牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診療

秦 江

（甘肅省金昌市金川區(qū)獸醫(yī)局，甘肅金昌 737100）

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是牛吃下草料中混有的金屬尖銳異物，如鐵釘、鐵絲等，進入網(wǎng)胃后，由于網(wǎng)胃收縮運動，腹壓升高，致使金屬異物刺入網(wǎng)胃壁或發(fā)生胃壁穿孔，并發(fā)局部性或彌漫性腹膜炎。有時甚至刺穿心包、脾、肝、肺等處，造成嚴重危害。病牛初期無明顯變化，日久則精神不振，食欲及反芻減少，常出現(xiàn)反復性膨脹，反芻少而不自然。病牛多取站立姿勢，不愿輕易走動。本病主要發(fā)生于舍飼的奶?；蛉馀Ｒ约鞍肷犸暟敕拍恋母?，而遠離城鎮(zhèn)、村莊、工廠和牧區(qū)的草原、草場上放牧的牛則很少見。

一、病情介紹

2009年5月8日下午，畜主許某家1頭3歲青年奶牛食欲、飲欲突然減退，少食即脹，反芻減少甚至停止?；寂Ｕ径嗯P少，頭頸伸直，兩眼半閉，肘關(guān)節(jié)外展， 拱背，不愿走動。牽病牛行走時，不愿下坡，在磚石或水泥路面上行走時止步不前。當臥地起立時，因感疼痛，極為謹慎，肘部肌肉震顫，偶見呻吟和磨牙。

二、診斷

（一）臨床診斷病牛精神沉郁，磨牙。體溫38.5℃左右，心音基本正常，脈搏64～70次/min。叩診網(wǎng)胃區(qū)，病牛表現(xiàn)不安,反芻緩慢，間或見到吃力的將網(wǎng)胃中食團逆嘔到口腔，并且吞咽動作有異常表現(xiàn)，吞咽時縮頭伸頸，很不自然。站立姿態(tài)與運動異常，網(wǎng)胃區(qū)觸診有痛感。糞便為煤焦油樣，糞量又干又少。用雙手捏緊病牛背部皮膚向上提起，病牛發(fā)出特殊的呻吟聲，同時檢查人員將肘部支持與同側(cè)屈曲的腿上，用拳頭短促的強力壓迫劍狀軟骨區(qū)域時，病牛疼痛躲閃。根據(jù)以上臨床癥狀，初步診斷為牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

（二）X-射線診斷對該病牛進行X-射線診斷，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃中有異物且已刺入網(wǎng)胃壁，即可確診該病為牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

三、治療

（一)藥物治療生理鹽水500 ml,青霉素120萬單位，鏈霉素200萬單位，5%鹽酸普魯卡因20 ml，混合后一次進行腹腔注射；消黃散200 g,健胃散150 g， 磺胺脒40 g，陳皮酊50 ml，甘草合劑50 ml，溫水調(diào)和，牛一次內(nèi)服；20%葡萄糖500 ml，復方鹽水100 ml，10%維生素C40 ml，10%安鈉咖20 ml，混合后一次靜脈注射。

（二）手術(shù)療法讓患牛自然站立，保定確實，左側(cè)肷部剪毛消毒，局部浸潤麻醉，腰旁神經(jīng)干周圍傳導麻醉。切口部位為左側(cè)第4腰椎橫突游離緣下5～6 cm處作向下的垂直切口，長度約為20 cm左右，切開腹壁，術(shù)部進行消毒、隔離之后，逐層切開皮膚、肌肉，露出腹膜組織，然后用鑷子將腹膜提起，切一小口，將中指、食指插入腹腔作向?qū)?，在兩指縫中間用鈍頭剪刀剪開腹膜，打開腹腔后，入手檢查腹腔，觸摸橫膈肌和網(wǎng)胃未發(fā)現(xiàn)異物，遂切開瘤胃，切開瘤胃之前先將瘤胃固定，同時在切口線1/3處切一小口，放出瘤胃內(nèi)的氣體，切開瘤胃之后，術(shù)者戴上乳膠手套，取出胃內(nèi)容物1/2左右，通過瘤—網(wǎng)胃孔將手伸入網(wǎng)胃內(nèi)尋找，拔出異物（為一長約3 cm，直徑約為0.5 cm的鋼絲）然后清洗創(chuàng)口邊緣周圍及傷口，并向腹部倒入混有青鏈霉素，鹽酸普魯卡因的生理鹽水250 ml，常規(guī)閉腹，涂碘酊消毒。

（三）護理措施病畜在做完手術(shù)后，體況下降，為了保證病畜盡快恢復，要避免病畜的運動。同時注意保持病畜清潔衛(wèi)生，防止創(chuàng)口感染等。

（四）治療結(jié)果通過對該病畜的藥物治療，病情不見好轉(zhuǎn)。于是采用了手術(shù)療法，病畜于5月15日基本康復，手術(shù)愈合良好，病畜心跳、體溫、脈搏趨于正常。

四、討論與小結(jié)

（一）病因討論造成本病的原因是牛吃了草料中的金屬尖銳異物，進入網(wǎng)胃后由于網(wǎng)胃收縮運動，腹壓升高，致使金屬異物刺入網(wǎng)胃壁或發(fā)生胃壁穿孔，并發(fā)局部性或彌漫性腹膜炎。通過問診，得知前些天他曾牽牛在某廢鐵市場旁邊放牧。雖然市場旁邊野草茂盛，但是草叢中會有很多的鐵釘之類的東西，牛在采食時，不依靠唇采食，不能用唇辨別混于飼料中的金屬異物，而是用舌卷食飼料，所以往往將飼料和異物一同吞咽后進入網(wǎng)胃，導致本病的發(fā)生。如果治療不及時，就很容易造成牛的創(chuàng)傷性心包炎，后果將不想而知。

（二）治療討論可以將病牛立于斜坡上或斜臺上，保持前軀高后軀低的姿勢，主要是為了減輕腹部臟器對網(wǎng)胃的壓力。促使異物退出網(wǎng)胃壁，從而促使機體對尖銳異物的組織化包埋。這種方法適用于病牛發(fā)病24 h以內(nèi)的治療、病牛也可以采用抗菌消炎的藥物進行治療。但是本病例比較嚴重，發(fā)病時間過長，只能采用手術(shù)療法，這是最根本的方法。但是此方法會使病牛的體況下降，產(chǎn)奶能力受到影響。

（三）診斷討論創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，在臨床上特征十分明顯的病例不多見，所以就給該病的診斷帶來了困難。奶牛在發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時，叩診劍狀軟骨后方網(wǎng)胃底部時，病牛常常感覺疼痛，表現(xiàn)不安，回避、抵抗，或者用后肢踢地，還表現(xiàn)有畏懼運動，姿勢異常，瘤胃周期性脹氣等明顯的臨床癥狀時，即可做出初步診斷。對于本病的確診，需要借助于X射線技術(shù)查明網(wǎng)胃中金屬異物存在的位置和性質(zhì)，所以不難確診。

在臨床診斷上創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瘤胃臌氣、奶牛通病有許多的相似之處。例如：奶牛都表現(xiàn)為消化不良，不斷回頭視腹等癥狀。所以應該加以鑒別診斷，鑒別如下。

1.發(fā)病原因不同。瘤胃臌氣是由于過量的采食易于發(fā)酵的飼料和食物在瘤胃細菌的參與下過度發(fā)酵迅速產(chǎn)生大量的氣體，致使瘤胃容積急劇膨脹，胃壁發(fā)生急性擴張，并呈現(xiàn)反芻和噯氣障礙。奶牛酮病是由于奶牛體內(nèi)碳水化合物及揮發(fā)性脂肪酸代謝紊亂所引起的一種全身性功能失調(diào)的代謝性疾病。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎則是由于誤食了金屬等異物而引起的一種炎癥。

2.治療方法，預防重點不同。瘤胃臌氣的治療原則是補脾益胃，消食理氣；預防重點是防止家畜貪食，引起消化不良。奶牛酮病大多由于飼養(yǎng)管理不當引起的，所以應當盡改進飼養(yǎng)管理方法，從預防上下功夫。產(chǎn)奶盛期容易引起糖分不足，所以在按照奶量給予精料的同時，應避免給予質(zhì)量低劣的青貯，特別是丁酸發(fā)酵的青貯。牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎也是以預防為主，治療原則是抗菌消炎，強心補液，興奮前胃、促進反芻。在病的初期，金屬異物刺傷網(wǎng)胃壁時，使病牛保持前驅(qū)高后軀低的姿勢，同時限制飼料量，特別是減少飼草的飼喂，從而降低腹腔臟器對網(wǎng)胃的壓力，并及時應用廣譜類抗生素進行治療。

（四）預防根據(jù)發(fā)病原因我們可采取這樣的防治方法：喂牛時要注意飼料中不要混入金屬異物。在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎多發(fā)地區(qū)或者牛群，應該預防性的給所有已達一歲的青年公牛和母牛投服磁鐵籠是目前最有效的手段和方法，同時定期應用金屬探測器檢查牛群，并應用金屬異物摘除器從瘤胃和網(wǎng)胃中摘除異物?？傊?，我們平時要加強飼養(yǎng)管理，盡最大可能減少金屬異物混入飼料中的幾率，防止創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的發(fā)生。

（五）小結(jié)牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎會對廣大牧區(qū)造成嚴重的經(jīng)濟損失，要控制本病的發(fā)生，重在加強飼養(yǎng)管理工作，注意飼料選擇和挑選，防止飼料中混雜金屬異物。修理牛舍及有關(guān)工具時，要及時把掉在地上的鐵釘及鐵絲殘段等金屬異物撿起，加工飼料時最好增設清除金屬異物的電磁裝置，除去飼料、飼草中的異物，以防本病的發(fā)生。

（略）