中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性盆腔炎 64例

王慶枝

(河北省臨城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 臨城 054300)

2005-02 — 2009-06，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性盆腔炎 26例，慢性盆腔炎 38例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為本院婦科門診患者，急性盆腔炎 26例，慢性盆腔炎 38例;年齡 18～47歲;病程 1～17個月;合并卵巢囊腫 11例，子宮肌瘤 15例，不孕癥 16例(均為慢性盆腔炎)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案》[1]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]。急性盆腔炎必備條件:下腹壓痛，附件壓痛，宮頸舉痛。附加條件(具備其中 1條即可):①體溫 ＞38℃。②異常宮頸和陰道分泌物。③宮頸分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)淋菌或衣原體。④紅細(xì)胞沉降率升高。⑤C反應(yīng)蛋白增高。⑥B超檢查輸卵管積液或輸卵管卵巢膿腫。⑦后穹窿穿刺抽出膿液。慢性盆腔炎:由急性盆腔炎遷延不愈而致，子宮活動受限或粘連固定伴有壓痛，附件區(qū)索狀增粗或片狀增厚或包塊伴壓痛。

1.3 治療方法

1.3.1 急性盆腔炎 予中藥治療。藥物組成:蒲公英30 g，金銀花 15 g，野菊花 15 g，紫花地丁 15 g，天葵子12 g，土茯苓 12 g，薏苡仁 12 g，黃柏 10 g，牡丹皮 10 g，半枝蓮 10g，穿心蓮 10 g，魚腥草 10 g，日 1劑，水煎上、下午分服。同時予甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H 34023605)100mL，每日 2次靜脈滴注，連用 3 d，繼續(xù)予中藥治療，以 14 d為 1個療程。

1.3.2 慢性盆腔炎 予中藥治療。藥物組成:黃柏 12 g，蒼術(shù) 12 g，薏苡仁 30 g，香附 12 g，大血藤 30 g，敗醬草30 g，白芍藥 20 g，甘草 8 g，當(dāng)歸 10 g。熱重加白花蛇舌草 10 g、梔子 6 g;腹脹甚加青皮 6 g、枳殼 6 g;腰痠甚加川續(xù)斷 9 g，桑寄生 9 g;月經(jīng)量多或淋瀝難凈加茜草 9 g、海螵蛸 9 g;B超檢查有包塊加夏枯草 6 g、穿山甲珠 12 g。日 1劑，水煎上、下午分服。同時予甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H 34023605)100mL，每日 2次靜脈滴注，連用 3 d，繼續(xù)予中藥治療，14 d為 1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]。痊愈:癥狀消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查正常。停藥 1個月未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查明顯改善。有效:癥狀減輕，一般檢查、婦科檢查及理化檢查有所改善。無效:癥狀無減輕甚或加重，一般檢查、婦科檢查及理化檢查無改善或有加重。

2 結(jié) 果

本組 64例，急性盆腔炎 26例，治療 1個療程，痊愈 24例，顯效 2例。慢性盆腔炎 38例，連續(xù)治療 2個療程，治愈 20例，顯效 12例，有效 2例，無效 4例;合并不孕癥慢性盆腔炎 16例受孕 6例，受孕率 37.5%。

3 討 論

盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)于中青年女性，包括子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎和輸卵管卵巢炎，可局限于一個部位，也可以幾個部位同時發(fā)病。急性盆腔炎多見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生感染、鄰近器官疾病(闌尾炎、腹膜炎)蔓延所致等，多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，發(fā)病急、癥狀重、變化快、治療及時，方法得當(dāng)能徹底根治。慢性盆腔炎常由急性盆腔炎治療不及時、不徹底遷延而來。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎是因稟賦不足，攝生不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致，病程長，癥狀不典型，患者不重視，久而久之往往伴有不孕癥發(fā)生，治療難度大，療程長。故急性盆腔炎治宜清熱解毒，除濕止帶。慢性盆腔炎病因病機(jī)較復(fù)雜，治療時應(yīng)靈活辨證，準(zhǔn)確施治，常見類型有氣滯血瘀型、濕熱瘀結(jié)型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型、腎虛血瘀型，治宜以活血化瘀為主，兼顧理氣、利濕、補(bǔ)腎止痛。

中藥治療結(jié)合適量短期應(yīng)用抗生素可減少陰道菌群失調(diào)、不孕、自然流產(chǎn)、畸胎死胎等的發(fā)生率。同時盆腔炎可以預(yù)防和調(diào)護(hù):杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，人流術(shù)后及上、取宮內(nèi)節(jié)育器等婦科手術(shù)后陰道有出血，一定要禁止性生活、游泳、池浴;確診患者一定要遵醫(yī)囑積極配合治療，慢性盆腔炎尤其不要長期自服抗生素導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。

[1] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:314-318.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:243-253.