健脾理氣湯預(yù)防剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床觀察

邱美玲,梁愛萍

(江蘇省姜堰市中醫(yī)院,江蘇姜堰,225500)

腹脹是腹部手術(shù)術(shù)后常見的胃腸道并發(fā)癥,術(shù)后腹脹的主要原因是手術(shù)麻醉或術(shù)中腹腔器官的廣泛刺激,術(shù)后胃腸蠕動(dòng)受到抑制,腸腔內(nèi)大量氣體內(nèi)積所致。腹脹嚴(yán)重者可致腸粘連、腸麻痹等并發(fā)癥,且對(duì)術(shù)后子宮收縮、腹壁切口的愈合及乳汁的分泌均有不利的影響。因此,剖腹產(chǎn)術(shù)后盡快恢復(fù)腸功能,預(yù)防術(shù)后腹脹對(duì)保障手術(shù)成功,減輕患者痛苦,促進(jìn)乳汁分泌及子宮收縮,提高母乳喂養(yǎng)成功率十分重要。目前已研究出許多方法,如溫水足浴、早期進(jìn)食、足底按摩,足底熨電刺激、針灸、穴位注射等,它們各有所長(zhǎng)。本院結(jié)合產(chǎn)科患者的護(hù)理特點(diǎn)將健脾理氣湯和早進(jìn)食早活動(dòng)有機(jī)結(jié)合,探討預(yù)防剖腹產(chǎn)術(shù)后患者腹脹的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

2009年1～6月本院共行剖腹產(chǎn)121例,符合納入標(biāo)準(zhǔn)者60例。按手術(shù)時(shí)間的先后排序,奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組,偶數(shù)為對(duì)照組,每組各30例。兩組在年齡、孕齡、剖腹產(chǎn)指征等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

對(duì)照組:按常規(guī)的護(hù)理方法,在術(shù)后6 h給予患者流質(zhì),以蘿卜湯、溫開水為宜,禁食甜食、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物,同時(shí)術(shù)后6 h督促并協(xié)助早期活動(dòng),活動(dòng)量由少到多循序漸進(jìn)。術(shù)后6 h先進(jìn)行屈膝屈髖加腹部按摩,8 h后每隔2 h床上協(xié)助翻身1次,同時(shí)加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng),12 h后給予半臥位,減輕腹部切口張力減輕疼痛,24 h后酌情下床活動(dòng)。

觀察組:除實(shí)施對(duì)照組的早進(jìn)食早活動(dòng)的常規(guī)護(hù)理外,術(shù)后6 h給予濃煎的健脾理氣湯100 mL分次口服,與米湯交替進(jìn)行。

術(shù)后聽診腸鳴音恢復(fù)時(shí)間,以聽診4～5次/min作為腸鳴音恢復(fù)的指標(biāo)。觀察首次肛門排氣時(shí)間(T),以患者及家屬的主訴為準(zhǔn),腹脹以患者感覺為準(zhǔn)。

結(jié)果:觀察組在18 h內(nèi)排氣的達(dá)40%,24 h內(nèi)有效排氣率達(dá)46.67%,也無腹脹發(fā)生。而對(duì)照組18 h內(nèi)沒有1例排氣,24 h內(nèi)有效排氣率僅為23.33%,4例發(fā)生腹脹,經(jīng)肌肉注射VB1后緩解。說明聯(lián)合使用健脾理氣湯可大大縮短剖腹產(chǎn)術(shù)后患者肛門排氣時(shí)間。

2 討 論

剖腹產(chǎn)因?yàn)槭欠俏改c道手術(shù),故可提倡早進(jìn)食。進(jìn)食后胃腸內(nèi)容物對(duì)平滑肌的牽拉,溫度、化學(xué)刺激可引起內(nèi)容物排空,機(jī)械性刺激可引起小腸充血,加強(qiáng)分泌活動(dòng)并在進(jìn)食后逐漸加強(qiáng),促進(jìn)患者早排氣排便[1]?；顒?dòng)不僅促進(jìn)腸蠕動(dòng)而且也能防止腸粘連[2]?；粞披惖葓?bào)道手術(shù)后的患者在無禁忌證的情況下,活動(dòng)時(shí)間與排氣成正相關(guān),即活動(dòng)愈早排氣就越早[3]。本院在早進(jìn)食早活動(dòng)的基礎(chǔ)上加上進(jìn)食健脾理氣湯,其組成為青陳皮各10 g,廣木香10 g,淮山藥15 g,萊菔子15 g,厚樸10 g,枳實(shí)10 g,臺(tái)烏藥10 g,炒白術(shù)10 g,益母草30 g。青皮陳皮理氣歸肝、脾、胃、大腸經(jīng),厚樸、枳實(shí)、廣木香、烏藥促進(jìn)腸蠕動(dòng),萊菔子降氣排氣,炒白術(shù)淮山藥健脾益氣,益母草促進(jìn)子宮收縮。三者合一協(xié)同作用加強(qiáng),對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用,而且胃腸功能早恢復(fù)就能早進(jìn)普食,不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù),也促進(jìn)乳汁的分泌,從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。中藥價(jià)格便宜,服用方便,相對(duì)于足浴、足底按摩等既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì),適用于基層醫(yī)院推廣。

[1]史振慧.術(shù)后早期進(jìn)食對(duì)肛門排氣的影響[J].中華臨床醫(yī)學(xué),2003,4(5):83.

[2]豐愛芬,宋全榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):1223.

[3]徐海英.術(shù)后腹脹的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(1):88.