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北京博愛醫(yī)院實(shí)施神經(jīng)移植呼吸功能重建術(shù)

本刊訊近日，北京博愛醫(yī)院為一名重傷頸髓、氣管切開、呼吸極度困難的患者成功實(shí)施了神經(jīng)移植呼吸功能重建術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)為高位頸椎骨髓損傷呼吸功能障礙患者帶來了福音。

來自河北的患者錢先生，44歲，2009年1月8日，因騎車不慎摔倒，面部著地受重傷，致四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失，呼吸困難。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診搶救、氣管切開后轉(zhuǎn)北京某院治療，診斷為頸3骨折、頸2脊髓損傷。雖然醫(yī)院為他實(shí)施了頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)減壓內(nèi)固定，但患者呼吸仍極度困難。

前不久，錢先生來到北京博愛醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列詳細(xì)的診查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右肺部呼吸音完全消失，左側(cè)呼吸音十分微弱，膈肌大部分癱瘓，左側(cè)的膈肌僅有1個(gè)肋間隙的活動(dòng)度，右側(cè)膈肌活動(dòng)度和肋間肌的活動(dòng)度也完全喪失，病情十分危重。該院脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科的專家們經(jīng)過會(huì)診，決定采用先進(jìn)的神經(jīng)移植呼吸功能重建手術(shù)，改善患者的生命質(zhì)量。

在顯微鏡下，專家們將來自顱腦、支配斜方肌的一部分副神經(jīng)精細(xì)地轉(zhuǎn)移至患者的右側(cè)膈神經(jīng)。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行了精心的術(shù)后治療和護(hù)理。如今，患者已經(jīng)擺脫了氣管插管，可以平穩(wěn)地自主呼吸了。

（陳亞偉）

北京同仁醫(yī)院成功開展胸腔鏡肺葉切除術(shù)

本刊訊近日，北京同仁醫(yī)院應(yīng)用胸腔鏡技術(shù)為一位罹患肺癌的68歲老人成功實(shí)施了左肺上葉切除手術(shù)和縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。

據(jù)為患者實(shí)施手術(shù)的該院胸外科副主任醫(yī)師于磊介紹，傳統(tǒng)的開胸肺葉切除手術(shù)的切口多在20cm～30cm以上，對患者的創(chuàng)傷比較大，患者往往需要恢復(fù)2～3個(gè)月才能正常行走，而且有些患者由于術(shù)中肋骨撐開、肋骨骨折，術(shù)后長期胸部疼痛，需要長期口服鎮(zhèn)痛藥物。而胸腔鏡肺葉切除手術(shù)切口為1個(gè)約1.5cm腔鏡切口和1個(gè)約3.5cm～4.5cm的手術(shù)切口。術(shù)中無需肋骨撐開，患者術(shù)后疼痛輕，胸管放置時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短?；颊咝g(shù)后進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)18小時(shí)后返回病房時(shí)，已經(jīng)能下床活動(dòng)了。

近50多年來，世界各國特別是發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌癥的男性患者中肺癌已居首位。目前，在美國50%～60%的臨床I、Ⅱ期肺癌患者應(yīng)用胸腔鏡肺葉切除，我國現(xiàn)處在起步階段。北京同仁醫(yī)院胸外科近年來通過與美國DUKE大學(xué)醫(yī)院和馬里蘭大學(xué)醫(yī)院的交流，已經(jīng)充分掌握了胸腔鏡肺葉切除手術(shù)技術(shù)。

（仁文）

北京友誼醫(yī)院為重癥肌無力患者成功施行胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)

本刊訊日前，北京友誼醫(yī)院胸外科為一位重癥肌無力患者成功施行了胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)。

38歲的患者白女士于4個(gè)月前曾出現(xiàn)四肢無力、吞咽飲水嗆咳，1個(gè)月前，癥狀加重，被確診為重癥肌無力。隨后，該院神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科的多位專家積極協(xié)助，治療小組精心準(zhǔn)備，在副主任醫(yī)師林昌錦、主治醫(yī)師李浩、張成密切配合下，為患者成功實(shí)施了胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)。

據(jù)專家介紹，該病患者起病一年內(nèi)手術(shù)效果最佳。傳統(tǒng)手術(shù)方法因需要鋸開胸骨，創(chuàng)傷大，疼痛劇烈，并在前胸遺留20多厘米長難看的縱形疤痕。相比之下，胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)效果相同，手術(shù)只是在側(cè)胸壁切開三個(gè)1～2cm的小切口，不對胸骨及肋骨造成過多損傷，手術(shù)操作簡便，一般1～2小時(shí)即可完成。術(shù)后疼痛輕微，且沒有明顯的手術(shù)瘢痕，術(shù)后體內(nèi)不遺留金屬異物。絕大多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可解除重癥肌無力的病因，是重癥肌無力合并胸腺異常增生或胸腺瘤患者的首選治療方法。（

鄭楊）

北京佑安醫(yī)院成功救治鼻中隔巨大血管瘤患者

本刊訊國慶節(jié)前夕，患者李女士終于擺脫了鼻中隔巨大血管瘤的威脅，能夠回家過節(jié)了。她回想起3個(gè)多月的反復(fù)鼻出血就如惡夢一般，是北京佑安醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的精湛醫(yī)術(shù)讓她重新感受到了生活原本的幸福。

因反復(fù)鼻出血而導(dǎo)致嚴(yán)重貧血的湖北患者李女士慕名來到北京佑安醫(yī)院就診，被耳鼻咽喉頭頸外科確診為鼻中隔來源鼻腔巨大血管瘤。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)，該患者鼻腔巨大腫物堵塞整個(gè)鼻道，反復(fù)鼻出血長達(dá)3個(gè)多月，壓迫鼻中隔和上頜竇，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血體征，加之患有精神分裂癥，手術(shù)難度極大。

北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任鮑詩平帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了充分的病例討論，為患者制定了周密的診療方案。

由于腫瘤血供異常豐富，為確保手術(shù)安全，術(shù)前請介入中心會(huì)診，并行造影加栓塞治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。北京佑安醫(yī)院介入中心主任鄭加生成功為患者進(jìn)行介入手術(shù)。同時(shí)，鑒于患者既往有精神分裂癥病史，之后，北京佑安醫(yī)院外請北京回龍觀醫(yī)院精神科專家會(huì)診，調(diào)整精神用藥方案，保證患者配合手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)日，患者在家屬的陪同下被醫(yī)護(hù)人員推進(jìn)了手術(shù)室，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻腔腫物切除術(shù)，由鮑詩平主刀。半小時(shí)后，患者充滿整個(gè)鼻腔已嚴(yán)重壓迫正常結(jié)構(gòu)的腫物被完整切除，術(shù)中出血僅100ml。

（劉慧 張正尤）