乳腺基底細(xì)胞樣癌1例

栗安剛，宗傳強(qiáng)

患者，女，45歲。右側(cè)乳腺無痛性腫物4月余，出現(xiàn)乳頭溢液2個(gè)月。開始為淡黃色液體，后變?yōu)檠砸后w，乳頭糜爛。彩超檢查提示右側(cè)乳腺實(shí)質(zhì)性包塊，細(xì)胞學(xué)穿刺考慮為乳腺癌。后行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)。眼觀：右側(cè)帶皮膚乳頭的乳腺組織15 cm×8 cm×4 cm，梭形皮面8 cm×4 cm，距乳頭1.8 cm處皮下可見一灰白色腫物，大小2.4 cm×2.2 cm×1.8 cm，腫物與周圍組織分界尚清，切面灰白色，質(zhì)硬。乳腺上附右腋窩脂肪組織4 cm×2.6 cm×1.6 cm，可觸及腫大淋巴結(jié)數(shù)枚。鏡檢：腫瘤邊界清楚，呈膨脹性、非浸潤性生長，排列成實(shí)性片塊狀，間質(zhì)成分少。腫瘤中心有頗具特征的無細(xì)胞“瘢痕樣纖維區(qū)帶”，細(xì)胞多形性，細(xì)胞界限不清呈合體狀，核仁明顯，核分裂象多見。 免疫表型：ER、PR、Her-2（-）、CK5/6（+）。 病理診斷：（右側(cè)）乳腺基底細(xì)胞樣癌伴淋巴結(jié)4/12枚轉(zhuǎn)移。

乳腺基底細(xì)胞樣癌是一種新被鑒定的乳腺癌亞型，與其它的浸潤性導(dǎo)管癌有不同的生物學(xué)特征和臨床轉(zhuǎn)歸。很多研究證實(shí)，乳腺基底細(xì)胞樣癌最具特征的免疫表型為“三聯(lián)陰性”，即 ER、PR、Her-2（-），同時(shí)還至少表達(dá)一種基底細(xì)胞CK （CK5/6、CK7等）。腫瘤中心出現(xiàn) “瘢痕樣纖維區(qū)帶”和（或）腫瘤壞死，出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞化生，高核分裂象率等組織學(xué)特征與基底細(xì)胞樣表型密切相關(guān)。