中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展存在的問(wèn)題及其發(fā)展前景

中醫(yī)中藥有著幾千年的悠久歷史，她不僅是中國(guó)的國(guó)粹，更是世界醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中一顆璀璨的瑰寶，數(shù)千年間，這門古老的醫(yī)學(xué)為中國(guó)人民祛除病痛，現(xiàn)在中醫(yī)藥正在走出國(guó)門，為世界人民服務(wù)。

近年來(lái)，中醫(yī)憑著實(shí)在的療效也博得了俄羅斯人民的青睞，在俄羅斯民間的聲譽(yù)越來(lái)越高，中醫(yī)文化已變成俄羅斯百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的話題。但是由于各種政治和社會(huì)因素的影響，中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展也一度受到很大限制，現(xiàn)在中醫(yī)藥在俄羅斯正處于逐漸復(fù)蘇階段，所以不可避免的存在很多問(wèn)題。在這里，筆者想就中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展中存在的問(wèn)題及其發(fā)展前景談一下自己的想法。

1 中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展存在的問(wèn)題

1.1 中藥合法化問(wèn)題

中醫(yī)中藥在俄羅斯有相當(dāng)長(zhǎng)的歷史，俄羅斯人對(duì)中醫(yī)有天然的親切感。特別是中藥在治療某些疾病中有很好的療效，且副作用低，價(jià)格適中，受到俄羅斯人的高度評(píng)價(jià)。但是俄羅斯醫(yī)學(xué)界卻認(rèn)為，科學(xué)研究報(bào)告尚未從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度證明中藥療法的有效性。因此俄羅斯允許將本國(guó)藥用植物用于治療，卻沒(méi)有認(rèn)可中國(guó)出產(chǎn)的中藥，因此中藥在俄羅斯推廣的品種還很少。

在俄羅斯除了針灸以外，其它的中醫(yī)診療均未得到法律認(rèn)可，針灸也是多為保健之用。但是由于中草藥在民間有廣泛的群眾基礎(chǔ)，所以俄羅斯政界與醫(yī)學(xué)界較少干擾中醫(yī)。但對(duì)各級(jí)醫(yī)院的大夫則有一定的規(guī)定，要求醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，具有一定資質(zhì)才能開(kāi)處方。在俄羅斯，合法的中藥必須注冊(cè)，而且注冊(cè)費(fèi)用都極高，不是一般中醫(yī)診所所能負(fù)擔(dān)得起的。因此，市面上中藥飲片奇缺。中醫(yī)診所里開(kāi)出的藥品多為中成藥和食品添加劑，這樣就導(dǎo)致很多打擦邊球的醫(yī)學(xué)集團(tuán)應(yīng)運(yùn)而生，他們通常都依附于俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院某些下屬機(jī)構(gòu)，主要從事中醫(yī)藥的合作經(jīng)營(yíng)及藥品包裝等業(yè)務(wù)，多從中國(guó)引進(jìn)中藥和中醫(yī)器具，以集團(tuán)的名義在俄羅斯注冊(cè)中成藥產(chǎn)品和含中藥的保健食品，比較出名的有“李維斯特醫(yī)學(xué)集團(tuán)”、“鳳凰集團(tuán)”、“佛齊藥廠”等等，他們生產(chǎn)或包裝的中藥占據(jù)了俄羅斯大部分中藥市場(chǎng)。

1.2 規(guī)范管理問(wèn)題

首先是俄羅斯內(nèi)部，俄羅斯衛(wèi)生部、醫(yī)藥工業(yè)部合二為一的管理體制加上過(guò)快的私有化進(jìn)程使中央政府對(duì)企業(yè)的調(diào)控、干預(yù)能力減弱，企業(yè)只要不直接違反政策法規(guī)，可以自主地決定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，上述的醫(yī)藥企業(yè)即屬此類。實(shí)際上這是一種無(wú)序化生產(chǎn)，造成一種宏觀失控和無(wú)序經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)。這種缺乏獨(dú)立管理機(jī)構(gòu)的狀態(tài)，致使中藥價(jià)格、品種、數(shù)量都有很大隨意性。

另外俄羅斯處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌階段，又趕上了國(guó)際性經(jīng)濟(jì)危機(jī)，有很多法律法規(guī)不完善，在實(shí)際操作中存在許多漏洞，并存在著一些“潛規(guī)則”。以申辦注冊(cè)許可證為例，藥品若經(jīng)正常渠道進(jìn)入俄羅斯市場(chǎng)，必須申辦注冊(cè)許可證，這種費(fèi)用很高，官方公布數(shù)額是每個(gè)品種繳納5000～10000美元，實(shí)際上，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院KOZLOV V.A.院士也證實(shí)了這種情況，“俄羅斯一些官僚以關(guān)心人民健康為由拖延審批手續(xù)，致使中藥在俄羅斯不能得到充分的使用?！保啻魏粲酢爸挥泻?jiǎn)化中藥的入境手續(xù)，俄羅斯才能有充分的藥物儲(chǔ)備來(lái)治療病人”。

另外就是中國(guó)自己原因。例如，國(guó)內(nèi)一家企業(yè)生產(chǎn)的含中藥的食品添加劑，在俄羅斯已具有一定的品牌形象。但是2004年末，俄羅斯突然發(fā)現(xiàn)了大量的假冒產(chǎn)品，其造假者竟也是中國(guó)企業(yè)。為此，俄羅斯醫(yī)學(xué)專家在俄羅斯中央電視臺(tái)上發(fā)表講話“不要輕信中藥產(chǎn)品”。這在俄羅斯造成了極其不好的影響。另外，現(xiàn)在赴俄行醫(yī)的中醫(yī)水平參差不齊，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門監(jiān)督不力的情況下，某些濫竽充數(shù)的庸醫(yī)不時(shí)敗壞中醫(yī)的名聲和形象，為此還需要解決行業(yè)內(nèi)規(guī)范和自律的問(wèn)題。兩國(guó)政府相關(guān)部門正在加強(qiáng)合作，規(guī)范在俄羅斯的中醫(yī)活動(dòng)，鼓勵(lì)真正的中醫(yī)工作者到俄羅斯工作。進(jìn)而推動(dòng)中醫(yī)在俄羅斯的合法化，恢復(fù)俄羅斯民眾對(duì)中醫(yī)的信心。

1.3 學(xué)歷認(rèn)證問(wèn)題

中國(guó)的醫(yī)生，如果專業(yè)是西醫(yī)，則其學(xué)歷較容易被俄羅斯聯(lián)邦教育科學(xué)部承認(rèn)，再通過(guò)執(zhí)業(yè)考試就可取得行醫(yī)資格，如果專業(yè)是中醫(yī)，由于俄羅斯沒(méi)有中醫(yī)培訓(xùn)體系，找不到同等專業(yè)和學(xué)歷，所以得不到官方承認(rèn)。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士KOZLOV V.A.在參加2006年中國(guó)·天津第五屆國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)大會(huì)上談到“現(xiàn)在還存在著這樣一種誤解，就是西醫(yī)師不能真正地掌握中醫(yī)。而且我們還直接面臨著這樣一個(gè)問(wèn)題，那就是要不要設(shè)立中醫(yī)醫(yī)師專業(yè)，其實(shí)，不管設(shè)立與否，它的出現(xiàn)都是我們無(wú)法控制的。另外，在俄羅斯也有針灸醫(yī)生，但是卻沒(méi)有從事中醫(yī)的另一個(gè)重要部分，即中草藥治療的醫(yī)生專業(yè)?！边@些都有力證明了，在俄羅斯不僅中醫(yī)學(xué)歷很難得到認(rèn)證，而且還長(zhǎng)期存在著一條腿走路的情況，導(dǎo)致針灸和中藥不能很好的結(jié)合在一起，促使中醫(yī)在俄羅斯達(dá)到最高水平，俄羅斯公民也無(wú)法得到真正的中醫(yī)治療。因此俄羅斯一些專家建議，通過(guò)政府間衛(wèi)生合作來(lái)推動(dòng)俄羅斯修改其衛(wèi)生基本法，希望“凡經(jīng)雙方教育主管部門認(rèn)可的中醫(yī)教育學(xué)歷，無(wú)須在俄羅斯獲得同等專業(yè)和學(xué)歷，即可在俄羅斯享受與西醫(yī)同等權(quán)利”。

1.4 翻譯問(wèn)題

1.4.1 缺乏高水平翻譯隊(duì)伍 多年的實(shí)踐證明，對(duì)外開(kāi)展中醫(yī)藥教育的最大障礙是語(yǔ)言問(wèn)題，而普通俄語(yǔ)教學(xué)又不能滿足中醫(yī)藥專業(yè)翻譯的需要，因此，這方面的工作應(yīng)該加強(qiáng)。而且，據(jù)我所知，我國(guó)的中醫(yī)藥大學(xué)基本沒(méi)有招收俄語(yǔ)學(xué)生的，這就間接導(dǎo)致我國(guó)中醫(yī)藥俄語(yǔ)界的空白。越是在俄語(yǔ)受到全社會(huì)冷落的時(shí)侯，越要繼續(xù)培養(yǎng)一批高水平的翻譯人員，為今后中俄兩國(guó)開(kāi)展更廣泛的醫(yī)藥交流與合作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4.2 翻譯、出版俄文中醫(yī)藥圖書的空白 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)存古代醫(yī)籍13000多種，有3100余個(gè)版本，現(xiàn)代中醫(yī)藥文獻(xiàn)更是種類繁多。但是，在這浩如煙海的醫(yī)籍之中，被介紹到俄羅斯的只是鳳毛麟角，這對(duì)中醫(yī)藥的傳播與交流極為不利。最明顯的例子就是《傷寒論》，如此重要的醫(yī)學(xué)古籍也沒(méi)有俄文譯本，我們每次都給俄羅斯的短期學(xué)員安排專門《傷寒論》的講座，他們真的是如獲至寶。雖然近些年來(lái)俄羅斯學(xué)者出版了一些中醫(yī)藥圖書，但直接把中醫(yī)藥經(jīng)典著作譯成俄文的很少。從俄羅斯學(xué)者編寫的中醫(yī)藥圖書中可以發(fā)現(xiàn)，存在翻譯不全、不準(zhǔn)，望文生義，甚至是錯(cuò)誤的描述，這迫切呼喚中俄雙方要加強(qiáng)出版合作，把完整、系統(tǒng)的中醫(yī)藥介紹到俄羅斯。

以上只是中醫(yī)藥在俄羅斯遇見(jiàn)的一部分有代表性的問(wèn)題，在各個(gè)方面還存在其他大量問(wèn)題有待解決，可見(jiàn)，要讓中醫(yī)真正融入俄羅斯主流醫(yī)學(xué)，仍然有一段很長(zhǎng)的路要走。

2 中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展前景

隨著俄羅斯經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇，中醫(yī)的需求必然大幅增加，世界性的醫(yī)藥“回歸大自然”也波及到俄羅斯。這一點(diǎn)類似于國(guó)外其他發(fā)達(dá)國(guó)家中醫(yī)發(fā)展的過(guò)程，在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等涌現(xiàn)大量出中醫(yī)醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)及其中醫(yī)藥合法化進(jìn)程都是在近20年的事情。俄羅斯在資源、技術(shù)及工業(yè)基礎(chǔ)、能源等方面有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的速度很快。近年來(lái)，俄羅斯政府也開(kāi)始注意中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展以及存在的問(wèn)題。

針對(duì)中藥、中藥保健品市場(chǎng)曾出現(xiàn)的假冒偽劣產(chǎn)品現(xiàn)象，國(guó)立新西伯利亞醫(yī)學(xué)院、西伯利亞聯(lián)邦保健品中心、新西伯利亞州專賣服務(wù)聯(lián)邦管理局、新西伯利亞州內(nèi)務(wù)總局等聯(lián)合成立了食品添加劑和特種營(yíng)養(yǎng)品監(jiān)管委員會(huì)，并在2005年6月在北京設(shè)立了辦事處，以加強(qiáng)對(duì)中藥制品的監(jiān)督和管理。

針對(duì)中醫(yī)診所缺乏監(jiān)管，規(guī)模小、水平低的問(wèn)題，2005年初，以俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院、俄羅斯?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)院和俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院等為首的多個(gè)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)共同組建了俄羅斯東方醫(yī)學(xué)研究院，目的是將中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育等多方面通過(guò)正規(guī)渠道引入俄羅斯，并逐步在俄羅斯普及。

中草藥合法化及標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上，2008年4月14日至16日，由俄羅斯聯(lián)邦社會(huì)發(fā)展聯(lián)邦代表處和聯(lián)邦傳統(tǒng)診斷治療方法科學(xué)臨床試驗(yàn)中心聯(lián)合舉辦的“首屆俄羅斯草藥療法代表大會(huì)”在俄羅斯科學(xué)院舉行。會(huì)上對(duì)現(xiàn)代衛(wèi)生體系中的草藥療法、現(xiàn)代自然治療方法臨床效果、傳統(tǒng)草藥療法的創(chuàng)新、天然藥用植物的研制及標(biāo)準(zhǔn)化及草藥療法臨床應(yīng)用等各種問(wèn)題進(jìn)行了探討，取得了一定成效。

另外，中俄兩國(guó)政府鼓勵(lì)醫(yī)藥衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)交流與合作，近年來(lái)兩國(guó)衛(wèi)生交流增多，互信加深，重要的合作內(nèi)容之一正是傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，其中包括兩國(guó)政府就中醫(yī)師在俄行醫(yī)許可及中藥在俄注冊(cè)問(wèn)題；俄方派遣專家到中國(guó)進(jìn)修中醫(yī)，邀請(qǐng)中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)專家赴俄羅斯講學(xué)；在兩國(guó)聯(lián)合舉辦各種方式的醫(yī)學(xué)研討會(huì)及設(shè)立各級(jí)各類的中西醫(yī)科研項(xiàng)目等等。

種種跡象都表明，中醫(yī)藥的俄羅斯逐漸在復(fù)蘇，而且具有廣闊的發(fā)展前景。俄羅斯正在計(jì)劃將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入“為了健康的俄羅斯”的全民健康工程。相信在俄羅斯政府和醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和管理下，中醫(yī)藥在俄羅斯會(huì)得到健康快速的發(fā)展，并為中醫(yī)藥在俄羅斯的立法起到極積的推動(dòng)作用。

[1]Китайские препараты.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)(中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦)[DB/OL]. http：//www.zdorovie-vsem.ru.

[2]Наталья Бояркиная. Китайская медицина 《за》 и 《против》[N].《Аргументы и факты》№ 07 (1424), 2008-02-13.

[3]Начатой В.Г.，Традиционная китайская медицина—Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине[M].Издательство《Ли Вест》， 2009： 3-4.

[4]KOZLOV V.A.中醫(yī)藥在俄羅斯[A].中國(guó)·天津第五屆國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C]，2006：19-20.

[5]孟令春．俄羅斯藥品管理與市場(chǎng)準(zhǔn)入——俄藥品市場(chǎng)調(diào)研之三[J]．俄羅斯中亞?wèn)|歐市場(chǎng)，2006，(11)：45-47.

[6]田輝，陳莉. 中醫(yī)藥在俄羅斯[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2005，3(9)：54-55.