)人員的必修課，強(qiáng)化部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法制教育，增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念，自覺(jué)養(yǎng)成知法、懂法的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，要積極開(kāi)展衛(wèi)生法規(guī)為重點(diǎn)的健康教育，提高官兵對(duì)傳染病的危害性、可防性的認(rèn)識(shí)，特別是針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)環(huán)節(jié)要加大宣傳力度，增強(qiáng)官兵的自我保護(hù)意識(shí)。在傳染病流行的季節(jié)要集中搞好“三管”（管水、管糞、管飲食）、“二滅”（滅蚊、滅蠅），重點(diǎn)做好食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生管理，防止重點(diǎn)傳染病的暴發(fā)流行。

2.4 調(diào)整防疫機(jī)構(gòu)編制 要使基層傳染病防治工作得到有效落實(shí)，就要建立健全專門(mén)的基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。在兵種旅單位編設(shè)防疫所，團(tuán)級(jí)單位編設(shè)防疫室，在衛(wèi)生處增設(shè)一名助理員編制，專門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作。門(mén)診部、師（旅）防疫所的防疫人員增設(shè)1名中級(jí)職稱編制，旅（團(tuán)）防疫室的防疫軍醫(yī)要定崗定編，以提高防疫人員的工作積極性，并增編防疫機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防疫人員編制，建立健全衛(wèi)生防疫組織體系，使之適應(yīng)新時(shí)期軍事斗爭(zhēng)基層部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作的需要。

2.5 嚴(yán)格落實(shí)防疫監(jiān)督措施 為落實(shí)好各項(xiàng)防疫監(jiān)督措施，有效控制傳染病的發(fā)生和流行，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，努力提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病防治法的認(rèn)識(shí)，積極爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)在政策上給予支持。特別是主管衛(wèi)生的單位領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到疾病防治是當(dāng)前衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，切實(shí)把它當(dāng)作中心任務(wù)來(lái)抓，要列入黨委的議事日程，制訂專題檢查制度，定期或不定期地深入到基層進(jìn)行調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題。同時(shí)，要對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高監(jiān)督水平和執(zhí)法效率。